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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 夕陽(yáng)何所依--天津市老年弱勢(shì)群體長(zhǎng)期護(hù)理與社區(qū)支持體系研究
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
- 小類：
- 社會(huì)
- 簡(jiǎn)介：
- 通過(guò)對(duì)天津市老年弱勢(shì)群體長(zhǎng)期護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)研，分析其健康水平、醫(yī)療支出、護(hù)理途徑和現(xiàn)有社會(huì)支持體系；走訪養(yǎng)老院、社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，調(diào)研老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供給體制，比較不同護(hù)理方式優(yōu)缺點(diǎn)，探討社會(huì)化照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在問(wèn)題制約因素。在以上研究基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)外貧困老年人長(zhǎng)期護(hù)理發(fā)展模式和成功經(jīng)驗(yàn)，建立我國(guó)城市貧困老年人長(zhǎng)期護(hù)理社區(qū)支持體系，以期為有關(guān)管理部門提供具有實(shí)用價(jià)值分析工具和參考依據(jù)。
- 詳細(xì)介紹：
- “銀色浪潮”的不斷推進(jìn)必將給我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展帶來(lái)新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。老年人的長(zhǎng)期護(hù)理是老齡化社會(huì)需要直接面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題。現(xiàn)代的發(fā)展觀念包含著社會(huì)全面進(jìn)步的豐富內(nèi)涵，社會(huì)進(jìn)步的最終目的是使全社會(huì)各個(gè)群體共享發(fā)展的物質(zhì)和精神成果，然而伴隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)和城市老年人整體收入水平的提高，城市貧困老年人的狀況卻沒(méi)有得到相應(yīng)的改善，城市貧困老年人的狀況更趨于邊緣化。2004年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的全國(guó)人口抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：城市老年人生活不能自理率占6.9％，農(nóng)村老年人生活不能自理率高達(dá)10.8%。2009年，中國(guó)老年人生活不能自理率為8.81%。由于西方大多數(shù)國(guó)家老年福利制度起步較早，形成長(zhǎng)期護(hù)理制度、養(yǎng)老金制度、醫(yī)療保障制度三大支柱共同支撐的老年人生活保障體系，而在我國(guó)“未富先老”的背景下，建立統(tǒng)一的社會(huì)福利制度來(lái)提供老年護(hù)理保障的能力是有限的。在城市，現(xiàn)階段城區(qū)老年人的經(jīng)濟(jì)保障，主要仍以退休金為主, 約占60%以上；子女供養(yǎng)或以其他收入供養(yǎng)的較少。近年來(lái)實(shí)行的城市居民最低生活保障制度，亦為老年人的生活供養(yǎng)提供了一條最后的防線。高、中收入老年人群在一段時(shí)間內(nèi)可以通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式緩解長(zhǎng)期護(hù)理的壓力。而貧困老年人位于社會(huì)底層，生活上面臨著沉重的負(fù)擔(dān)，根本沒(méi)有能力獲得額外長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)?；谝陨纤枷?，本文以城市貧困老年人為研究對(duì)象，探索并建立社區(qū)支持體系。這對(duì)完善老年長(zhǎng)期護(hù)理理論，推進(jìn)社會(huì)保障和社會(huì)福利政策的研究有重要的理論意義。同時(shí)，社區(qū)支持體系建立對(duì)縮小居民收入差距，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會(huì)具有十分重要的實(shí)際意義。 發(fā)達(dá)國(guó)家（如美國(guó)、德國(guó)、日本、韓國(guó)等）已經(jīng)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題有較為深入的研究。針對(duì)貧困老年人的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題，發(fā)達(dá)國(guó)家也有較為完善的社會(huì)救助體系，如美國(guó)的醫(yī)療補(bǔ)助（Medicaid）制度已解決貧困老年人長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題，其救助形式包括實(shí)物、服務(wù)等多種形式。日本對(duì)參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的貧困老年人，收取較低保費(fèi)，并提供一系列的免費(fèi)服務(wù)。澳大利亞、德國(guó)、韓國(guó)具有針對(duì)貧困老年人的專項(xiàng)救助措施或津貼補(bǔ)助。 我國(guó)對(duì)老年人長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題的研究起步較晚，主要集中于老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的構(gòu)建、老年人生活自理能力的測(cè)定、老年長(zhǎng)期護(hù)理中政府與家庭的關(guān)系、老年長(zhǎng)期護(hù)理對(duì)人力資源的需求等問(wèn)題。老年弱勢(shì)群體，指在一定的社會(huì)關(guān)系結(jié)構(gòu)中, 由于自身自主能力低弱、擁有的權(quán)力資源匾乏以及所處的社會(huì)地位相對(duì)邊緣化導(dǎo)致生存風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高、需要一定社會(huì)援助才能克服困難的老年社會(huì)人群。老年人是一個(gè)異質(zhì)性很大的群體，不同年齡層次、不同經(jīng)濟(jì)水平、不同健康狀況的老年人所需要的護(hù)理服務(wù)的種類和程度都是不一樣的。在對(duì)老年人內(nèi)部群體的研究中，主要集中于空巢老年人、高齡老年人、殘疾老年人和臨終老年人的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題。其中對(duì)于貧困老年人的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題的分析，散見于一些學(xué)者的論文中，并未形成系統(tǒng)、完善的研究體系。白樺等研究發(fā)現(xiàn)：貧困老年人日常生活需要照料的比例明顯高于處于非貧困狀態(tài)下的老年人，當(dāng)前對(duì)貧困老年人的救助項(xiàng)目，大多局限在基本生活救助，而在其他如醫(yī)療、生活照料等方面的社會(huì)救助項(xiàng)目非常欠缺。陳亞鵬等簡(jiǎn)要分析天津老年弱勢(shì)群體現(xiàn)狀，給出建設(shè)天津市老年弱勢(shì)群體社區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理體系的框架。目前，我國(guó)關(guān)于貧困老年人長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題的研究基本上還處于起步階段。隨著老齡化程度的加劇，社會(huì)支持體系的逐步完善，關(guān)于這方面的研究必將更加深入。居家養(yǎng)老服務(wù)工作是政府組織和推動(dòng)的一項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè), 各個(gè)方面的落實(shí)都離不開政府的大力支持。 本調(diào)研采用文獻(xiàn)研究和實(shí)地調(diào)研相結(jié)合、定性研究和定量分析相結(jié)合的方法進(jìn)行了資料收集和研究，具體研究方法有以下三種：第一，問(wèn)卷調(diào)查法。在研究過(guò)程中，選取河西區(qū)秀峰里、小海地社區(qū)作為調(diào)查區(qū)域，持問(wèn)卷與老人進(jìn)行面對(duì)面的交流，完成調(diào)查問(wèn)卷的填寫。第二，深度訪談法。為了盡可能全面收集到老年弱勢(shì)群體長(zhǎng)期護(hù)理情況的各種資料，獲得一個(gè)對(duì)老年護(hù)理全貌的了解，走訪了天津市紅橋區(qū)西與莊街社區(qū)居家養(yǎng)老中心、河西區(qū)掛甲寺龍都社區(qū)的“夕陽(yáng)天使”為老服務(wù)站和相關(guān)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心。第三，定量分析。利用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行匯總，為構(gòu)建、完善老年弱勢(shì)群體社區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理體系提供了有力的依據(jù)。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 立足社會(huì)現(xiàn)實(shí)，揭示當(dāng)前老年弱勢(shì)群體生活處境、護(hù)理需求和期望，揭示長(zhǎng)期護(hù)理供給模式中存在的問(wèn)題，探索建立老年弱勢(shì)群體的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)支持體系。 前期選取具有典型性的調(diào)研地點(diǎn)并查閱相關(guān)文獻(xiàn)、定性研究和定量分析相結(jié)合進(jìn)行資料收集和前期調(diào)研鋪墊；中期深入進(jìn)行實(shí)地調(diào)查和深度訪談；后期進(jìn)行梳理探討形成思路并給出對(duì)策。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 我國(guó)對(duì)老年人長(zhǎng)期護(hù)理的研究主要集中于老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度構(gòu)建、生活自理能力測(cè)定、政府與家庭關(guān)系、人力資源需求等問(wèn)題。老年人是一個(gè)異質(zhì)性很大的群體，不同年齡層次、不同經(jīng)濟(jì)水平、不同健康狀況的老年人所需要護(hù)理服務(wù)種類和程度都不相同。在對(duì)老年人內(nèi)部群體的研究中，主要集中于空巢、高齡、殘疾和臨終老年人長(zhǎng)期護(hù)理。隨著老齡化的加劇，對(duì)貧困老年人長(zhǎng)期護(hù)理研究的深度和廣度都要加深，本研究希望彌補(bǔ)現(xiàn)有研究的不足。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 在我國(guó)“未富先老”的背景下，建立統(tǒng)一的社會(huì)福利制度來(lái)提供老年護(hù)理保障將非常有限。高、中收入老年人群可以通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式緩解長(zhǎng)期護(hù)理壓力，而貧困老年人生活上面臨沉重負(fù)擔(dān)，沒(méi)有能力獲得額外長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。本課題以城市貧困老年人為研究對(duì)象，探索并建立社會(huì)支持體系。這對(duì)完善老年長(zhǎng)期護(hù)理理論，推進(jìn)社會(huì)保障和社會(huì)福利政策的研究有重要的理論意義。同時(shí)，社會(huì)支持體系建立對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會(huì)將具有實(shí)際意義。
作品摘要
- 基于對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)的觀察和思考，本課題將從我國(guó)的實(shí)際出發(fā)，通過(guò)對(duì)天津市貧困老年人的長(zhǎng)期護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)研，分析貧困老年人的健康水平、醫(yī)療支出、護(hù)理途徑和現(xiàn)有社會(huì)支持體系；同時(shí)走訪社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老中心和養(yǎng)老院，考察老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的供給體制，比較不同護(hù)理方式的優(yōu)缺點(diǎn)，探討社會(huì)化照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的問(wèn)題和制約因素，在以上研究的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)外貧困老年人長(zhǎng)期護(hù)理的發(fā)展模式和成功經(jīng)驗(yàn)，建立我國(guó)城市貧困老年人長(zhǎng)期護(hù)理的社會(huì)支持體系，以期為政府及有關(guān)管理部門決策提供具有實(shí)用價(jià)值的分析工具和參考依據(jù)。
獲獎(jiǎng)情況及評(píng)定結(jié)果
- 2010年5月梳理研究思路，參加2010《南風(fēng)窗·調(diào)研中國(guó)》項(xiàng)目標(biāo)書撰寫工作。 2010年12月，天津中醫(yī)藥大學(xué)，獲得天津中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)新基金項(xiàng)目支持。 2010年《大江周刊》第8期，發(fā)表論文“天津市居家養(yǎng)老模式分析”。 2011年《南方論叢》第2輯，發(fā)表論文“美國(guó)、日本長(zhǎng)期護(hù)理救助制度及其對(duì)我國(guó)的借鑒。
參考文獻(xiàn)
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調(diào)查方式
- 主要調(diào)查方式包括問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)案訪談
同類課題研究水平概述
- 發(fā)達(dá)國(guó)家（如美國(guó)、德國(guó)、日本、韓國(guó)等）已經(jīng)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題有較為深入的研究。針對(duì)貧困老年人的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題，發(fā)達(dá)國(guó)家也有較為完善的社會(huì)救助體系，如美國(guó)的醫(yī)療補(bǔ)助（Medicaid）制度已解決貧困老年人長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題，其救助形式包括實(shí)物、服務(wù)等多種形式。日本對(duì)參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的貧困老年人，收取較低保費(fèi)，并提供一系列的免費(fèi)服務(wù)。澳大利亞、德國(guó)、韓國(guó)具有針對(duì)貧困老年人的專項(xiàng)救助措施或津貼補(bǔ)助。國(guó)外關(guān)于貧困老年人長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題的文獻(xiàn)研究，主要包括兩方面：一是關(guān)于貧困老年人的數(shù)量、貧困程度、健康水平、疾病類型，健康影響因素等研究(Solis，1999；Tuiran，1999)；二是關(guān)于貧困老年人公共衛(wèi)生服務(wù)利用程度、救助制度對(duì)貧困老年人生活狀況改善效果的評(píng)估(Aday，1975；Taylor et al，1975；Okada and Sparer，1976；Madonna Harrington Meyer，1994)、醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展過(guò)程中對(duì)貧困老年人進(jìn)入條件的調(diào)整（Diane Rowland，2002）、社會(huì)支持體系的完善（V. Nelly Salgado de Snyder，2006）等研究。 我國(guó)對(duì)老年人長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題的研究起步較晚，主要集中于老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的構(gòu)建、老年人生活自理能力的測(cè)定、老年長(zhǎng)期護(hù)理中政府與家庭的關(guān)系、老年長(zhǎng)期護(hù)理對(duì)人力資源的需求等問(wèn)題。在對(duì)老年人內(nèi)部群體的研究中，主要集中于空巢老年人、高齡老年人、殘疾老年人和臨終老年人的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題。其中對(duì)于貧困老年人的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題的分析，散見于一些學(xué)者的論文中，并未形成系統(tǒng)、完善的研究體系。白樺等研究發(fā)現(xiàn)：貧困老年人日常生活需要照料的比例明顯高于處于非貧困狀態(tài)下的老年人，當(dāng)前對(duì)貧困老年人的救助項(xiàng)目，大多局限在基本生活救助，而在其他如醫(yī)療、生活照料等方面的社會(huì)救助項(xiàng)目非常欠缺（白樺等，2009）。陳亞鵬等簡(jiǎn)要分析天津老年弱勢(shì)群體現(xiàn)狀，給出建設(shè)天津市老年弱勢(shì)群體社區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理體系的框架（陳亞鵬，2009）。目前，我國(guó)關(guān)于貧困老年人長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題的研究基本上還處于起步階段。隨著老齡化程度的加劇，社會(huì)支持體系的逐步完善，關(guān)于這方面的研究必將更加深入。
