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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 急性胰腺炎累及胃裸區(qū)的MSCT表現(xiàn)及其與Balthazar CT分級(jí)的相關(guān)性研究
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡(jiǎn)介：
- 目的：探討急性胰腺炎時(shí)胃裸區(qū)受累的多層螺旋CT表現(xiàn)、受累途徑及其與Balthazar CT分級(jí)的相關(guān)性。方法：回顧性分析急性胰腺炎Balthazar分級(jí)C、D、E級(jí)59例患者的MSCT資料，均經(jīng)手術(shù)病理或臨床證實(shí)，重點(diǎn)觀察胃裸區(qū)受累的CT表現(xiàn)特征、受累途徑，分別統(tǒng)計(jì)Balthazar分級(jí)C、D、E級(jí)胃裸區(qū)受累的發(fā)生率，并進(jìn)行比較
- 詳細(xì)介紹：
- 目的：探討急性胰腺炎時(shí)胃裸區(qū)受累的多層螺旋CT表現(xiàn)、受累途徑及其與Balthazar CT分級(jí)的相關(guān)性。方法：回顧性分析急性胰腺炎Balthazar分級(jí)C、D、E級(jí)59例患者的MSCT資料，均經(jīng)手術(shù)病理或臨床證實(shí)，重點(diǎn)觀察胃裸區(qū)受累的CT表現(xiàn)特征、受累途徑，分別統(tǒng)計(jì)Balthazar分級(jí)C、D、E級(jí)胃裸區(qū)受累的發(fā)生率，并進(jìn)行比較。結(jié)果：（1）38例CT表現(xiàn)為胰周腎旁前間隙炎性病變與胃裸區(qū)炎性病變相連續(xù)；8例CT表現(xiàn)為胰周腎旁前間隙病變與腎前筋膜間平面炎性病變相連續(xù)，后者再與胃裸區(qū)相連續(xù)；1例CT表現(xiàn)為胰周腎旁前間隙炎性病變和腎前筋膜間平面炎性病變, 共同累及胃裸區(qū)；（2）胃裸區(qū)受累表現(xiàn)為胃裸區(qū)增寬，正常的脂肪密度影被水腫、浸潤(rùn)增厚的彌漫性或局限性軟組織密度影或液性密度影所替代；（3）急性胰腺炎時(shí)，Balthazar CT分級(jí)C、D、E級(jí)的胃裸區(qū)受累發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：MSCT可以準(zhǔn)確、全面的顯示胃裸區(qū)受累的解剖細(xì)節(jié)，胃裸區(qū)受累情況可以在一定程度上反映急性胰腺炎的嚴(yán)重程度。
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作品專業(yè)信息
撰寫(xiě)目的和基本思路
- 目的:研究急性胰腺炎累及胃裸區(qū)的CT診斷價(jià)值.基本思路：收集行螺旋CT檢查并經(jīng)手術(shù)病理或臨床隨訪證實(shí)的急性胰腺炎病例的臨床資料和影像學(xué)檢查資料；檢查內(nèi)容：螺旋CT掃描，圖像分析：由課題組成員在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下共同閱片。著重觀察急性胰腺炎累及胃裸區(qū)的CT 表現(xiàn)、受累途徑，制作觀察軸位及矢狀位尸體體部斷層標(biāo)本各一具。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 采用64排螺旋CT（40例）掃描參數(shù)為120KV，300effmAs；16排螺旋CT（19例）掃描參數(shù)為120KV，165effmAs。MPR重建增厚1mm，間隔1mm，軸位圖像重建層厚6-8mm，矢狀位圖像層厚6-7mm，冠狀位層厚3-4mm；矩陣512×512。結(jié)合斷層標(biāo)本對(duì)急性胰腺炎累及胃裸區(qū)做出準(zhǔn)確的影像學(xué)診斷。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 目前對(duì)胃裸區(qū)的研究基本僅限于解剖學(xué)上，有關(guān)詳細(xì)描述的文獻(xiàn)仍然較少, 且存在很大的爭(zhēng)議，因此，對(duì)急性胰腺炎累及胃裸區(qū)的CT表現(xiàn)特征及其解剖學(xué)基礎(chǔ)尚需進(jìn)一步研究。同時(shí)由于胃裸區(qū)位置較隱蔽且在解剖和手術(shù)過(guò)程中容易被忽視，因此術(shù)前進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的影像學(xué)診斷,將有助于手術(shù)方案的制定
學(xué)術(shù)論文摘要
- 目的：探討急性胰腺炎時(shí)胃裸區(qū)受累的多層螺旋CT表現(xiàn)、受累途徑及其與Balthazar CT分級(jí)的相關(guān)性。方法：回顧性分析急性胰腺炎Balthazar分級(jí)C、D、E級(jí)59例患者的MSCT資料，均經(jīng)手術(shù)病理或臨床證實(shí)，重點(diǎn)觀察胃裸區(qū)受累的CT表現(xiàn)特征、受累途徑，分別統(tǒng)計(jì)Balthazar分級(jí)C、D、E級(jí)胃裸區(qū)受累的發(fā)生率，并進(jìn)行比較。結(jié)果：（1）38例CT表現(xiàn)為胰周腎旁前間隙炎性病變與胃裸區(qū)炎性病變相連續(xù)；8例CT表現(xiàn)為胰周腎旁前間隙病變與腎前筋膜間平面炎性病變相連續(xù)，后者再與胃裸區(qū)相連續(xù)；1例CT表現(xiàn)為胰周腎旁前間隙炎性病變和腎前筋膜間平面炎性病變, 共同累及胃裸區(qū)；（2）胃裸區(qū)受累表現(xiàn)為胃裸區(qū)增寬，正常的脂肪密度影被水腫、浸潤(rùn)增厚的彌漫性或局限性軟組織密度影或液性密度影所替代；（3）急性胰腺炎時(shí)，Balthazar CT分級(jí)C、D、E級(jí)的胃裸區(qū)受累發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：MSCT可以準(zhǔn)確、全面的顯示胃裸區(qū)受累的解
獲獎(jiǎng)情況
- 山東中藥2011年51卷15期刊發(fā)表論文一篇
鑒定結(jié)果
- 結(jié)果符合統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律，通過(guò)鑒定并在山東醫(yī)藥發(fā)表論文一篇
參考文獻(xiàn)
- [1]. 閔鵬秋. 急性胰腺炎病變及其擴(kuò)散途徑的CT表現(xiàn). 中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志, 2002, 8(4): 238-242. [2]. 閔鵬秋, 廖正銀, 楊恒選, 等. 急性胰腺炎侵及胃裸區(qū)的CT 表現(xiàn). 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2003, 11(3): 161-163. [3]. 董鵬, 劉文娟, 崔慧, 等. 急性胰腺炎累及左膈下脂肪的多排螺旋CT 表現(xiàn)及其解剖學(xué)基礎(chǔ). 中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2008, 26(4): 396-399. [4]. 伍兵, 閔鵬秋, 宋彬, 等, 多排螺旋CT 在診斷胃癌侵犯胃裸區(qū)中的價(jià)值. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2005, 12(4): 411-414. [5]. 廖正銀, 閔鵬秋. 胃裸區(qū)的放射解剖學(xué)研究及其臨床意義. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2002, 10(5): 386-387. 趙振美, 劉樹(shù)偉, 李躍. 胃裸區(qū)的冠狀斷層解剖學(xué)研究. 解剖學(xué)雜志, 2001, 24(3):249-251.
同類課題研究水平概述
- 胃裸區(qū)(gastric bare area, GBA)為胃賁門部及胃小彎近側(cè)部分的胃后壁后方與胃膈韌帶左、右層之間的無(wú)腹膜覆蓋區(qū)，是近側(cè)胃的一個(gè)特殊結(jié)構(gòu)，其解剖實(shí)質(zhì)應(yīng)歸屬為腹膜后結(jié)構(gòu)。 丁國(guó)芳等報(bào)道胃裸區(qū)出現(xiàn)率100%，但是由于胃裸區(qū)的解剖位置特殊，CT掃描時(shí)，除少數(shù)個(gè)體胃底及胃體近端后方脂肪較多，可以襯托出胃裸區(qū)的周界外，多數(shù)個(gè)體胃裸區(qū)的解剖范圍均難以全面顯示。劉樹(shù)偉等在左腎周間隙內(nèi)注入乳膠，發(fā)現(xiàn)乳膠進(jìn)入胃裸區(qū)及左腎旁前間隙內(nèi)，認(rèn)為胃裸區(qū)與左腎周間隙相通，董鵬等的研究同樣支持胃裸區(qū)與胰周腎旁前間隙直接相通連。本組45例AP累及胃裸區(qū)病例中，84.4%（38/45）的病例CT表現(xiàn)為胰周腎旁前間隙炎性病變與胃裸區(qū)炎性病變相連續(xù)，也表明胃裸區(qū)與胰周腎旁前間隙直接相通連，沿同一間隙內(nèi)或相通連間隙內(nèi)擴(kuò)散是主要擴(kuò)散途徑。 目前，對(duì)胃裸區(qū)詳細(xì)描述的報(bào)道較少，并且存在很大爭(zhēng)議，未見(jiàn)結(jié)合尸體斷層標(biāo)本對(duì)急性胰腺炎累及胃裸區(qū)的CT表現(xiàn)特征的系統(tǒng)研究。
