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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 早期腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的Meta分析
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡(jiǎn)介：
- 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，目前缺乏系統(tǒng)的總結(jié)與比較，本研究通過(guò)對(duì)相關(guān)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的系統(tǒng)性總結(jié)來(lái)探討EN、PN對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，為臨床應(yīng)用安全有效的營(yíng)養(yǎng)支持方法提供理論依據(jù)。
- 詳細(xì)介紹：
- 過(guò)去一直認(rèn)為，腹部手術(shù)（尤其胃腸道手術(shù)）后應(yīng)禁食一段時(shí)間以使吻合部位得到充分的“休息”，持續(xù)的鼻胃管胃腸減壓和腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）供給是影響患者痊愈的兩個(gè)重要因素，鼻胃管引出胃腸道內(nèi)殘存的食物和消化液，從而減少?gòu)埩?，促進(jìn)愈合。與這種普遍觀點(diǎn)不同的是，一些研究顯示早期場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）是有益的，早期EN有利于提高傷口愈合能力，維護(hù)腸黏膜屏障并改善其免疫功能，防止腸道菌群失調(diào)并減少各種感染并發(fā)癥。 本研究即通過(guò)對(duì)20年來(lái)外文文獻(xiàn)中對(duì)相關(guān)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的系統(tǒng)性總結(jié)來(lái)比較EN、PN對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，為臨床應(yīng)用安全有效的營(yíng)養(yǎng)支持方法提供臨床循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)。
作品圖片
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 目的——分析國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，比較早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）、腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，探討腹部術(shù)后早期應(yīng)用EN的合理性。 方法——檢索PubMed、EMBASE、Cochrane等數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)國(guó)外1990年至2010年期間腹部手術(shù)后給予EN、PN相關(guān)的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行Meta分析。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 幾乎所有腹部大手術(shù)后患者都要經(jīng)歷胃腸功能恢復(fù)的過(guò)程，胃腸功能抑制的時(shí)間越長(zhǎng)，胃腸運(yùn)動(dòng)減弱甚至消失，越容易引起腸管擴(kuò)張，菌群失調(diào)。因此，如何在術(shù)后盡早恢復(fù)胃腸功能是快速康復(fù)計(jì)劃中的重要環(huán)節(jié)。 本研究即通過(guò)對(duì)20年來(lái)外文文獻(xiàn)中對(duì)相關(guān)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)性總結(jié)來(lái)比較EN、PN對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，及安全性研究，為臨床應(yīng)用安全有效的營(yíng)養(yǎng)支持方法提供臨床循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 幾乎所有腹部大手術(shù)后患者都要經(jīng)歷胃腸功能恢復(fù)的過(guò)程，胃腸功能抑制的時(shí)間越長(zhǎng)，胃腸運(yùn)動(dòng)減弱甚至消失，越容易引起腸管擴(kuò)張，菌群失調(diào)。因此，如何在術(shù)后盡早恢復(fù)胃腸功能是快速康復(fù)計(jì)劃中的重要環(huán)節(jié)。 本研究即通過(guò)對(duì)20年來(lái)外文文獻(xiàn)中對(duì)相關(guān)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)性總結(jié)來(lái)比較EN、PN對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，及安全性研究，為臨床應(yīng)用安全有效的營(yíng)養(yǎng)支持方法提供臨床循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)。
學(xué)術(shù)論文摘要
- 目的——分析國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，比較早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）、腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，探討腹部術(shù)后早期應(yīng)用EN的合理性。 方法——檢索PubMed、EMBASE、Cochrane等數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)國(guó)外1990年至2010年期間腹部手術(shù)后給予EN、PN相關(guān)的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行Meta分析（薈萃分析）。評(píng)價(jià)終止的指標(biāo)包括惡心嘔吐、腸鳴音恢復(fù)、第一次排氣時(shí)間、第一次排便時(shí)間、腹脹、胃腸減壓管重置情況、住院天數(shù)。 結(jié)果——15組臨床隨機(jī)實(shí)驗(yàn)共2111例患者符合錄入標(biāo)準(zhǔn)。與PN組比較，早期EN組可促進(jìn)術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、排氣。但早期EN組惡心嘔吐發(fā)生率、術(shù)后胃腸減壓管重置率更高。兩組術(shù)后第一次排便時(shí)間、腹脹情況以及住院天數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論——術(shù)后早期EN可促進(jìn)術(shù)后腸鳴音恢復(fù)和排氣，但相應(yīng)惡心嘔吐發(fā)生率、術(shù)后胃腸減壓管重置率更高，腹部術(shù)后是否早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需審慎考慮。
獲獎(jiǎng)情況
- 第十一屆“挑戰(zhàn)杯”廣東省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽三等獎(jiǎng)
鑒定結(jié)果
- 真實(shí)可靠
參考文獻(xiàn)
- 參考文獻(xiàn)檢索目錄： [1]Lucas Minig, MD', Roberto Biffi, MD, Vanna Zanagnolo, MD, et al. Reduction of Postoperative Complication Rate with the Use of Early Oral Feeding in Gynecologic Oncologic Patients Undergoing a Major Surgery: A Randomized Controlled Trial. Society of Surgical Oncology, 2009,10:1245. [2]Giuseppe Cutillo, MD, Francesco Maneschi, MD, Massimo Franchi, MD, et al. Early Feeding Compared With Nasogastric Decompression After Major Oncologic Gynecologic Surgery: A Randomized Study. Obstetrics & Gynecology, 1999, 0029-7844 [3]Kerm E, Bebrns, MD, Amanda P, et al. Prospective Randomized Trial of Early Initiation and Hospital Discharge on a Liquid Diet Following Elective Intestinal Surgery. Journal Gastrointestinal Surgery, 2000:217-221. [4]Susan L.M, Macmillan, MD, Dorothy Kammerer-Doak, MD, et al. Early Feeding and the Incidence of Gastrointestinal Symptoms After Major Gynecologic Surgery. Obstetrics & Gynecology, 2000:0029-7844.
同類課題研究水平概述
- 過(guò)往普外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直認(rèn)為，腹部手術(shù)（尤其胃腸道手術(shù)）后應(yīng)禁食一段時(shí)間以使吻合部位得到充分的“休息”，持續(xù)的鼻胃管胃腸減壓和腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）供給是影響患者痊愈的兩個(gè)重要因素，鼻胃管引出胃腸道內(nèi)殘存的食物和消化液，從而減少?gòu)埩?，促進(jìn)愈合。與這種普遍觀點(diǎn)不同的是，一些研究顯示早期場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）是有益的，早期EN有利于提高傷口愈合能力，維護(hù)腸黏膜屏障并改善其免疫功能，防止腸道菌群失調(diào)并減少各種感染并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中對(duì)于腹部術(shù)后是否應(yīng)該早期開(kāi)展腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)，以及術(shù)后早期開(kāi)展腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)于胃腸功能的恢復(fù)并沒(méi)有有效的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)出現(xiàn)，國(guó)外在此方面早在腹腔鏡投入臨床應(yīng)用前就已經(jīng)開(kāi)展了臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，國(guó)外也有大量的RCT（臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，這些文獻(xiàn)工作的基礎(chǔ)為臨床術(shù)后治療方案的建立提供十分堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。相反，國(guó)內(nèi)臨床病人在實(shí)施有效術(shù)后監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上，大部分是通過(guò)個(gè)體化情況（結(jié)合手術(shù)類型，病發(fā)灶，是否進(jìn)行腸管結(jié)扎等等），建立治療方案，在密切監(jiān)護(hù)臨床胃腸功能變化情況變化下，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。這種類似ICU的密切監(jiān)護(hù)工作大大增加了普外科醫(yī)生護(hù)士的工作符合，而對(duì)于病人的早期康復(fù)，也并非是主動(dòng)之策。 本研究即通過(guò)對(duì)20年來(lái)外文文獻(xiàn)中對(duì)相關(guān)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的系統(tǒng)性總結(jié)來(lái)比較EN、PN對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，總結(jié)了場(chǎng)內(nèi)，腸外營(yíng)養(yǎng)開(kāi)展的療效評(píng)價(jià)，量效評(píng)價(jià)，開(kāi)展的有效程度等等，為臨床應(yīng)用安全有效的營(yíng)養(yǎng)支持方法提供臨床循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)，填補(bǔ)了目前國(guó)內(nèi)臨床普外中對(duì)于早期于術(shù)后開(kāi)展腸內(nèi)，腸外營(yíng)養(yǎng)的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的空白，極具現(xiàn)實(shí)意義。
