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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 針灸治療血管性癡呆的臨床效果證據(jù)
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡(jiǎn)介：
- 本文檢索文獻(xiàn)所得樣本量大、查全率高、思路設(shè)計(jì)很有創(chuàng)新性且有較強(qiáng)的臨床推廣性和參考價(jià)值。為針灸治療血管性癡呆在更深層次制定臨床實(shí)踐指南提供參考依據(jù)。
- 詳細(xì)介紹：
- 1.系統(tǒng)檢索國(guó)內(nèi)外最權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用目前被公認(rèn)為指導(dǎo)臨床研究最合理的方法學(xué)：循證醫(yī)學(xué)五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)刪選高質(zhì)量證據(jù)和RevMan軟件統(tǒng)計(jì)結(jié)局指標(biāo)，保證了結(jié)果的客觀性與科學(xué)性。 2.納入與排除標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)可信，保證了最后證據(jù)的客觀性。 3.系統(tǒng)評(píng)價(jià)/meta分析，是以某一具體臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)，進(jìn)行文獻(xiàn)檢索從而定性與定量合成，而本文提出了臨床上最為關(guān)注的六個(gè)問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題提出解決方案，較meta分析更為高級(jí)。 4.運(yùn)用RevMan提取客觀指標(biāo)總結(jié)規(guī)律，使臨床研究更客觀化。 5.結(jié)局指標(biāo)更為規(guī)范依據(jù)了判效指標(biāo)的WHO分類(四個(gè)水平) 病理生理：如實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)指標(biāo) 病損：癥狀體征量表 生活能力：ADL 生活質(zhì)量（quality of life) 前兩個(gè)指標(biāo)客觀性較好但與病人關(guān)系較小，后兩個(gè)指標(biāo)客觀性較差但與病人關(guān)系較大，實(shí)用價(jià)值更高，所以本文在選用結(jié)局指標(biāo)時(shí)更注重后兩個(gè)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)研究。 6.將自建庫(kù)至2010年末所有針灸治療VD的文獻(xiàn)納入，查全率高，目前國(guó)內(nèi)外無(wú)此類型文章。 7.依據(jù)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)研究作為客觀性理論證據(jù)與臨床研究的實(shí)用與推廣性緊密結(jié)合，使本文臨床參考價(jià)值更大。 8.目前針灸治療VD的研究多為實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)機(jī)制研究，而本文著重臨床研究，未重復(fù)他人的工作。 9.本文綜合各國(guó)及部分地區(qū)的中醫(yī)藥臨床實(shí)施情況，較為全面的提出了臨床最為關(guān)注的六個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題并將臨床常用的干預(yù)措施進(jìn)行比較給出合理的推薦證據(jù)（例如港澳臺(tái)地區(qū)不允許中醫(yī)師在臨床上使用穴位注射、神經(jīng)活素靜滴、埋線等，第一個(gè)問(wèn)題就提出了單純使用針灸與假針刺對(duì)照）。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 1.評(píng)價(jià)針灸治療血管性癡呆的臨床研究。 2.系統(tǒng)檢索PubMed等七大數(shù)據(jù)庫(kù)。納入任何形式的針灸療法與空白、安慰劑、西藥對(duì)照，針灸療法加另一療法與該療法（半）隨機(jī)對(duì)照研究文獻(xiàn)；優(yōu)先選取高質(zhì)量的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，按照循證醫(yī)學(xué)五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)從高到低選用能夠回答相應(yīng)臨床問(wèn)題的臨床證據(jù)，采用RevMan5.0.20軟件統(tǒng)計(jì)整體功。等結(jié)局指標(biāo)。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 1.樣本量大，將國(guó)內(nèi)外七大權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)至2010年末的所有臨床研究全部納入，然后分級(jí)刪選證據(jù)，解決了尋找證據(jù)難的問(wèn)題。 2.運(yùn)用五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)證據(jù)進(jìn)行了分級(jí)嚴(yán)格評(píng)價(jià)，結(jié)論簡(jiǎn)單明了，方便了一線臨床醫(yī)生的應(yīng)用，能夠作為制定指南和決策的可靠依據(jù)。 3.國(guó)內(nèi)外針灸臨床研究類的文章多以舉病例或病例評(píng)述為主，而本文刪選歸納臨床研究并對(duì)其進(jìn)行了高質(zhì)量的二次研究。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 1.流行病學(xué)調(diào)查顯示中國(guó)老年人VD 的患病率為324/ 10萬(wàn)，約有VD患者420余萬(wàn)人。 2.VD多為腦血管病引起，一旦確診后均無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)，針灸作為安全性和價(jià)格更占優(yōu)勢(shì)的療法能更好的為其所用，具備科學(xué)性和推廣的必要性。 3.在提出的6個(gè)問(wèn)題中采納了幾位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師，同時(shí)注重患者的癥狀改善和生活質(zhì)量的提高，保證了臨床的參考價(jià)值，具備推廣條件。
學(xué)術(shù)論文摘要
- 目的：評(píng)價(jià)針灸治療血管性癡呆的臨床研究。 方法：系統(tǒng)檢索PubMed等七大數(shù)據(jù)庫(kù)。納入任何形式的針灸療法與空白、安慰劑、西藥對(duì)照，針灸療法加另一療法與該療法（半）隨機(jī)對(duì)照研究文獻(xiàn)；優(yōu)先選取高質(zhì)量的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，按照循證醫(yī)學(xué)五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)從高到低選用能夠回答相應(yīng)臨床問(wèn)題的臨床證據(jù)，采用RevMan5.0.20軟件統(tǒng)計(jì)整體功。等結(jié)局指標(biāo)。 結(jié)果：納入11篇文章，其中系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析1篇；A級(jí)證據(jù)1篇；B級(jí)證據(jù)8篇；C級(jí)證據(jù)有1篇。1篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示：針灸在改善整體功能和認(rèn)知功能方面優(yōu)于單純西藥；2篇B級(jí)證據(jù)顯示不同刺灸法在療效方面優(yōu)于常規(guī)體針組；1項(xiàng)A級(jí)證據(jù)表明針?biāo)幗M在改善智能狀態(tài)、提高認(rèn)知療效和日常生活活動(dòng)療效方面均優(yōu)于藥物組；1項(xiàng)B級(jí)證據(jù)表明激光血管內(nèi)照射結(jié)合電針療效優(yōu)于單純藥物組。 結(jié)論：目前有限的臨床納入研究證明針灸治療血管性癡呆的療效是肯定的，針灸或針?biāo)幉⒂糜幸欢▋?yōu)勢(shì)，但目前臨床研究大多樣本含量低，研究標(biāo)準(zhǔn)混亂，證據(jù)強(qiáng)度低，待今后更多研究。
獲獎(jiǎng)情況
- 1.已刊登于SCI源期刊Neural Regeneration Research Volume 6 Number 3 January 2011,2011;6(3):193-199. doi:10.3969/j.issn.1673-5374.2011.03.006. 2.獲得期刊年度優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)。 3.該文已被SCI數(shù)據(jù)庫(kù)、EmBase數(shù)據(jù)庫(kù)、Scopus數(shù)據(jù)庫(kù)等收錄。
鑒定結(jié)果
- 成果屬實(shí)，論文原文及獲獎(jiǎng)情況已上傳。
參考文獻(xiàn)
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同類課題研究水平概述
- 由于國(guó)內(nèi)外針灸治療血管性癡呆的基礎(chǔ)機(jī)制研究和臨床病例研究較多，本專欄不對(duì)引文作一一例舉，經(jīng)研究者分析總結(jié)一般規(guī)律后作如下匯報(bào)： 1.本文全面檢索PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)(1966-2010)、Embase數(shù)據(jù)庫(kù)(1986-2010)、Cochrane 圖書館(-2010)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM，1979-2010)、中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI，1979-2010)、維普期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP，1989-2010）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(Wanfang，1998-2010)，關(guān)于針灸治療血管性癡呆的論文未發(fā)現(xiàn)類似本文的思路及寫法。 2.目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)血管性癡呆的干預(yù)措施（包括針灸和西藥）研究集中于基礎(chǔ)性機(jī)制探索，而像本文將兩者甚至更多的干預(yù)措施進(jìn)行比較并給出推薦證據(jù)應(yīng)用于臨床研究還沒(méi)有出現(xiàn)。 3.本文在構(gòu)思方面充分尊重臨床實(shí)用性與推廣性并依據(jù)最新客觀、科學(xué)的基礎(chǔ)機(jī)制研究作為理論證據(jù)，保證了本文在臨床和科研方面的參考價(jià)值，而此亮點(diǎn)在檢索當(dāng)前國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)（截至2010年）還未發(fā)現(xiàn)。
