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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 頦下逆行帶蒂島狀皮瓣的應(yīng)用解剖研究進(jìn)展
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡(jiǎn)介：
- 頦下逆行帶蒂島狀皮瓣血管蒂長(zhǎng)、可修復(fù)面積較大、質(zhì)地均勻，是修復(fù)頭面部缺損的理想皮瓣。本文首先對(duì)頦下逆行島狀皮瓣的由來(lái)和發(fā)展歷程進(jìn)行概述,提出利用頦下逆行島狀皮瓣修復(fù)頭面較高部位手術(shù)中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)和尚存問(wèn)題；其次針對(duì)以上問(wèn)題的解剖學(xué)基礎(chǔ)展開(kāi)了探討,以面神經(jīng),面動(dòng)、靜脈，SMAS的解剖結(jié)構(gòu)和相關(guān)毗鄰及頦下逆行島狀皮瓣的應(yīng)用為主線進(jìn)行了綜述；最后對(duì)頦下逆行島狀皮瓣的臨床應(yīng)用前景進(jìn)行展望。
- 詳細(xì)介紹：
- 頦下逆行帶蒂島狀皮瓣是指以頦/頜下區(qū)皮膚為組織源、以面/頦下動(dòng)脈的“逆行灌注”為血供的一種皮瓣制作方式。它是修復(fù)頭面部缺損的理想皮瓣，對(duì)其的研究猶有價(jià)值。本文從以下三個(gè)部分對(duì)頦下逆行帶蒂島狀皮瓣進(jìn)行了詳細(xì)綜述： 第一部分 前言 本部分介紹了頦下逆行帶蒂島狀皮瓣的由來(lái)、發(fā)展及其臨床應(yīng)用情況，對(duì)前人的研究工作進(jìn)行了概述，并提出了該皮瓣在實(shí)際臨床應(yīng)用中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題。 第二部分 解剖學(xué)依據(jù) 本部分囊括了三個(gè)方面內(nèi)容： 一、面動(dòng)、靜脈的解剖與頦下逆行島狀皮瓣 文章詳細(xì)闡述了頦下逆行島狀皮瓣的血管蒂的解剖基礎(chǔ)，并結(jié)合面動(dòng)、靜脈與面部相關(guān)動(dòng)、靜脈之間的吻合情況闡釋了皮瓣逆行設(shè)計(jì)的可行性。 二、面神經(jīng)分支的解剖與頦下逆行島狀皮瓣 文章詳細(xì)描述了面神經(jīng)顱外段在腮腺內(nèi)的分支情況，并對(duì)面神經(jīng)的5組分支的走行情況及其與血管蒂之間的毗鄰關(guān)系進(jìn)行了深入探討，為術(shù)中避免損傷面神經(jīng)提供了解剖學(xué)參考。 三、SMAS系統(tǒng)與頦下逆行島狀皮瓣 文章對(duì)SMAS的由來(lái)及其在頭面部手術(shù)中的應(yīng)用情況進(jìn)行了概述，對(duì)頭面部各區(qū)域SMAS及相關(guān)結(jié)構(gòu)的解剖層次進(jìn)行了討論，為臨床手術(shù)中皮下隧道的制作提供了解剖學(xué)依據(jù)。 四、頦下逆行島狀皮瓣的應(yīng)用 文章對(duì)頦下逆行帶蒂島狀皮瓣的設(shè)計(jì)與制作方法、旋轉(zhuǎn)點(diǎn)的選擇及皮瓣的動(dòng)脈血供和靜脈回流進(jìn)行了綜述，提出了該皮瓣修復(fù)頭面部較高部位缺損的新想法和新思路。 第三部分 展望 本部分針對(duì)頦下逆行帶蒂島狀皮瓣的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行了展望，相信在不久的未來(lái)該皮瓣會(huì)得到更加廣泛的應(yīng)用。
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作品專業(yè)信息
撰寫(xiě)目的和基本思路
- 本文通過(guò)對(duì)頦下逆行島狀皮瓣相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行綜述，明確尚不清晰的解剖概念和相關(guān)毗鄰，旨在為臨床上提供更為詳實(shí)的解剖學(xué)依據(jù)。 本文首先對(duì)頦下逆行島狀皮瓣的發(fā)展歷程進(jìn)行概述,提出利用該皮瓣修復(fù)頭面較高部位手術(shù)中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)和尚存問(wèn)題；其次針對(duì)以上問(wèn)題的解剖基礎(chǔ)展開(kāi)探討,以面神經(jīng),面動(dòng)、靜脈，SMAS的解剖結(jié)構(gòu)和相關(guān)毗鄰及頦下逆行島狀皮瓣的應(yīng)用為主線進(jìn)行綜述；最后對(duì)頦下逆行島狀皮瓣的應(yīng)用前景進(jìn)行展望。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 科學(xué)性：通過(guò)對(duì)頦下逆行帶蒂島狀皮瓣血管蒂進(jìn)行反復(fù)認(rèn)真的應(yīng)用解剖學(xué)研究，證明該皮瓣采用“逆行灌注”的設(shè)計(jì)是完全可行的，良好的血供和回流保證了移植的成功率。先進(jìn)性：對(duì)該皮瓣的研究是修復(fù)頭面較高部位優(yōu)選的、具有前瞻性的科研項(xiàng)目，探討頦下逆行島狀皮瓣在移植中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的問(wèn)題具有先進(jìn)意義。獨(dú)到之處：該皮瓣在臨床中日益受到重視，本研究著眼于為該皮瓣應(yīng)用過(guò)程中避免損傷面神經(jīng)提供解剖學(xué)依據(jù)。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 本文從解剖學(xué)的角度對(duì)該皮瓣的研究歷史、動(dòng)脈血供、靜脈回流、存在問(wèn)題及解決思路進(jìn)行了詳細(xì)的綜述，為該皮瓣修復(fù)頭部較高位置的缺損提供了解剖依據(jù)。為進(jìn)一步開(kāi)展頦下逆行帶蒂島狀皮瓣的應(yīng)用解剖研究作了很好準(zhǔn)備，具有較強(qiáng)的實(shí)用意義。 基于頦下逆行島狀皮瓣在頭面部修復(fù)中的明顯優(yōu)勢(shì)，相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)，頦下逆行島狀皮瓣必將更為廣泛和全面地應(yīng)用于頭面部缺損的臨床修復(fù)當(dāng)中，為更多的患者帶來(lái)利益。
學(xué)術(shù)論文摘要
- 摘 要：頦下逆行帶蒂島狀皮瓣是指以頦/頜下區(qū)皮膚為組織源、以面/頦下動(dòng)脈的“逆行灌注”為血供的一種皮瓣制作方式。2002年，Kim等首先報(bào)導(dǎo)了該皮瓣的解剖學(xué)基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用。經(jīng)過(guò)近十年發(fā)展應(yīng)用，頦下逆行帶蒂島狀皮瓣以修復(fù)面積相對(duì)較大、可用于修復(fù)頭面部較高位置的缺損等優(yōu)點(diǎn)而得到了廣泛的應(yīng)用，但也存在著面神經(jīng)分支受損、靜脈回流障礙的一些亟待解決的問(wèn)題。本文對(duì)頦下逆行帶蒂島狀皮瓣的解剖基礎(chǔ)、應(yīng)用現(xiàn)狀存在問(wèn)題及解決思路進(jìn)行了系統(tǒng)的綜述。 關(guān)鍵詞：頦下;逆行皮瓣;SMAS系統(tǒng);解剖
獲獎(jiǎng)情況
- 無(wú)
鑒定結(jié)果
- 作品結(jié)合臨床實(shí)際，命題新穎，內(nèi)容充實(shí)，思路清晰，表達(dá)流暢，為進(jìn)一步開(kāi)展頦下逆行帶蒂島狀皮瓣的應(yīng)用解剖研究作了很好準(zhǔn)備，具有很強(qiáng)的實(shí)用意義。
參考文獻(xiàn)
- [1] Martin D,Pascal F,Baudet J,etal. 1993,The submental island flap:a new donor site.Anatomy and clinical applications as a free or pedicled flap [J],Plast Reconstr Surg ,92:867-873. [2] Kim JY, Kim SK, Koshima J, et al. 2002, An anatomic study and clinical applications of the reversed submental perforator-based island flap[J],Plast Reconstr Surg ,109(7):2204-2210. [3]王煒.整形外科學(xué)（上冊(cè)）[M].杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社1999:129-138. [4]程新德.以面動(dòng)脈為蒂逆行下頜緣皮瓣修復(fù)鼻缺損的應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志1999 17（4）：333-335. [5]趙天蘭.面動(dòng)脈為蒂的下頜緣島狀皮瓣臨床應(yīng)用[J].中華顯微外科雜志2000 23（3）：212. [6]姜平.面部表淺肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS）的解剖學(xué)研究[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志1999 17（4）：320-322. [7]李國(guó)萍. 頦下逆行帶蒂島狀皮瓣的應(yīng)用解剖研究[J].中華耳鼻喉頭頸外科雜志2007 4 42(4): 268-272.
同類課題研究水平概述
- 頭頸部缺損重建的歷史已經(jīng)歷了三個(gè)時(shí)期：隨意型皮瓣時(shí)期、軸型皮瓣時(shí)期、以顯微外科方法用肌皮瓣重建時(shí)期。2002年，Kim,-J-Y等[1]首先報(bào)導(dǎo)了頦下逆行島狀皮瓣的解剖學(xué)基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用，為頦下逆行帶蒂島狀皮瓣應(yīng)用的可行性奠定了基礎(chǔ)。此后，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)該皮瓣的應(yīng)用解剖和臨床應(yīng)用陸續(xù)做了一些研究。如王煒等[2]提出了反流軸型皮瓣的概念；程新德[3]、趙天蘭等[4]用逆行下頜緣帶蒂皮瓣修復(fù)全鼻缺損獲得成功；姜平、鐘世鎮(zhèn)等[5]對(duì)面部的表淺肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS）進(jìn)行了研究。2007年李國(guó)萍等[6]提出皮瓣的旋轉(zhuǎn)點(diǎn)提高到下唇動(dòng)脈起點(diǎn)處或上唇動(dòng)脈起點(diǎn)處的觀點(diǎn)。這些研究對(duì)頦逆行帶蒂島狀皮瓣的動(dòng)脈供血、靜脈回流及血管蒂長(zhǎng)度等作了較多的研究，但對(duì)游離血管蒂、轉(zhuǎn)蒂及制作皮下隧道等過(guò)程中所存在的對(duì)面神經(jīng)分支的損傷風(fēng)險(xiǎn)及規(guī)避策略尚未有報(bào)道，而對(duì)面動(dòng)、靜脈與面神經(jīng)的位置關(guān)系亦缺乏明確的解剖參考。本文章針對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)探討，從解剖學(xué)的角度對(duì)頦下逆行島狀皮瓣的動(dòng)脈血供、靜脈回流、存在問(wèn)題及解決思路進(jìn)行綜述，為頦下逆行島狀皮瓣的應(yīng)用、術(shù)中更有針對(duì)性地保護(hù)面神經(jīng)、增加術(shù)后皮瓣的存活率及減少并發(fā)癥的發(fā)生等提供解剖學(xué)依據(jù)。 參考文獻(xiàn) [1] Kim JY, Kim SK, Koshima J, et al. 2002, An anatomic study and clinical applications of the reversed submental perforator-based island flap[J],Plast Reconstr Surg ,109(7):2204-2210. [2]王煒.整形外科學(xué)（上冊(cè)）[M].杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社1999:129-138. [3]程新德.以面動(dòng)脈為蒂逆行下頜緣皮瓣修復(fù)鼻缺損的應(yīng)用解剖[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志1999 17（4）：333-335. [4]趙天蘭.面動(dòng)脈為蒂的下頜緣島狀皮瓣臨床應(yīng)用[J].中華顯微外科雜志2000 23（3）：212. [5]姜平.面部表淺肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS）的解剖學(xué)研究[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志1999 17（4）：320-322. [6]李國(guó)萍. 頦下逆行帶蒂島狀皮瓣的應(yīng)用解剖研究[J].中華耳鼻喉頭頸外科雜志2007 4 42(4): 268-272.
