基本信息
- 項目名稱：
- 幾種常用處方中藥劑量調(diào)查
- 小類：
- 生命科學
- 大類：
- 自然科學類學術論文
- 簡介：
- 中醫(yī)方劑千變?nèi)f化，不外乎辨證論治，而中藥劑量的變化是影響療效的關鍵因素之一。通過調(diào)查了解我校中醫(yī)處方的常用藥物劑量，對于中藥劑量的臨床實際用量進行初步統(tǒng)計，并與藥典用量范圍做比較，了解中醫(yī)臨床用藥的劑量現(xiàn)狀，為中醫(yī)合理用藥提供參考。
- 詳細介紹：
- 中醫(yī)講究辨證論治，中醫(yī)方劑千變?nèi)f化，而中藥劑量的變化是影響療效的關鍵因素之一，也是是否產(chǎn)生不良反應的重要因素。同一味中藥，劑量不同，其功效和主治也可有所變化。據(jù)很多報道顯示，中藥用藥普遍較《藥典》規(guī)定劑量大，不少專家學者紛紛對此提出批評，認為醫(yī)生浪費藥材，增加患者負擔，并且有人把近年來中藥不良反應的報告增多等都歸結于用藥劑量增大。本調(diào)查組亦認為用藥劑量不宜偏大，但中藥用量的影響因素很多，須根據(jù)患者病情、體質、季節(jié)、地域等靈活變化，《藥典》規(guī)定的用量為一個較為狹窄的上下限，可能在一定程度上限制了中醫(yī)的靈活性。筆者就此對中藥處方藥物劑量使用現(xiàn)狀進行了調(diào)查，并試對現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因進行分析，就改善用藥劑量提出膚淺看法，藉以拋磚引玉。 方法：預調(diào)查通過在我校附屬門診和附屬醫(yī)院隨機抽取中醫(yī)處方1080張，排除無效處方154張，有效處方為926張，統(tǒng)計使用頻率最高的20味藥為：甘草、茯苓、白術、白芍、當歸、半夏、薏苡仁、柴胡、陳皮、桂枝、黃芩、厚樸、川芎、黃芪、苦杏仁、黨參、香附、生地黃、蒼術、干姜。上述20種中藥均存在超量用藥的情況，超量比例最高的為蒼術100%，其次半夏99.29%，最低的為薏苡仁1.35%。該20種中藥在2010版《中國藥典》中的劑量規(guī)定與2005版《中國藥典》比較，有6味中藥維持原來標準，有14味中藥劑量規(guī)定出現(xiàn)變化：有4味中藥規(guī)定劑量范圍變窄，有10味變寬；下限改變者有10味（上調(diào)者7味，下降者3味）；上限有改變者9味（上調(diào)者8味，下降者1味）。在對使用頻率最高的20種中藥進行初步調(diào)查后，根據(jù)藥物的超量比例和處方在抽取總處方數(shù)中的比例情況，針對超量較多的半夏、柴胡、陳皮、桂枝、川芎5種中藥做了重點調(diào)查。5種中藥均為臨床常用的解表、止咳化痰、活血類藥物，應用范圍廣。半夏、柴胡、陳皮調(diào)查所得的平均用量與2005、2010版《藥典》比較均高出規(guī)定上限的2～3g左右；桂枝平均用量13.261g較2005版《藥典》所規(guī)定的最高上限6g高出一倍多，較10版藥典所規(guī)定的劑量上限10g高出3g多；川芎平均用量11.681g，較2005版《藥典》所規(guī)定的最高上限6g要高出5.681g，較2010版《藥典》所規(guī)定的最高上限10g高出1.681g。得出結果：當前中藥處方中普遍存在用藥劑量與《藥典》規(guī)定劑量不相符合的問題，臨床用量普遍偏大。 結論：臨床用藥劑量偏大應從客觀來看，利弊不是絕對的，《藥典》需根據(jù)臨床實際用藥的情況進行更為合理的規(guī)定和指導。
作品圖片
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 通過調(diào)查了解我校中醫(yī)處方的用藥劑量，并與藥典用量范圍做比較，了解中醫(yī)臨床用藥的劑量現(xiàn)狀，為中醫(yī)合理用藥提供參考?；舅悸罚涸谖倚８綄匍T診和附屬醫(yī)院隨即抽取中醫(yī)處方1080張，制定一定的納入標準，從符合納入標準的處方中統(tǒng)計出常用中藥及用量情況，篩選出使用頻率較高的二十種中藥，對比其在05、10版《中國藥典》中規(guī)定劑量范圍的變化，就超量嚴重的前五味做進一步統(tǒng)計。
科學性、先進性及獨特之處
- 本題屬于調(diào)查研究類課題，采取隨即抽樣調(diào)查的研究方法，在實施過程中，工作條例清晰，可行性高，資源耗費想對較少。雖然歷代有很多對經(jīng)方劑量的考證和研究，但對現(xiàn)代常用藥物實際用量的調(diào)查研究卻很少，大家都發(fā)現(xiàn)了臨床實際用藥和藥典的差距卻沒有大范圍的調(diào)查的統(tǒng)計學依據(jù)。我們的研究成果直接反映了現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展中遇到的實際問題，為大家了解中醫(yī)臨床用藥的劑量現(xiàn)狀，為中醫(yī)合理用藥提供了參考。
應用價值和現(xiàn)實意義
- 作品對成都地區(qū)部分中藥處文用量進行調(diào)查，研究方法簡單易行，結果能讓大家對中醫(yī)臨床用藥特點有更直觀的認識，為我們能在臨床用藥既做到合理有效又不失靈活性提供了參考依據(jù)。同時，對于藥典修訂、指導臨床醫(yī)生用藥提高對疾病的治療效果、中藥用量的理論研究以及振興中醫(yī)都有深遠的意義。 本研究適用范圍廣泛，涉及各醫(yī)療衛(wèi)生部分，藥品生產(chǎn)、加工銷售企業(yè)，醫(yī)藥教育、科研單位。
學術論文摘要
- 同一味中藥，劑量不同，其功效和主治也可有所變化。據(jù)很多報道顯示，中藥用藥普遍較《藥典》規(guī)定劑量大，不少專家學者紛紛對此提出批評，認為醫(yī)生浪費藥材。《藥典》規(guī)定的用量為一個較為狹窄的上下限，可能在一定程度上限制了中醫(yī)的靈活性。通過在我校附屬門診和附屬醫(yī)院隨機抽取中醫(yī)處方926張，并以藥典用量范圍為標準，篩選出使用頻率較高的20種中藥，同時對比其在2005、2010版《中國藥典》中規(guī)定劑量范圍的變化。就超量嚴重的前五味藥的最小用量、最大用量、平均用量情況等進行具體統(tǒng)計。當前中藥處方中普遍存在用藥劑量與《藥典》規(guī)定劑量不相符合的問題，臨床用量普遍偏大。臨床用藥劑量偏大應從客觀來看，利弊不是絕對的，《藥典》需根據(jù)臨床實際用藥的情況進行更為合理的規(guī)定和指導。
獲獎情況
- 2010年11月 日成都中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院第12屆學術交流會一等獎 2010年12月 日成都中醫(yī)藥大學第26屆大學生學術交流會二等獎 已刊登于《中醫(yī)學與辨證法》2010年2期 2010年12月 《中醫(yī)雜志》稿件錄用通知
鑒定結果
- 作品以小見大，具有創(chuàng)新性、實用性，對于藥典修訂、指導臨床醫(yī)生用藥以及中藥用量理論研究都有較大的意義。值得深入探討。
參考文獻
- 1 梁進權，王寧生.國內(nèi)醫(yī)藥學期刊報導的中藥不良反應分析 [J].中國中藥雜志，2000，25(1)：56～58 2沈霞群.對目前中藥處方劑量過大問題的建議 [J].中草藥， 1997，28(8)：509 3 高紅,劉法強.關于中藥處方劑量的探討[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2000，20(5)：311 4 范麗霞.我院中藥處方用量與用法調(diào)查分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2000，20(4)：64 5 國家藥委員會編.中國藥典一部（2010年版）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010 6 國家藥典委員會編.中華人民共和國藥典一部（2005年版）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005
同類課題研究水平概述
- 目前國內(nèi)有很多對今方劑量的考證和研究，但對現(xiàn)代常用藥物實際用量的調(diào)查研究卻很少，大家都發(fā)現(xiàn)了臨床實際用藥和藥典的差距卻至今沒有大范圍調(diào)查的統(tǒng)計學依據(jù)。據(jù)有關文獻對1963年版藥典與2005年版藥典中相同藥物的劑量變化進行統(tǒng)計，顯示相同的313味藥物中有137味中藥劑量增大。2010年7月1日正式實施，劑量上亦有明顯變化，有許多10版藥典和05版藥典比較的相關文章，但聯(lián)系臨床做比較的同類文章很少。木點對怎樣修改藥典，聯(lián)系臨床，怎樣使藥典規(guī)定劑量不失法律效益，又使能符合中醫(yī)合理辯證論治的要求還是一大難題，據(jù)了解已有人著手研究，但還未見結果。與此同時對于中藥的取提純的研究甚多，著手從劑量上考慮研究的又較少。所以深入發(fā)展本課題，可拓展的空間很大。
