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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 簡(jiǎn)易多功能引流裝置
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 大類：
- 科技發(fā)明制作B類
- 簡(jiǎn)介：
- 優(yōu)點(diǎn)：該作品適合氣胸及液胸，術(shù)時(shí)將中心靜脈導(dǎo)管插入胸腔內(nèi)，此優(yōu)點(diǎn)是采用比以往更細(xì)小導(dǎo)管，減少病人痛苦，人性化。病人臥床用掛鉤C將引流瓶懸掛床邊，觀負(fù)壓器扁漲度判斷瓶?jī)?nèi)氣壓，擠壓負(fù)壓球調(diào)節(jié)氣壓。附加連根多功能導(dǎo)管，可廣泛應(yīng)用尿液,胃液,腹腔積水引流等。此裝置用材簡(jiǎn)單，造價(jià)低，具有很好的推廣前景跟市場(chǎng)價(jià)值。
- 詳細(xì)介紹：
- 簡(jiǎn)易多功能引流裝置 【第一作者】 武愛(ài)媛（本科 河北醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)09-4） 【其他作者】 包程鴻（本科 河北醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)09-8） 范友學(xué)（本科 河北醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)09-8） 【導(dǎo) 師】 金普樂(lè) （河北省第四醫(yī)院 呼吸科主任醫(yī)師） 采用人性化設(shè)計(jì)氣胸引流裝置，利用日?？梢曃锲穼?duì)裝置進(jìn)行改進(jìn)，考察了各種影響因素在此裝置的實(shí)用性。結(jié)果顯示，此裝置對(duì)臨床應(yīng)用價(jià)值十分可觀；根據(jù)住院，日常生活的等各方面進(jìn)行考察都要優(yōu)于其他裝置。 關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué) 臨床 氣胸 患者 經(jīng)濟(jì) 裝置 引流瓶 實(shí)用性 前言： 伴隨著集體經(jīng)濟(jì)的解體，原有的農(nóng)村合作醫(yī)療失去了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，備受世人稱贊的合作醫(yī)療制度迅速衰落。農(nóng)村醫(yī)療保障的缺位，使得不少農(nóng)民“因病致貧”、“因病返貧”，與此同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，一些地區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生需求從“單層次、低需求”轉(zhuǎn)向“多層次、高需求”，農(nóng)民對(duì)健康更加關(guān)注，而輕視預(yù)防的合作醫(yī)療制度難以滿足農(nóng)民的需求。隨著人們生活的日益提高，居住環(huán)境逐漸改善，人民更加關(guān)注治病就醫(yī)問(wèn)題，更加注重健康問(wèn)題。在人們對(duì)自己的長(zhǎng)壽更加關(guān)注的前提下，社會(huì)對(duì)就醫(yī)治療有更多更全面的關(guān)注，出臺(tái)了許多與醫(yī)學(xué)有關(guān)的法律條例及相關(guān)規(guī)定如《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》，《關(guān)于改革藥品價(jià)格管理的意見(jiàn)》，《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》，《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見(jiàn)》；在各村內(nèi)建立村衛(wèi)生所，在人疾病時(shí)做出及時(shí)救治，確定人們的基本醫(yī)療保障；根據(jù)人均就醫(yī)率，在城市實(shí)行醫(yī)療卡政策，在農(nóng)村實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)，給家庭有難及不富裕的家庭得到最基本的保障，從而使得人們可以放心看病就醫(yī)。國(guó)家出臺(tái)的種種政策都在促進(jìn)醫(yī)院及其相關(guān)與病人有關(guān)的技術(shù)得到有效而加快的改進(jìn)，醫(yī)院在社會(huì)進(jìn)步的情況下，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)不斷提高的基礎(chǔ)上，對(duì)眾多的有形及無(wú)形的服務(wù)進(jìn)行大幅度的改善，如：有形之從國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，無(wú)形之醫(yī)院管理制度的改善，對(duì)醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行更加嚴(yán)格的要求和對(duì)病人的人性化服務(wù)：如：醫(yī)生對(duì)病人關(guān)懷增加，護(hù)士錯(cuò)誤大幅度降低。 人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)烈要求提高的同時(shí)。我們這些學(xué)生及下一代的開(kāi)發(fā)創(chuàng)新者有責(zé)任提出使用更方便的治療裝置，人性化的使用內(nèi)容，人類有眾多疾病，雖未得到完全救助但是可以明白我們都在為之付出努力和心血。 下面我將為大家先介紹一種疾病，此病有許多類型，但可以總稱為“氣胸（pneumothorax）”其主要形成原因是由于氣胸腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，壁層胸膜外面是肋骨和肋間內(nèi)肌的內(nèi)側(cè)，以及膈肌等結(jié)構(gòu)，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙，正常狀態(tài)下胸膜腔內(nèi)有數(shù)毫升液體，起潤(rùn)滑胸膜的作用，不含氣體，其胸腔內(nèi)總是維持在負(fù)壓狀態(tài)（在某種特殊情況下也可以形成正壓，其出現(xiàn)在生理狀態(tài)下深呼吸時(shí)其胸膜腔內(nèi)部出現(xiàn)短暫的正壓狀態(tài)），有利于維持大氣壓與肺內(nèi)壓之差的相對(duì)恒定，有助于正常呼吸的進(jìn)行，并且隨著壓力差的不斷增大，同時(shí)促進(jìn)呼吸的進(jìn)行，其內(nèi)部一定的負(fù)壓有利于肺部經(jīng)常處于擴(kuò)張狀態(tài)，使得空氣進(jìn)入肺內(nèi)，其是形成呼吸的直接原因的一部分，從而可以了解負(fù)壓的形成對(duì)于呼吸而言是不可或缺的。臟層胸膜實(shí)際上是和肺完全融合的，無(wú)法分開(kāi)。任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔或臟層胸膜下肺大泡逐漸融合，擴(kuò)大，最終向胸膜腔內(nèi)破裂，此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血量減少，從而使得肺的彈性回縮力下降，血流受阻，產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。在這里需要說(shuō)明的是從肺內(nèi)漏出的氣體其氣壓絕對(duì)會(huì)沖破臟層胸膜，在某種情況下，閉式引流管是防放置在胸膜腔內(nèi)，也就是壁層和臟層胸膜之間?；颊叱Ｓ谐种匚铩⑵翚?、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素，但也有在睡眠中發(fā)生氣胸者，病人突感一側(cè)胸痛、氣急、憋氣，可有咳嗽、但痰少，小量閉合性氣胸先有氣急，但數(shù)小時(shí)后逐漸平穩(wěn)，X線也不一定能顯示肺壓縮。若積氣量較大者或者原來(lái)已有廣泛肺部疾患，病人常不能平臥。如果側(cè)臥，則被迫使氣胸患側(cè)在上，以減輕氣急。病人呼吸困難程度與積氣量的多寡以及原來(lái)肺內(nèi)病變范圍有關(guān)。當(dāng)有胸膜粘連和肺功能減損時(shí)，即使小量局限性氣胸也可能明顯胸痛和氣急。以上種種癥狀顯示氣胸在一定情況下嚴(yán)重危害人們的日常生活和工作健康，在其中觀察氣胸和液胸進(jìn)行的相關(guān)調(diào)查，明顯顯示氣胸所占比例要大，所以在這里主要對(duì)氣胸的相關(guān)治療方法進(jìn)行簡(jiǎn)介和改善，根據(jù)中國(guó)有關(guān)部門的調(diào)查我國(guó)各種氣胸有關(guān)病人在我國(guó)所占比例為高，同歷年同時(shí)間比例相比較有略微上升趨勢(shì)，這表明我們應(yīng)對(duì)其進(jìn)行更加有效地關(guān)注和進(jìn)行必要的措施進(jìn)行改善，使得人們減少痛苦和憂患。目前人們根據(jù)顯示病人主要?dú)庑貭顩r原因分為三個(gè)主要步驟（也是基本步驟）進(jìn)行治療： 一.對(duì)癥治療：應(yīng)臥床休息，給予吸氧，鎮(zhèn)痛、止咳，有感染時(shí)給予抗生素治療。 二.胸腔減壓：(1)閉合性氣胸，肺壓縮<20%者，單純臥床休閑氣胸即可自行吸收，肺壓縮>20%癥狀明顯者應(yīng)胸腔穿刺抽氣1/1～2d次，每次600～800ml為宜。(2)開(kāi)放性氣胸，應(yīng)用胸腔閉式引流排氣，肺仍不能復(fù)張者，可加用負(fù)壓持續(xù)吸引。(3)張力性氣胸，病情較危急須盡快排氣減壓，同時(shí)準(zhǔn)備立即行胸腔閉式引流或負(fù)壓持續(xù)吸引。 三.手術(shù)治療：對(duì)內(nèi)科積極治療肺仍不能復(fù)張，慢性氣胸或有支氣管胸膜瘺者可考慮手術(shù)治療.反復(fù)發(fā)作性氣胸可采用胸膜粘連術(shù)治療。 四.積極治療原發(fā)病和并發(fā)癥。 根據(jù)癥狀、體征、X線所見(jiàn)以有胸內(nèi)測(cè)壓結(jié)果，判斷是何種類型氣胸，是否需要即刻排氣治療，如需排氣，采用何種方法適宜。 此謂主要步驟是治療氣胸的根本，所以眾多業(yè)內(nèi)人士有相當(dāng)熟悉的內(nèi)容并不做詳細(xì)的解釋說(shuō)明。 在由于各種原因其最后結(jié)果導(dǎo)致氣胸的同時(shí)我們也將其原因進(jìn)行了有必要的分類，以便于進(jìn)行相關(guān)的便利的而迅速的治療，我們可將其分為七種。 了解（一）閉合性氣胸 閉合性氣胸積氣量少于該側(cè)胸腔容積的20％時(shí)，氣體可在2－3周內(nèi)自行吸收，不需抽氣，但應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察積氣量變化。氣量較多時(shí)，可每日或隔日抽氣一次，每次抽氣不超過(guò)1L，直至肺大部分復(fù)張，余下積氣任其自行吸收。 （二）高壓性氣胸 病情急重，危及生命，必須盡快排氣?？捎脷庑叵湟幻鏈y(cè)壓，一面進(jìn)行排氣。緊急時(shí)將消毒針頭從患側(cè)肋間隙插入胸膜腔，使高度正壓胸內(nèi)積氣得以由此自行排出，緩解癥狀。緊急時(shí)，還可用大注射器接連三路開(kāi)關(guān)抽氣，或者經(jīng)胸壁插針，尾端用膠管連接水封瓶引流，使高壓氣體得以單向排出。亦可用一粗注射針，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂縫，插入氣胸腔作臨時(shí)簡(jiǎn)易排氣，高壓氣體從小裂縫排出，待胸腔內(nèi)壓減至負(fù)壓時(shí)，套囊即行塌陷，小裂縫關(guān)閉，外間空氣不能進(jìn)入胸膜腔。 為了有效地持續(xù)排氣，通常安裝胸腔閉式水封瓶引流。插管部位一般多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間，或腋前線第4－5肋間。如果是局限性氣胸，或是為了引流胸腔積液，則須在X線透視下選擇適當(dāng)部位進(jìn)行插管排氣引流。安裝前，在選定部位先用氣胸箱測(cè)壓以了解氣胸類型，然后在局麻下沿肋骨上緣平行作1.5-2cm皮膚切口，用套管針穿刺進(jìn)入胸膜腔，拔去針蕊，通過(guò)套管將滅菌膠管插入胸腔。一般選用大號(hào)導(dǎo)尿管或硅膠管，在其前端剪成鴨嘴狀開(kāi)口，并剪一二個(gè)側(cè)孔，以利引流。亦可在切開(kāi)皮膚后，經(jīng)鈍性分離肋間組織達(dá)胸膜，再穿破胸膜將導(dǎo)管直接送入胸膜腔內(nèi)，導(dǎo)管固定后，另端置于水封瓶的水面下1－2cm，使胸膜腔內(nèi)壓力保持在1-2cmH2O以下，若胸腔內(nèi)積氣超過(guò)此正壓，氣體便會(huì)通過(guò)導(dǎo)管從水面逸出。 未見(jiàn)繼續(xù)冒出氣泡1-2天后，病人并不感氣急，經(jīng)透視或攝片見(jiàn)肺已全部復(fù)張時(shí)，可以拔除導(dǎo)管。有時(shí)雖見(jiàn)氣泡冒出水面，但病人氣急未能緩解，可能是由于導(dǎo)管不夠通暢，或部分滑出胸膜腔，如果導(dǎo)管阻塞，則應(yīng)更換。 若這種水封瓶引流仍不能使胸膜破口愈合，透視見(jiàn)肺臟持久不能復(fù)張，可選胸壁另處插管，或在原先通暢的引流管端加用負(fù)壓吸引閉式引流裝置。由于吸引機(jī)可能形成負(fù)壓過(guò)大，用調(diào)壓瓶可使負(fù)壓不超過(guò)一0.8至－1.2kpa（－8至－12scmH2O），如果負(fù)壓超過(guò)此限，則室內(nèi)空氣即由壓力調(diào)節(jié)管進(jìn)入調(diào)壓瓶，因此病人胸腔所承受的吸引負(fù)壓不會(huì)比－0.8至－1.2kpa(－8至－12cmH2O）更大，以免過(guò)大的負(fù)壓吸引對(duì)肺造成損傷。 使用閉式負(fù)壓吸引宜連續(xù)開(kāi)動(dòng)吸引機(jī)，但如12小時(shí)以上肺仍不復(fù)張時(shí)，應(yīng)查找原因。若無(wú)氣泡冒出，肺已完全復(fù)張，可夾住引流管，停止負(fù)壓吸引，觀察2－3天，如果透視證明氣胸未再?gòu)?fù)發(fā)，便可拔除引流管，立即用凡士林紗布覆蓋手術(shù)切口，以免外界空氣進(jìn)入。 不封瓶要放在低于病人胸部以下的地方（如病人床下），以免瓶?jī)?nèi)的水反流入胸腔，在用各式插管引流排氣過(guò)程中注意嚴(yán)格消毒，以免發(fā)生感染。 （三）交通性氣胸 積氣量小且無(wú)明顯呼吸困難者，在臥床休息并限制活動(dòng)、或者安裝水封瓶引流后，有時(shí)胸膜破口可能自行封閉而轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。如果呼吸困難明顯，或慢阻肺病人肺功能不全者，可試用負(fù)壓吸引，在肺復(fù)張過(guò)程中，破口也隨之關(guān)閉，若是破口較大，或者因胸膜粘連牽扯而持續(xù)開(kāi)啟，病人癥狀明顯，單純排氣措施不能奏效者，可經(jīng)胸腔鏡窺察，行粘連烙斷術(shù)，促使破口關(guān)閉。若無(wú)禁忌，亦可考慮開(kāi)胸修補(bǔ)破口。手術(shù)時(shí)用紗布擦拭壁層胸膜，可以促進(jìn)術(shù)后胸膜粘連。若肺內(nèi)原有明顯病變，可考慮將受累肺臟作葉或肺段切除。 （四）膿氣胸 由金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌以及多種厭氧菌引起的壞死性肺炎、肺膿腫以及干酪性肺炎可并發(fā)膿氣胸。病情多危重，常有支氣管胸膜瘺形成。膿液中可找到病原菌，除適當(dāng)應(yīng)用抗生素（局部和全身）外，還應(yīng)根據(jù)具體情況考慮外科治療。 （五）復(fù)發(fā)性氣胸 約1/3氣胸2－3年內(nèi)可同側(cè)復(fù)發(fā)。對(duì)于多次復(fù)發(fā)的氣胸。能耐受手術(shù)者作胸膜修補(bǔ)術(shù)；對(duì)不能耐受剖胸手術(shù)者，可考慮胸膜粘連療法?？晒┻x用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉、50％葡萄糖、維生素C、氣管炎菌苗、鏈球菌激酶、OK432（鏈球菌制劑）等。其作用機(jī)制是通過(guò)生物、理化刺激，產(chǎn)生無(wú)菌性變態(tài)反應(yīng)性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達(dá)到防治氣胸的目的。胸腔注入粘連劑前，應(yīng)有負(fù)壓吸引閉式引流，務(wù)必使肺完全復(fù)張，為避免藥物所致的劇烈胸痛，先注入適當(dāng)利多卡因，讓患者轉(zhuǎn)動(dòng)體位，使胸膜充分麻醉，15－20分鐘后注入粘連劑。如四環(huán)素粉劑0.5-1g用生理鹽水100ml 溶解，從引流管注入胸腔后，囑患者反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)體位，讓藥物均勻涂布胸膜（尤其是肺尖）夾管觀察24小時(shí)（如有氣胸癥狀隨時(shí)開(kāi)管排氣），吸出胸腔內(nèi)多余藥物，若一次無(wú)效，可重復(fù)注藥，觀察2－3天，經(jīng)透視或攝片證實(shí)氣胸治愈，可拔除引流管。 （六）血?dú)庑? 自發(fā)性氣胸伴有胸膜腔內(nèi)出血是由于胸膜粘連帶內(nèi)的血管被裂斷。肺完全復(fù)張后，出血多能自行停止，若繼緩出血不止，除抽氣排液和適當(dāng)輸血外，應(yīng)考慮開(kāi)胸結(jié)扎出血的血管。 （七）縱隔氣腫和皮下氣腫 高壓氣胸抽氣或安裝閉式引流后，可沿針孔或切口出現(xiàn)胸壁皮下氣腫。逸出的氣體還蔓延至腹壁和上肢皮下。高壓的氣體進(jìn)入肺間質(zhì)，循血管鞘，經(jīng)肺門進(jìn)入縱隔，縱隔氣體又可沿著筋膜而進(jìn)入頸部皮下組織以及胸腹部皮下，X線片上可見(jiàn)到皮下和縱隔旁緣透明帶，縱隔內(nèi)大血管受壓，病人感到胸骨后疼痛，氣短和紫紺、血壓降低、心濁音界縮小或消失、心音遙遠(yuǎn)、縱隔區(qū)可聞及粗的、與心搏同期的破裂音。 其他治療： 自發(fā)性氣胸病人肺臟萎縮，影響氣體交換，形成右到左分流，血氧飽和度下降，肺泡－動(dòng)脈血氧分壓增大。但后來(lái)由于萎縮的肺的血流量減少，右向左分流得以糾正，氧飽和度很快得以恢復(fù)，由于氣胸的存在，出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，肺活量以及其它肺容量減少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。要根據(jù)病人情況，適當(dāng)給氧，并治療原發(fā)病。防治胸腔感染以及鎮(zhèn)咳祛痰、鎮(zhèn)痛、休息、支持療法也應(yīng)予以重視。 對(duì)于月經(jīng)性氣胸，除排氣治療外，可加用抑制卵巢功能的藥物（如黃體酮），以阻止排卵過(guò)程。 以上為我們所權(quán)限范圍內(nèi)所了解的七種主要?dú)庑仡愋?，可能仍有不足之處人需要改善，?qǐng)?jiān)u委老師諒解， 根據(jù)其七種氣胸類型我們總結(jié)出以下共同點(diǎn)； （1）均根據(jù)集氣量來(lái)進(jìn)行必要裝置的變化 其維持負(fù)壓有一定限度：由于吸引機(jī)可能形成負(fù)壓過(guò)大，用調(diào)壓瓶可使負(fù)壓不超過(guò)一0.8至－1.2kpa（－8至－12scmH2O），如果負(fù)壓超過(guò)此限，則室內(nèi)空氣即由壓力調(diào)節(jié)管進(jìn)入調(diào)壓瓶，因此病人胸腔所承受的吸引負(fù)壓不會(huì)比－0.8至－1.2kpa(－8至－12cmH2O）更大，以免過(guò)大的負(fù)壓吸引對(duì)肺造成損傷。 （2）其胸膜腔由于某種原因其均可以造成胸內(nèi)壓形成正壓，最后如不進(jìn)行及時(shí)有效的治療都會(huì)造成肺萎縮，最后造成呼吸困難，嚴(yán)重危害人類健康。嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，當(dāng)胸內(nèi)呼吸所產(chǎn)生的正壓小于大氣壓于上2-3厘米水柱的壓力和時(shí)，引流會(huì)停止。 （3）排氣的原動(dòng)力是呼吸肌，呼吸時(shí)形成正壓（排氣排液），吸氣時(shí)形成負(fù)壓（會(huì)產(chǎn)生水柱倒吸一段距離）這里需要注意所謂正壓意為比周圍的大氣壓要大，負(fù)壓則為比周圍大氣壓要小。 （4）在某種情況下其氣胸的在胸部所插導(dǎo)管由于氣體問(wèn)題時(shí)需要直徑較大的導(dǎo)管對(duì)于癥狀進(jìn)行必要的緩解。 （5）其由于胸膜腔內(nèi)由于某種原因造成內(nèi)部氣壓與大氣壓相接近，也就是其肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差減少，而前人所論述的壓力差的大小與呼吸進(jìn)行程度成正比，所以我們?cè)谶M(jìn)行疾病治療時(shí)要盡量避免裝置與大氣壓（外界空氣）相通，使其內(nèi)部氣體可以最大限度從體內(nèi)排出，所以在大部分情況下我們要采用安裝胸腔閉式水封瓶引流。插管部位一般多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間，或腋前線第4－5肋間。 （6）在進(jìn)行各種氣胸疾病治療時(shí)，所連接裝置大部分在引流瓶中注入1-2cm的蒸餾水，使其引流管要時(shí)刻保證與水接近，防止與大氣相通，在這里需要強(qiáng)調(diào)的是插入水中過(guò)深，會(huì)使引流要克服的阻力加大，從而影響引流的順利進(jìn)。 （7）對(duì)于現(xiàn)代疾病來(lái)看，由于生活方式、社會(huì)環(huán)境、工作各方面的壓力、人們面對(duì)疾病時(shí)相應(yīng)的態(tài)度、醫(yī)生處理病人疾病的方式等等各方面對(duì)于病人的病來(lái)說(shuō)，都有一定的影響因素，所以我們要綜合考慮，對(duì)于我們所要重點(diǎn)研究的氣胸裝置來(lái)說(shuō)，是從病人最小的痛苦來(lái)考慮的，力求做到最完美。 以上為我們通過(guò)調(diào)查及見(jiàn)習(xí)的一段時(shí)間及網(wǎng)上尋找的相關(guān)資料來(lái)向大家闡述的氣胸各種類型及他們之間疾病的共同點(diǎn)，當(dāng)然也有一定的不全面，之后會(huì)加以補(bǔ)充。 根據(jù)我們?nèi)嗽卺t(yī)院見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中來(lái)看，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代的氣胸裝置從一定的方面來(lái)看，有很多不足處（當(dāng)然不可否定該裝置的進(jìn)步之處，也就是說(shuō)有一定的優(yōu)點(diǎn)），但現(xiàn)在需要介紹一下現(xiàn)代治療氣胸裝置的缺陷： （1）在現(xiàn)代裝置從整體來(lái)看，有塑料袋式，瓶式（有三瓶式、兩瓶式、單瓶式）（圖表1）等等，但先從塑料袋式來(lái)看，其無(wú)固定形態(tài)，容易造成液體外泄，其大多為一次性使用引流袋于病人來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一筆可觀的消費(fèi)，且從環(huán)保方面來(lái)說(shuō)，雖然對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)有固定處理醫(yī)藥用品的專用場(chǎng)所，但無(wú)法否定的是，塑料是污染環(huán)境的。在這從最近研究的瓶式來(lái)看，其雖然對(duì)于同一患者來(lái)說(shuō)可以重復(fù)使用，但從外觀來(lái)看無(wú)論是讓人親身體會(huì)，還是家屬及醫(yī)生來(lái)看，都顯得一種笨重，因?yàn)橄鄬?duì)氣胸而言，所需排氣時(shí)間較長(zhǎng)，若病人突然間尿急，去衛(wèi)生間攜帶非常的不方便等等其他一些應(yīng)急情況來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一種負(fù)擔(dān)，讓病人更加無(wú)奈。 （2）根據(jù)見(jiàn)習(xí)時(shí)所得知識(shí)了解到，病人反映在治病期間，所連接胸腔內(nèi)的導(dǎo)管極度痛苦（因其中有中心靜脈導(dǎo)管插入胸腔內(nèi)后，未到治愈其不可以取出），對(duì)于氣胸患者而言，雖然氣體排放時(shí)所需導(dǎo)管要求要有一定大的直徑，但對(duì)于要求來(lái)說(shuō)，實(shí)際所用太粗，給患者造成了極大的困擾，氣管徑太粗，其管壁太厚要維持一定的形態(tài)，但從各方面來(lái)說(shuō)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了實(shí)際應(yīng)該要求的內(nèi)容，所以遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出病人所能負(fù)荷的最大限度。 圖表 1 （3）從應(yīng)用觀察時(shí)，現(xiàn)代裝置用于排氣時(shí)，所連接的各種導(dǎo)管均根據(jù)管徑大小差距而直接吻合上去的，其應(yīng)用時(shí)表明，其沒(méi)有采用更加穩(wěn)固的方法，更加容易脫落，在使用時(shí)帶來(lái)很大的不便，容易造成醫(yī)療事故，也為患者進(jìn)行必要的活動(dòng)時(shí)造成不當(dāng)。 （4）對(duì)于照顧病人的家屬來(lái)說(shuō)，一方面看到自己的親人全身連的都是導(dǎo)管，肯定心中備有一定的痛苦及傷心，對(duì)患者的病情更有一定的擔(dān)心，另一方面其要為病人及時(shí)對(duì)瓶中的液體進(jìn)行一定的清理，由于裝置較為繁重，所以清理時(shí)較難清理，所以有一定的不便。 （5）在我們醫(yī)學(xué)生所知常識(shí)，細(xì)菌無(wú)處不在，在較粗管徑吻合處較不嚴(yán)密的情況下極易給細(xì)菌以可趁之機(jī)，引起病菌感染，導(dǎo)致病情延誤，給病人帶來(lái)更多的不便。 （6）目前中心靜脈導(dǎo)管，豬尾導(dǎo)管等廣泛應(yīng)用于氣胸跟液胸的治療以其微創(chuàng)，簡(jiǎn)單，安全等特點(diǎn)受到廣大患者所接受，然而臨床上缺乏與之匹配的氣體，液體或氣液的收集裝置，對(duì)此臨床醫(yī)生多采用自制的胸腔閉式引流瓶或引流箱（取材一般為250ml的輸液瓶和輸液管）。這種裝置在臨床上還是有一定不足：首先中心靜脈導(dǎo)管管徑太細(xì)，又沒(méi)有與之匹配的集氣瓶，容易導(dǎo)致氣栓的形成，增加引流阻力，造成引流不暢。最后此類自制裝置的封閉性不高，與大氣想接觸，容易致使感染。 以上是我們目前想到得較為實(shí)際的一些氣胸裝置隱患，這些都嚴(yán)重阻礙了我國(guó)有關(guān)氣胸治病率的提高，并在一定程度上阻礙了我國(guó)醫(yī)學(xué)業(yè)的相對(duì)進(jìn)步，所以到目前為止，根據(jù)氣胸一些相關(guān)的共同點(diǎn)、目前一些裝置的一些不便和相應(yīng)的缺陷，在我們金老師的相應(yīng)指導(dǎo)下，通過(guò)我們的積極配合下，做出了一個(gè)有一定實(shí)用價(jià)值的新型的簡(jiǎn)易氣胸裝置，下面要向大家詳細(xì)介紹一下該裝置的構(gòu)造（圖表2）：我們所選的材料包括了負(fù)壓球、不同口徑的導(dǎo)管、粗水筆芯（長(zhǎng)40.00mm，外直徑：5.50mm,內(nèi)直徑：3.90mm）、如圖所示的普通飲水杯（杯身高：180.00mm，杯身的直徑：79.00mm，杯口的直徑：45.00mm）?；钊鸛，膠水等。下面介紹一下連接方式，將水杯作為一個(gè)引流瓶，在其杯蓋上開(kāi)兩個(gè)圓孔，一個(gè)為標(biāo)準(zhǔn)口徑A,另一個(gè)為口徑B，是根據(jù)所連接的適宜直徑所開(kāi)的一個(gè)圓孔。在A口徑上插入一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)通徑，B口徑上插入粗水筆芯，用來(lái)代替接口，筆芯露出杯蓋里外的長(zhǎng)度相等，各為19.00mm。在杯蓋外惻的筆芯上套上一個(gè)外螺旋的中空小套管，用膠水粘合。用膠水對(duì)A、B口徑的邊緣進(jìn)行粘合，以保證氣密性。在A端口處連接上一根導(dǎo)管G（長(zhǎng)50.00mm,外直徑：12.00，內(nèi)直徑：9.00），將負(fù)壓球的連接端插入G內(nèi)。在杯底面的最邊上開(kāi)一個(gè)小口，安裝一個(gè)活塞X。準(zhǔn)備一根導(dǎo)管F（長(zhǎng)800.00mm，外直徑6.00mm，內(nèi)直徑4.00mm）,在導(dǎo)管F的一端粘合一個(gè)跟B上的外側(cè)螺旋連接口吻合的內(nèi)螺旋中空小管，在另外一端粘合一個(gè)可以跟中心靜脈導(dǎo)管連接的內(nèi)螺旋連接頭。然后先將F導(dǎo)管跟B口徑的外側(cè)連接端口螺旋緊密，再將中心靜脈導(dǎo)管D跟F的另外一個(gè)端口連接。在B端內(nèi)側(cè)筆芯上插入一跟長(zhǎng)160.00mm，直徑為6.00mm的飲料管。在A、B口徑之間粘合上一個(gè)如圖所示的簡(jiǎn)易掛鉤C，用于患者臥病時(shí)可以掛在病床邊上。在杯蓋的兩側(cè)都各自粘合上了一個(gè)C掛鉤，（因條件限制，此處掛鉤是用筆代畫(huà)上去的）在此處的掛鉤上面可以穿上兩根繩子，在病人下床行動(dòng)時(shí)可以將引流瓶綁在腰上。在杯中注入10.00mm-20.00mm的水，再將連接好的杯蓋蓋在杯身上。這個(gè)簡(jiǎn)易的氣胸瓶就完成了。通過(guò)實(shí)驗(yàn)表明此裝置起到了負(fù)壓引流的作用。(注：文中所示的A、B、C……字母在圖中有標(biāo)注。) 圖表 2 通過(guò)上面的介紹以及圖片的一目了然我們可以總結(jié)以下相關(guān)的優(yōu)點(diǎn)，并根據(jù)優(yōu)點(diǎn)在臨床中得以合理的考慮。 （1） 從整體來(lái)看，我們的裝置采用人性化處理，整個(gè)角度來(lái)看小巧方便，當(dāng)病人尿急，或者身體有一定不舒服時(shí)，可以用手提，攜帶方便可以自行解決，病人在散步或者離開(kāi)床鋪的時(shí)候可以攜帶，方便了病人的行動(dòng)跟起居，病人可以自己觀察負(fù)壓球的扁脹程度進(jìn)行及時(shí)的擠壓負(fù)壓球。負(fù)壓球保證了引流瓶的負(fù)壓在50cm-70cm水柱。 （2） 在上面我們考慮到直徑太粗的導(dǎo)管會(huì)給我們的病人帶來(lái)很大的痛苦，這時(shí)采用與人體能夠承受最小的痛苦的直徑的中心靜脈導(dǎo)管D。并在相應(yīng)的外觀上可以看到細(xì)的很多，給病人的家屬以視覺(jué)的安慰，也使得病人能夠在一定的情況下自己處理。此時(shí)不必憂患引流不暢，因?yàn)橛信涮椎募瘹庋b置。 （3） 在這里需要說(shuō)我們所要連接的接口均采用螺旋式接口，更加增加了他們的穩(wěn)固性，使其不利的幾率出現(xiàn)的更加小，使我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)中更加的合理化。 （4） 我們進(jìn)行裝置的取材均來(lái)生活與醫(yī)學(xué)相類似的用品，并繼續(xù)繼承一些醫(yī)學(xué)要求的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則（便于臨床運(yùn)用時(shí)更加容易的取材）在這里需要強(qiáng)調(diào)在臨床運(yùn)用中均采用醫(yī)學(xué)規(guī)格以及醫(yī)學(xué)要求。 （5） 我們研究的裝置較為簡(jiǎn)易，且技術(shù)要求也不需要太高，手術(shù)操作要求較低，在一些醫(yī)療條件不夠先進(jìn)設(shè)備不夠齊全的基層醫(yī)院便于開(kāi)展氣胸緊急情況的搶救。 （6） 由于在實(shí)驗(yàn)中檢測(cè)氣密性很高，連接的甚為緊密致使皮下氣腫等一些并發(fā)癥情況及其少見(jiàn)，其也得到我們金老師的贊同。 （7） 通過(guò)調(diào)查，插入胸腔的針管方便細(xì)小，在進(jìn)入任意胸腔內(nèi)部時(shí)，給病人減少痛苦、病人也樂(lè)于接受，并得到廣大患者的一致好評(píng)。 （8） 此裝置適合任何的氣胸、液胸、尿液引流、胃液引流、腹腔積水引、流心包積液等，并且裝置的材料簡(jiǎn)易，廉價(jià)，整個(gè)裝置造價(jià)低，治療效率高。雖然此裝置簡(jiǎn)單，但是在國(guó)內(nèi)外很少有研究者在這類裝置上進(jìn)行深入的研究跟創(chuàng)新。 以上使我們根據(jù)臨床的一些問(wèn)題，實(shí)際出現(xiàn)的一些情況作出的相應(yīng)積極的改正，是我們的裝置更加優(yōu)于前一輩所出現(xiàn)的，其中也會(huì)有一些不足但我們會(huì)在以后的進(jìn)程中努力完善，但不可否認(rèn)的是其實(shí)用性較大。 謝謝各位評(píng)委老師審?fù)晡覀兗w的創(chuàng)作。
作品圖片
作品專業(yè)信息
設(shè)計(jì)、發(fā)明的目的和基本思路、創(chuàng)新點(diǎn)、技術(shù)關(guān)鍵和主要技術(shù)指標(biāo)
- 目前的醫(yī)療裝置大多是一些自制的裝置，此類裝置一般取材于250ml的輸液瓶、輸液管、中心靜脈導(dǎo)管、豬尾導(dǎo)管等。此類的自制裝置的封閉性不夠高，并且中心靜脈導(dǎo)管沒(méi)有與之匹配的集氣瓶，從而容易導(dǎo)致氣栓，增加引流阻力，引流不暢。作品的設(shè)計(jì)理念是“為廣大的氣胸及液胸患者服務(wù)”。以“最合理，最人性化”為目的。從日常生活中發(fā)現(xiàn)材料，以最簡(jiǎn)單的材料做出不平凡的裝置。該裝置的連接采用了螺旋式，增加了安全性，并且操作簡(jiǎn)便。跟以往的治療儀器相比，連接胸腔的導(dǎo)管更加細(xì)小，減輕病人的痛苦。
科學(xué)性、先進(jìn)性
- 1. 跟以往的治療儀器相比，此裝置最大的突出點(diǎn)就是更加人性化，給患者減少一些不必要的痛苦。 2. 此裝置在使用方法上更加簡(jiǎn)便，治療效率也高。并且不像以往的自制裝置。本作品是一套比較完整，比較規(guī)范的醫(yī)療裝置。 3. 在價(jià)格方面上，比以往的治療裝置更加廉價(jià)，易讓廣大患者所接受。 4. 本作品在連接一個(gè)附加管之后還可以廣泛應(yīng)用于手術(shù)之后的膿液引流，尿液引流及胃液引流等，是一個(gè)多功能的引流裝置。 5. 除了以上所說(shuō)的四點(diǎn)外，在正文中還提到很多的先進(jìn)性和優(yōu)越性，并且在正文中附有實(shí)物圖，和詳細(xì)的解說(shuō)。
獲獎(jiǎng)情況及鑒定結(jié)果
- 無(wú)
作品所處階段
- 實(shí)驗(yàn)室階段
技術(shù)轉(zhuǎn)讓方式
- 合作生產(chǎn)
作品可展示的形式
- 模型、圖紙、現(xiàn)場(chǎng)演示、圖片
使用說(shuō)明,技術(shù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),適應(yīng)范圍,推廣前景的技術(shù)性說(shuō)明,市場(chǎng)分析,經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)
- 此裝置適合任何氣胸和液胸的患者，在連接一個(gè)附加管后，還可以廣泛應(yīng)用于尿液引流，胃液引流、腹腔積液引流等。此裝置的用材簡(jiǎn)單，廉價(jià)，整個(gè)裝置的造價(jià)低，實(shí)驗(yàn)證明了治療效率高。裝置的操作簡(jiǎn)單，使用較方便，也給患者減少很多的不便跟痛苦。此裝置具有很好的推廣前景及市場(chǎng)價(jià)值，最后在健康醫(yī)療跟經(jīng)濟(jì)上達(dá)到雙贏。
同類課題研究水平概述
- 目前中心靜脈導(dǎo)管,豬尾導(dǎo)管等各種小導(dǎo)管廣泛應(yīng)用于胸腔,腹腔,心包積液,腎盂,肝內(nèi)膽汁引流。然而臨床缺乏與其匹配的液體氣體收集裝置。特別是氣胸和液胸患者，臨床醫(yī)師多采用身邊的各種材料，自制氣液收集裝置。這種自制裝置如閉式引流瓶，存在多種缺陷：自制閉式引流瓶： 1接頭不適配，制作耗時(shí)，無(wú)引流管擠壓疏 通功能，無(wú)抗反流功能，非密閉，易污染，引流管容易阻塞，接頭易脫，美觀、舒適性差。 2、普通體液收集袋：接頭不適配，制作耗時(shí)，無(wú)引流管擠壓疏 通功能，無(wú)抗反流功能，接頭易脫落，美觀、舒適性差。 3、負(fù)壓吸引盒：接頭不適配，制作耗時(shí)，引流管易堵塞。 4、康樂(lè)保體液收集袋：無(wú)引流管擠壓疏通功能，接頭與引流管不配套，易脫落。 5、胸腔穿刺引流包：無(wú)引流管擠壓疏通功能，無(wú)抗反流功能， 引流管容易阻塞，佩戴不便，美觀、舒適性差。 6、抽液包：佩戴不便，無(wú)抗反流功能，操作復(fù)雜，美觀、舒適性差。 本研究為創(chuàng)新性研究，針對(duì)自制引流瓶的缺陷，設(shè)計(jì)研發(fā)氣液收集裝置，彌補(bǔ)自制引流瓶的缺陷。填補(bǔ)了小導(dǎo)管在氣胸，液胸治療的空白。本產(chǎn)品適用廣泛，同時(shí)具有普通引流袋，引流瓶，引流箱的功能，可用于尿液引流，外科手術(shù)時(shí)的體腔引流，具有很大實(shí)用性。 本產(chǎn)品具有操作方便，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，引流效果好，佩戴舒適，美觀，更換方便，適用范圍廣。
