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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 基于《內(nèi)經(jīng)》理論干預(yù)糖耐量減低小鼠模型的實(shí)驗(yàn)研究
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡介：
- 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病屬于“消渴”的范疇，又《內(nèi)經(jīng)》中提及“脾癉”可轉(zhuǎn)為“消渴”，故認(rèn)為“脾癉”即是糖耐量減低（IGT），相當(dāng)于糖尿病前期。既而《素問?奇病論》中對脾癉的治療提出“治之以蘭，除陳氣也”的理論，故我們參考文獻(xiàn)建立小鼠IGT模型，應(yīng)用芳香化濕藥對其進(jìn)行干預(yù)研究，觀察中藥是否能夠逆轉(zhuǎn)IGT，從而對IGT的防治提供實(shí)驗(yàn)支持和理論依據(jù)，以期對糖尿病早期臨床治療有一定的指導(dǎo)意義。
- 詳細(xì)介紹：
- 據(jù)統(tǒng)計，1997年全世界2型糖尿病的患病人數(shù)為1.24億，預(yù)計2010年將會增加至2.21億。隨著生活模式的改變，人們壽命的延長，糖尿病患者人數(shù)急劇攀升，糖尿病所引發(fā)的并發(fā)癥對人類的危害僅次于腫瘤、心血管病成為第三大殺手。由于對本病的知曉率低，約40%的患者未能及時被診斷。故現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)對糖尿病的早期預(yù)防、早期治療?，F(xiàn)認(rèn)為IGT是糖尿病的前期表現(xiàn)，它既是發(fā)展成糖尿病的過渡階段，也是預(yù)防糖尿病的最后關(guān)口。所以檢出IGT并對其進(jìn)行干預(yù)治療是預(yù)防2型糖尿病的關(guān)鍵所在。 葡萄糖耐量減低（IGT）是指空腹血糖正常而餐后血糖介于正常與糖尿病血糖之間的一種代謝狀態(tài)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖<7.0mmol/L，在口服75g葡萄糖的糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，2h血糖在7.8—11.0mmol/L之間。據(jù)估計，目前中國的糖耐量減低（IGT）人群已逾4千萬，其中70%將轉(zhuǎn)化為2型糖尿病。至20世紀(jì)90年代，根據(jù)大慶糖尿病預(yù)防研究[1]的成果，糖尿病前期患者經(jīng)過6年生活方式干預(yù)可以推遲糖尿病發(fā)生長達(dá)14年之久。此觀點(diǎn)正與《內(nèi)經(jīng)》中“圣人不治已病治未病”的“未病先防”思想不謀而合。 因此我們提出針對“脾癉”中藥干預(yù)試驗(yàn)的設(shè)計，正是體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想。
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 隨著生活模式的改變，人們壽命的延長，糖尿病患者人數(shù)急劇攀升，糖尿病所引發(fā)的并發(fā)癥對人類的危害僅次于腫瘤、心血管病，而成為第三大殺手。故我們希望能對糖尿病進(jìn)行早期預(yù)防、早期治療。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 論文基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，應(yīng)用了現(xiàn)在社會上沒有使用的芳香化濕藥防治糖尿病的方法。針對過食肥甘厚味，導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)脾，脾運(yùn)無力，水谷精微不布造成的IGT，我們提出運(yùn)用芳香化濕藥對IGT小鼠模型進(jìn)行干預(yù)的研究。以期為IGT的防治提供新思路、新方法，從而對糖尿病的早期預(yù)防早期治療提供理論依據(jù)和臨床指導(dǎo)。
應(yīng)用價值和現(xiàn)實(shí)意義
- 應(yīng)用芳香化濕藥（佩蘭、藿香、蒼術(shù)等）對其進(jìn)行干預(yù)研究，觀察中藥是否能夠逆轉(zhuǎn)IGT，從而對IGT的防治提供實(shí)驗(yàn)支持和理論依據(jù)，以期對糖尿病早期臨床治療有一定的指導(dǎo)意義。
學(xué)術(shù)論文摘要
- 本文主要對《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)脾癉的論述從癥狀、病因病機(jī)、轉(zhuǎn)歸、治療等方面做簡要論述，并結(jié)合其所體現(xiàn)的治未病思想加以總結(jié)，提示我們對中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)、繼承、創(chuàng)新有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
獲獎情況
- 發(fā)表于天津中醫(yī)藥大學(xué)的?？短旖蛑嗅t(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2011年第1期56頁上。
鑒定結(jié)果
- 通過學(xué)校審批。
參考文獻(xiàn)
- 參考文獻(xiàn) [1]Li G，Zhang P，Wang J，et al.The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study:a 20-year follow-up study.Lancet.2008 May 24；371(9626)：1783-1789 [2] Tuomilehto J，Lindstrom J，Hellmich M et al.Diabetes Res Clin Pract.2010 Feb，87(2):267-74 [3] Williams-Herman D，Engel SS，Round E，et al. BMC Endocr Disord.2010 Apr 22：10(1):7 [4] 袁婉麗，胡節(jié)惠，唐礴. 從痰論治糖耐量低減療效觀察[J].四川中醫(yī)，2008，26 (1) : 60–61 [5] 高彥彬，周暉. 第九次全國中醫(yī)糖尿病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C]. 石家莊， 2006. [6] 丁萍，羅玉韻，徐進(jìn)華. 健脾疏肝法治療葡萄糖耐量減低24例療效觀察[J]. 世界中醫(yī)藥，2008，3 (2) : 84-85. [7] 肖艷，王冬云. 消渴健脾膠囊對烏魯木齊市維吾爾族IGT患者作用的觀察[J]. 新疆中醫(yī)藥，2007，25 (4): 24-25.
同類課題研究水平概述
- 目前IGT的西醫(yī)防治措施主要包括生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)兩個方面： 生活方式干預(yù)主要就是制定合理的健康平衡飲食，并加之持之以恒的合適運(yùn)動量的體育鍛煉。 我國大慶糖尿病預(yù)防研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過單純控制飲食、單純運(yùn)動和飲食控制加運(yùn)動，6年隨訪觀察，發(fā)生糖尿病的危險性分別減少31%、46%和41%，持續(xù)20年的隨訪觀察，糖尿病的發(fā)病率可降低43％，而未經(jīng)任何措施干預(yù)的患者20年內(nèi)糖尿病發(fā)生率高達(dá)93％。 而對IGT藥物干預(yù)的研究有： 由加拿大、歐洲和澳洲9個國家40個研究中心聯(lián)合的安慰劑對照、隨機(jī)雙盲的著名臨床試驗(yàn)：阿卡波糖預(yù)防2型糖尿病研究(STOP-NIDDM)[2]表明，阿卡波糖治療后絕對危險性降低了9.1%，相對危險性降低35.8%，IGT逆轉(zhuǎn)為NGT者增加29.5%。阿卡波糖預(yù)防IGT轉(zhuǎn)化為2型糖尿病的機(jī)制可能為降低了餐后血糖從而減輕葡萄糖毒性和胰島素抵抗，有利于防止IGT向2型糖尿病轉(zhuǎn)化，并有助于IGT向正常糖耐量方向恢復(fù)。 美國糖尿病預(yù)防計劃(DPP)研究結(jié)果表明，與安慰劑組相比，強(qiáng)化生活方式改變使糖尿病發(fā)病率下降58%，而二甲雙胍治療組使糖尿病發(fā)病率下降31%，說明強(qiáng)化生活方式改變預(yù)防2型糖尿病的效果優(yōu)于二甲雙胍。進(jìn)一步分析中老年人生活方式的干預(yù)效果更佳，而對年輕人用二甲雙胍相對效果較好。 但是生活方式一旦形成，要想改變是很困難的，且干預(yù)的效果與干預(yù)強(qiáng)度是相關(guān)的。西藥干預(yù)IGT效果肯定，但其副作用也不容忽視，且大部分西藥價格昂貴，難以長期服用。若用中醫(yī)中藥治療IGT，則價格相對便宜，且副作用相對較小，并可以辨證論治，能體現(xiàn)個體差異。 現(xiàn)代多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，IGT屬于中醫(yī)“脾癉”、“消渴”等疾病范疇，其病機(jī)與脾失運(yùn)化、痰瘀互結(jié)密切相關(guān)。袁婉麗等運(yùn)用化痰除濕的方法治療IGT，發(fā)現(xiàn)通過飲食、運(yùn)動可使近20%的人群糖耐量正常，而用藥組則可使30%的人群達(dá)正常。高彥彬等采用多中心，隨機(jī)雙盲對照的試驗(yàn)方法，對210例屬氣虛痰瘀證候的IGT患者進(jìn)行2年前瞻性研究，結(jié)果提示中藥與阿卡波糖干預(yù)IGT均可明顯降低2型糖尿病的發(fā)病率。 丁萍等用健脾消糖顆粒干預(yù)IGT患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)健脾消糖顆粒不但能夠降低空腹、餐后血糖水平，還可以降低血脂水平。肖艷[7]等對維吾爾族IGT患者用消渴健脾膠囊，進(jìn)行2年的觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)消渴健脾膠囊可以降低糖尿病年發(fā)病率。
