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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 中藥保留灌腸治療粘連性腸梗阻療效的Meta分析
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡介：
- 粘連性腸梗阻（adhesive ileus obstruction，AIO) 是因腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶所致的急腹癥，是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。據(jù)報(bào)道，AIO的發(fā)病率較高，約占各類腸梗阻發(fā)病率的20%~40%。許多文獻(xiàn)報(bào)道使用中藥保留灌腸治療AIO的療效較好，為明確中藥保留灌腸治療AIO的臨床效果，本文收集有關(guān)中藥保留灌腸治療AIO的隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行綜合分析，以便為臨床治療提供客觀依據(jù)。
- 詳細(xì)介紹：
- 粘連性腸梗阻（adhesive ileus obstruction，AIO) 是因腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶所致的急腹癥，是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。據(jù)報(bào)道，AIO的發(fā)病率較高，約占各類腸梗阻發(fā)病率的20%~40%。近年來人們?yōu)榱祟A(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生，研發(fā)了預(yù)防AIO的有效藥物和生物屏障技術(shù), 但仍然不能完全避免術(shù)后AIO的發(fā)生。許多文獻(xiàn)報(bào)道使用中藥保留灌腸治療AIO的療效較好，但無中心隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行證實(shí)，為明確中藥保留灌腸治療AIO的臨床效果，本文收集有關(guān)中藥保留灌腸治療AIO的隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行綜合分析，以便為臨床治療提供客觀依據(jù)。 目的 系統(tǒng)評價中藥保留灌腸治療粘連性腸梗阻的療效。 方法 計(jì)算機(jī)檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、重慶維普數(shù)據(jù)庫（VIP）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)版(CBMdisc)、PubMed、西文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(FMJS) 以及互聯(lián)網(wǎng)資料。全面收集有關(guān)中藥保留灌腸治療粘連性腸梗阻的隨機(jī)對照試驗(yàn)，采用Jadad的三項(xiàng)5分制質(zhì)量評價法，嚴(yán)格評價納入研究的質(zhì)量，使用RevMan4.2.8軟件統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 共納入17個隨機(jī)對照試驗(yàn)，共1641例患者。與西醫(yī)治療組對照，中藥保留灌腸組治療粘連性腸梗阻的總有效率較高。 結(jié)論 目前證據(jù)表明，中藥保留灌腸治療粘連性腸梗阻的方法較西醫(yī)常規(guī)治療好，而且不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率小。但由于納入的文獻(xiàn)其研究方法學(xué)質(zhì)量不高，需要高質(zhì)量的研究對其療效進(jìn)一步予以證實(shí)。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 目的：本文通過對公開發(fā)表的中藥保留灌腸治療粘連性腸梗阻的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評價，為粘連性腸梗阻的臨床治療提供理論依據(jù)。 基本思路：查閱國內(nèi)外公開發(fā)表的中藥保留灌腸治療粘連性腸梗阻的文獻(xiàn)，通過閱讀文摘和全文排除，確定納入文獻(xiàn)。納入文獻(xiàn)按照Cochrane系統(tǒng)評價，用Revman 4.2.8軟件對中藥保留灌腸治療粘連性腸梗阻療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 1.本研究利用循證醫(yī)學(xué)的原理，科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對中藥保留灌腸治療粘連性腸梗阻的患者進(jìn)行評價。 2.本研究利用循證醫(yī)學(xué)的原理和方法科學(xué)地提出問題、收集數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析、得出結(jié)果，提高了研究的真實(shí)性和可靠性。 3.國內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前對粘連性腸梗阻尚無公認(rèn)有效治療方法，本研究基于循證醫(yī)學(xué)的原理和方法，運(yùn)用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。
應(yīng)用價值和現(xiàn)實(shí)意義
- 1.目前各臨床研究病例數(shù)較少、方法學(xué)質(zhì)量參差不齊，存在諸多不足之處，本研究基于系統(tǒng)評價和Meta分析，以期為臨床治療提供決策依據(jù)和指導(dǎo)，從而提高臨床研究的質(zhì)量和水平。 2.近幾年有許多文獻(xiàn)報(bào)道使用中藥保留灌腸治療粘連性腸梗阻的療效較好，中藥灌腸的方法且中藥不良反應(yīng)少，成本低，是粘連性腸梗阻患者較好的選擇。具有較高的臨床意義。
學(xué)術(shù)論文摘要
- 目的 系統(tǒng)評價中藥保留灌腸治療粘連性腸梗阻的療效。 方法 計(jì)算機(jī)檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)，維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)，中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)以及互聯(lián)網(wǎng)資料。全面收集有關(guān)中藥保留灌腸治療粘連性腸梗阻的隨機(jī)對照試驗(yàn)，采用Jadad[1]的3項(xiàng)5分制質(zhì)量評價法，嚴(yán)格評價納入研究的質(zhì)量，使用RevMan4.2.8軟件統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 共納入17個隨機(jī)對照試驗(yàn)，共1641例患者。與西醫(yī)治療組對照，中藥保留灌腸組治療粘連性腸梗阻的總有效率較高。 結(jié)論 目前證據(jù)表明，中藥保留灌腸治療粘連性腸梗阻的方法較西醫(yī)常規(guī)治療好，而且不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率小。但由于納入的文獻(xiàn)其研究方法學(xué)質(zhì)量不高，需要高質(zhì)量的研究對其療效進(jìn)一步予以證實(shí)。
獲獎情況
- 1. 該作品已于2010年在中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊CSTPCD(中國科技核心期刊)《遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》上發(fā)表：石嵐蘭,吳遠(yuǎn)鵬,等.中藥保留灌腸治療粘連性腸梗阻療效的Meta分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2010,12(11):107-109. 2. 該作品在“成都醫(yī)學(xué)院創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)大賽”中獲一等獎。
鑒定結(jié)果
- 本文作者利用課外時間查閱大量文獻(xiàn)、運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)研究方法，對中藥保留灌腸治療AIO的臨床試驗(yàn)進(jìn)行嚴(yán)格評價，研究結(jié)果真實(shí)可信，能為臨床治療提供決策依據(jù)和指導(dǎo)，具有重要的經(jīng)濟(jì)和社會意義。
參考文獻(xiàn)
- 1.Jadad AR, Moore RA, Carroll D, et a1. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary? [J]. Control Clin Trials.1996,17(1):1-l2. 2.Huang J,Xu K,Yao Y, et al. Orthotopic ileal neobladder similar to original bladder. Chin Med J (Engl). 2003,116(12):1943-1945. 3.靖偉,姜永政. 腹部術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床觀察及護(hù)理.醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究[J].2008,5(12):127-128. 4.吳在德,鄭樹.外科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:520-521.
同類課題研究水平概述
- 粘連性腸梗阻（adhesive ileus obstruction，AIO) 是因腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶所致的急腹癥，是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。據(jù)報(bào)道，AIO的發(fā)病率較高，約占各類腸梗阻發(fā)病率的20%~40%。近年來人們?yōu)榱祟A(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生，研發(fā)了預(yù)防AIO的有效藥物和生物屏障技術(shù), 但仍然不能完全避免術(shù)后AIO的發(fā)生。許多文獻(xiàn)報(bào)道使用中藥保留灌腸治療AIO的療效較好，但無中心隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行證實(shí)，為明確中藥保留灌腸治療AIO的臨床效果，本文收集有關(guān)中藥保留灌腸治療AIO的隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行綜合分析，以便為臨床治療提供客觀依據(jù)。臨床上治療粘連性腸梗阻的中藥制劑以大承氣湯和復(fù)方大承氣湯為代表方，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)大承氣湯和復(fù)方大承氣湯具有通里攻下、滌蕩腸胃、祛瘀活血之功效，能顯著增加腸道蠕動，增加腸血流，改善腸微循環(huán)。 加之中藥灌腸的方法可以將中藥制劑直接灌注于直腸使其通過粘膜被吸收入血，這樣可以使中藥直接作用于腸管，避免胃腸內(nèi)消化酶對藥物的消耗以達(dá)最佳藥效。而且中藥不良反應(yīng)少，成本低，是粘連性腸梗阻患者較好的選擇。
