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基本信息
- 項目名稱：
- 關(guān)于遼寧省醫(yī)師職業(yè)態(tài)度和行為的調(diào)查研究
- 小類：
- 社會
- 簡介：
- 醫(yī)師職業(yè)精神最早由美國醫(yī)生聯(lián)盟等于2002年發(fā)布的《醫(yī)師宣言》中提出。中國醫(yī)師協(xié)會于2005年在衛(wèi)生部的大力支持下正式加入此宣言活動。本項目依據(jù)《醫(yī)師宣言》中提出的三個基本原則和十條職業(yè)責(zé)任，對我省1100名醫(yī)師職業(yè)精神現(xiàn)狀從態(tài)度和行為層面進(jìn)行調(diào)查分析，并對需要改進(jìn)的問題提出建議，以期達(dá)到提高醫(yī)師個人素質(zhì)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)整體水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的目標(biāo)。
- 詳細(xì)介紹：
- 醫(yī)師職業(yè)精神（medical professionalism)最早由美國醫(yī)生聯(lián)盟和內(nèi)科學(xué)會、歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)合會等于２００２年發(fā)布的新千年《醫(yī)師宣言》中提出。至今，已有36個國家和地區(qū)的120個國際醫(yī)學(xué)組織認(rèn)可并簽署該宣言。中國醫(yī)師協(xié)會于2005年正式宣布加入推行此宣言的活動，并得到衛(wèi)生部的大力支持。本課題依據(jù)《醫(yī)師宣言》中提出的三個基本原則和十條職業(yè)責(zé)任，將調(diào)查分成三個主要的方向。 1.對遼寧省各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系人員的道德責(zé)任及醫(yī)療水平進(jìn)行相應(yīng)調(diào)查，以院方數(shù)據(jù)為依據(jù)，總結(jié)我省現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員總體素質(zhì)水平。 本方面的調(diào)查是基于將患者利益放在首位的原則.這一原則是建立在為患者利益服務(wù)的基礎(chǔ)上。包括提高業(yè)務(wù)能力的責(zé)任,提高醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任，對科學(xué)知識負(fù)有責(zé)任及對職責(zé)負(fù)有責(zé)任。 信任是醫(yī)患關(guān)系的核心，而利他主義是這種信任的基礎(chǔ)。市場力量、社會壓力以及管理的迫切需要都絕不能影響這一原則。 2.為了解我省目前醫(yī)患關(guān)系的和諧程度，我們將以調(diào)查問卷的方式對遼寧省的醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查，評估醫(yī)師是否遵守醫(yī)師宣言。 醫(yī)師必須尊重患者的自主權(quán)。包括對患者誠實的責(zé)任，為患者保密的責(zé)任及和患者保持適當(dāng)關(guān)系的責(zé)任。 醫(yī)師必須誠實地對待患者并使患者在了解病情的基礎(chǔ)上有權(quán)對將要接受的治療做出決定。只要這些決定和倫理規(guī)范相符合，并且不會導(dǎo)致要求給予不恰當(dāng)?shù)闹委?，那么患者的這種決定就極為重要。對醫(yī)患關(guān)系是否和諧意義深遠(yuǎn)。 3．調(diào)查醫(yī)師作為個人以及整體，努力減少阻礙公平的醫(yī)療保健的障礙的情況，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體系依據(jù)醫(yī)師職業(yè)精神提供統(tǒng)一的、充分的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的情況。 醫(yī)學(xué)界必須在醫(yī)療衛(wèi)生體系中促進(jìn)公平。包括促進(jìn)享有醫(yī)療的責(zé)任，有限的資源進(jìn)行公平分配的責(zé)任及通過解決利益沖突而維護(hù)信任的責(zé)任。 醫(yī)師應(yīng)該努力去消除醫(yī)療衛(wèi)生中的歧視，無論這種歧視是以民族、性別、社會經(jīng)濟(jì)條件、種族、宗教還是其它的社會分類為基礎(chǔ)。為維護(hù)社會和諧和深化教育改革有著積極的意義。 我們將綜合各地醫(yī)療衛(wèi)生條件，院方培訓(xùn)教育，醫(yī)師個人素質(zhì)等因素，對我省醫(yī)師職業(yè)精神現(xiàn)狀進(jìn)行整體總結(jié)，并對需要改進(jìn)的部分問題提出修改意見，以期達(dá)到提高醫(yī)師個人素質(zhì)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)整體水平，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起到促進(jìn)作用。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 目的：為了解我國醫(yī)師職業(yè)精神現(xiàn)狀，推進(jìn)醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)，本研究以遼寧省醫(yī)師為對象，以《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神--醫(yī)師宣言》提出的基本原則及責(zé)任為內(nèi)容，從態(tài)度及行為兩個層面對醫(yī)師的職業(yè)精神狀況進(jìn)行調(diào)查分析，以期由小見大，有針對性地提出加強醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)的建議和措施。 基本思路：1.研究的問題與背景2.調(diào)查問卷設(shè)計與結(jié)果統(tǒng)計3.根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析遼寧省醫(yī)師職業(yè)精神現(xiàn)狀4.結(jié)果討論并提出建議措施。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨特之處
- 本問卷以國際權(quán)威問卷為基礎(chǔ)，針對我國醫(yī)師隊伍實際狀況進(jìn)行編制，使用SPSS專業(yè)統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，確保了調(diào)查結(jié)果的信度和效度，保證了作品的科學(xué)性。 醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)是當(dāng)前社會熱點問題。本調(diào)查對醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)提供了現(xiàn)實依據(jù)和建議，使作品具有先進(jìn)性。 本作品以醫(yī)師為對象，以省為范圍的大樣本職業(yè)精神調(diào)查在國內(nèi)鮮有所見，其特定的醫(yī)生視角和千人以上的樣本量填補了我國關(guān)于醫(yī)師職業(yè)精神大樣本調(diào)查的空白。
應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義
- 目前，市場經(jīng)濟(jì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)面臨了前所未有的信任危機和巨大的社會壓力。本作品針對現(xiàn)實中的醫(yī)師職業(yè)態(tài)度和行為進(jìn)行了大樣本調(diào)查，為對我國醫(yī)師職業(yè)精神現(xiàn)狀的準(zhǔn)確評估提供了客觀的現(xiàn)實依據(jù)，同時為各級管理部門進(jìn)行加強醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)的決策提供了必要的科學(xué)依據(jù)。我們據(jù)此提出的有針對性的建議對于加強醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)也具有一定的應(yīng)用價值。重塑醫(yī)師職業(yè)精神對于調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建和諧社會具有重要的現(xiàn)實意義。
作品摘要
- 為了了解遼寧省醫(yī)師的職業(yè)精神狀況以及對比醫(yī)師的職業(yè)態(tài)度與職業(yè)行為，采用分層隨機抽樣方法，對遼寧省內(nèi)1100名醫(yī)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，對數(shù)據(jù)進(jìn)行了描述性分析。 結(jié)果表明，《醫(yī)師宣言》所倡導(dǎo)的職業(yè)精神在我國醫(yī)生中具有深厚的基礎(chǔ)，醫(yī)師的主體部分在態(tài)度與行為上與《醫(yī)師宣言》所倡導(dǎo)的醫(yī)師職業(yè)精神相符，在專業(yè)能力、提高醫(yī)療質(zhì)量、為患者保密、公正等方面基本符合《醫(yī)師宣言》所倡導(dǎo)的醫(yī)師職業(yè)精神要求。但也有部分醫(yī)師由于醫(yī)學(xué)價值觀錯位、人文素養(yǎng)不足和責(zé)任意不清等問題，在不同程度上影響了《醫(yī)師宣言》三項原則的落實。 建議通過有針對性的具體措施強化醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)。
獲獎情況及評定結(jié)果
- 1、論文已被《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志接受，擬于近期發(fā)表。（附用稿通知） 2、申報者于2009年10月參加第四屆中美醫(yī)師職業(yè)精神研討會，就本文相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行交流。（附會議照片）
參考文獻(xiàn)
- 1.ABIM基金、ACP-ASIM基金和歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟倡議.新世紀(jì)醫(yī)師專業(yè)精神——醫(yī)師宣言[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2006,19(6):29-31 2.李本富.試論醫(yī)生的職業(yè)精神[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2006,19(6):3-4 3.Shei1a M. Rothman醫(yī)學(xué)專業(yè)精神及醫(yī)療保密：美國歷史及現(xiàn)狀中的沖突[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版)2007,28(336):20-23 4.Wendy Levinson.職業(yè)精神和醫(yī)患關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2007,28(3):18 5.Eric G.Campbell, Susan Regan, Russell L.Gruen, et al. Professionalism in Medicine:Results of a National Survey of Physicians. Ann Intern Med.2007;147:795-802 6.胡林英.醫(yī)學(xué)專業(yè)精神的初步研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版)2007,28(328):10-13 7.杜治政.全國10城市4000名住院患者問卷調(diào)查研究報告[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2011,31(424):2-22 8.曹永福.從他律到自律：能否使中國的醫(yī)務(wù)人員將遵守職業(yè)倫理變成自覺[J]中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志,2009,19(6):18-20 9.王明旭,張文.促進(jìn)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神建設(shè)優(yōu)化醫(yī)學(xué)的社會職能[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2006,19(6):9-12
調(diào)查方式
- 走訪、問卷、現(xiàn)場采訪、個別交談、統(tǒng)計報表、文件
同類課題研究水平概述
- 醫(yī)師職業(yè)精神（medical professionalism）最早由美國醫(yī)生聯(lián)盟和內(nèi)科學(xué)會、歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)合會等于2002年發(fā)布的新千年《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》[1]中提出。部分學(xué)者認(rèn)為,醫(yī)生的職業(yè)精神是醫(yī)生在職業(yè)活動中應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的統(tǒng)一[2]。本研究根據(jù)《醫(yī)師宣言》的三個基本原則和十條職業(yè)責(zé)任設(shè)計調(diào)查問卷，反映全國不同地區(qū)的醫(yī)師對醫(yī)師職業(yè)精神的認(rèn)知與實踐水平現(xiàn)狀。 國際上的相關(guān)研究：Shei1a M. Rothman討論了美國衛(wèi)生部門宣傳和加強強制性匯報的規(guī)定與醫(yī)學(xué)職業(yè)精神及個人自主性之間的沖突。最后對公共衛(wèi)生政策提出建議，認(rèn)識到強制性匯報存在的問題和衛(wèi)生政策透明度的重要性[3]。Wendy Levinson在《職業(yè)精神和醫(yī)患關(guān)系》一文中通過調(diào)查認(rèn)為:在理想的知情決策和真正的現(xiàn)實之間仍存在較大的差距。[4]。Eric G. Campbell在一項全美3504名職業(yè)醫(yī)師的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分醫(yī)師對醫(yī)師宣言提出的原則和責(zé)任表示認(rèn)同，然而，在實際行動中，有些醫(yī)師難以做到完全與職業(yè)精神規(guī)范相符[5]。 國內(nèi)相關(guān)研究：胡林英博士[6]認(rèn)為由于歷史和社會文化的差異，中西方對醫(yī)學(xué)專業(yè)精神有著不同的理解。在中西不同語境下，分析了Profession和Professionalism這兩個核心概念的涵義，并從中西對比的視角，對中西方醫(yī)學(xué)專業(yè)精神所面臨的幾個共同問題進(jìn)行了初步研究。一項對全國10城市4000名住院患者問卷調(diào)查研究表明：改革開放以來，我國城鄉(xiāng)患者的就醫(yī)觀念已經(jīng)發(fā)生了較大變化，對醫(yī)師的期盼比過去增多，職業(yè)責(zé)任感是目前患者對醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)的首要訴求。而且通過調(diào)查對醫(yī)療差錯的認(rèn)知以及對醫(yī)師告知醫(yī)療差錯的態(tài)度和評價發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者對醫(yī)師告知醫(yī)療差錯有強烈的要求，但認(rèn)為其合理要求在現(xiàn)實中沒有得到充分滿足[7]。 可以看到，我國目前關(guān)于醫(yī)師職業(yè)精神的研究多處于理論學(xué)習(xí)階段，調(diào)查研究大多以患者為調(diào)查樣本，雖然體現(xiàn)了人性化和整體化的優(yōu)勢，但是難以反映醫(yī)師這個職業(yè)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體性。而大量的針對于醫(yī)師的調(diào)查鮮有發(fā)現(xiàn)，本次的研究調(diào)查從醫(yī)療衛(wèi)生人員的角度探討醫(yī)師職業(yè)精神的問題，以醫(yī)生的認(rèn)知和實踐角度展開對醫(yī)師職業(yè)精神的深入討論。突破現(xiàn)有的研究方法，引入科學(xué)的分析工具，提出更為確鑿的依據(jù)與結(jié)論。
