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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 喉部動(dòng)脈影像解剖學(xué)的應(yīng)用研究
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡(jiǎn)介：
- 隨著器官移植技術(shù)的成功運(yùn)用，顯微外科異軍突起，喉部結(jié)構(gòu)精細(xì)，生理功能復(fù)雜，雖然針對(duì)喉部動(dòng)脈的研究眾多，但只是停留在三級(jí)以上的血管，未見對(duì)直徑1mm及以下血管的研究報(bào)道。本文通過不同形態(tài)學(xué)方法對(duì)喉部動(dòng)脈細(xì)微動(dòng)脈進(jìn)行影像解剖學(xué)的研究，為喉部動(dòng)脈的三維重建提供影像解剖數(shù)據(jù)和資料，也為耳鼻喉頭頸科特別是喉部病變的臨床診斷和治療提供更為科學(xué)和全面的影像解剖學(xué)及血供形態(tài)學(xué)資料和依據(jù)。
- 詳細(xì)介紹：
- 本文以影像解剖學(xué)為支點(diǎn)采用5種不同的形態(tài)學(xué)研究方法對(duì)喉部動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)的觀測(cè)結(jié)果進(jìn)行進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和綜合分析，有著重要的臨床意義和價(jià)值。 1）在臨床上行耳鼻喉-頭頸外科手術(shù)尤其在喉部顯微外科中，應(yīng)該注意喉部動(dòng)脈的變異與畸形，避免損傷變異或畸形的喉部動(dòng)脈，有助于提高和改善臨床效果，對(duì)指導(dǎo)喉部外科手術(shù)、有效預(yù)防鄰近組織損傷等并發(fā)癥，有利于術(shù)后喉部功能的恢復(fù)，從而為臨床手術(shù)注意特例情況提供解剖學(xué)依據(jù)具有重要價(jià)值。此外，有些喉部動(dòng)脈變異極為罕見，可為國(guó)人統(tǒng)計(jì)喉部動(dòng)脈形態(tài)學(xué)特征積累資料。 2）通過對(duì)喉部動(dòng)脈的影響解剖學(xué)研究，不但可以提高喉部疾病診斷的靈敏度和特異性，還在喉部外科治療特別是顯微外科手術(shù)的手術(shù)路徑選擇上具有重要的參考、借鑒價(jià)值和臨床意義，為耳鼻喉-頭頸科提供全方位、綜合性、科學(xué)性及指導(dǎo)性基礎(chǔ)學(xué)科依據(jù)，有助于臨床醫(yī)生充分地認(rèn)識(shí)喉部動(dòng)脈所涉及學(xué)科的特點(diǎn)和規(guī)律，優(yōu)化診治方案。 3）隨著數(shù)字信息學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的日漸交叉和滲透，可視人、虛擬人及數(shù)字人的發(fā)展對(duì)喉部動(dòng)脈數(shù)據(jù)的需求不斷加大，本文喉部動(dòng)脈數(shù)據(jù)的采集可以為從不同層面以高分辨率對(duì)喉部動(dòng)脈三維立體的解剖細(xì)節(jié)的數(shù)字成像及重建的實(shí)現(xiàn)提供解剖學(xué)數(shù)據(jù)和依據(jù)，進(jìn)而對(duì)喉部動(dòng)脈進(jìn)行全方位的模擬，為喉部血管瘤的放射性吸收和治療、喉外傷、喉部動(dòng)脈的工程設(shè)計(jì)及喉部外科規(guī)劃提供喉部動(dòng)脈血供的解剖學(xué)模型，在手術(shù)前幫助醫(yī)師合理、定量地進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃和方案模擬，在手術(shù)中對(duì)手術(shù)的入路和動(dòng)作進(jìn)行一定的干預(yù)，達(dá)到最佳的手術(shù)路徑，最小的手術(shù)創(chuàng)傷，最高的手術(shù)精度，最高的手術(shù)效率，最好的手術(shù)效果的目標(biāo)。
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 目的 研究喉部動(dòng)脈的影像解剖學(xué)，為喉部動(dòng)脈的三維重建提供解剖學(xué)依據(jù)和資料，為耳鼻喉-頭頸外科特別是喉部病變的臨床診斷和治療提供有價(jià)值的影像解剖學(xué)及血供形態(tài)學(xué)資料和依據(jù)。 基本思路 將36例喉部結(jié)構(gòu)完整的標(biāo)本分為4組，分別做動(dòng)脈鑄型，MRI掃描，冰凍磨銑，大體及顯微解剖，對(duì)不同的形態(tài)學(xué)研究結(jié)果進(jìn)行定性、定量研究，系統(tǒng)評(píng)價(jià)和綜合分析。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 本文以5種不同的影像解剖學(xué)研究方法對(duì)喉部動(dòng)脈結(jié)構(gòu)研究，能以三維方式清晰顯示喉部細(xì)微動(dòng)脈血管解剖結(jié)構(gòu)及重要解剖結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系，為喉部動(dòng)脈的三維結(jié)構(gòu)可視化重建提供更為精細(xì)的解剖學(xué)依據(jù)，提供喉部動(dòng)脈血供的解剖學(xué)模型并進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃和方案模擬有助于優(yōu)化喉部顯微外科的手術(shù)路徑，有助于優(yōu)化喉部病變?cè)\治方案。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 喉部動(dòng)脈數(shù)據(jù)的采集可以為從不同層面以高分辨率對(duì)喉部動(dòng)脈三維立體的解剖細(xì)節(jié)的數(shù)字成像及重建的實(shí)現(xiàn)提供解剖學(xué)數(shù)據(jù)和依據(jù)；為喉部血管瘤的放射性吸收和治療、喉外傷、喉部動(dòng)脈的工程設(shè)計(jì)及喉部外科規(guī)劃提供喉部動(dòng)脈血供的解剖學(xué)模型；提高喉部疾病診斷的靈敏度和特異性，在喉部顯微外科手術(shù)的手術(shù)路徑選擇上具有重要的參考、借鑒價(jià)值和臨床意義。
學(xué)術(shù)論文摘要
- 目的 研究喉部動(dòng)脈的影像解剖學(xué)為臨床提供解剖學(xué)依據(jù)和資料。方法取36例喉部結(jié)構(gòu)完整的尸體標(biāo)本，8例尸體標(biāo)本做動(dòng)脈鑄型，12例尸體標(biāo)本用MR掃描儀掃描，8例尸體標(biāo)本進(jìn)行1mm/片冰凍磨銑，8例尸體標(biāo)本進(jìn)行大體及顯微解剖。結(jié)果 左、右甲狀腺上動(dòng)脈的長(zhǎng)度分別為(42.30±0.20) mm和(40.50±0.20)mm，起點(diǎn)處的外徑分別為（1.80±0.30）mm和（1.65±0.30）mm；左、右甲狀腺下動(dòng)脈的長(zhǎng)度分別為(23．60±0.27) mm和(22．40±0.24)mm，起始點(diǎn)的口徑為分別為(1.40±0.25)mm和（1.35±0.30）mm；喉上動(dòng)脈起點(diǎn)處的外徑（1.50±0.20）mm ，入喉口徑為（1.32 ±0.15）mm；其入喉處在甲狀軟骨的前下方，距甲狀軟骨上角尖的距離, 左側(cè)為（6.80～25.50）mm，平均(14.60±2.45) mm；右側(cè)為（7.60～28.60）mm，平均(15.58±2.58)mm，兩側(cè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 喉部動(dòng)脈的影像解剖學(xué)研究，喉部病變的臨床診斷和治療提供更為科學(xué)和全面的影像解剖學(xué)及血供形態(tài)學(xué)資料和依據(jù)。
獲獎(jiǎng)情況
- 本論著已被《解剖科學(xué)進(jìn)展》（影響因子0.782）錄用。
鑒定結(jié)果
- 通過對(duì)喉部動(dòng)脈影像解剖學(xué)的研究，有助于臨床醫(yī)師合理、定量地進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃和方案模擬，在手術(shù)中對(duì)手術(shù)的入路和動(dòng)作進(jìn)行一定的干預(yù)，達(dá)到最佳的手術(shù)路徑，最高的手術(shù)精度，最高的手術(shù)效率，最好的手術(shù)效果的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
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同類課題研究水平概述
- 喉主要由喉軟骨和喉肌構(gòu)成，它既是呼吸的管道，又是發(fā)音的器官。上界是會(huì)厭上緣，下界為環(huán)狀軟骨下緣。借喉口通喉咽，以環(huán)狀軟骨氣管韌帶連接氣管。成年人的喉在第3-6頸椎前方。喉的前方有皮膚、頸筋膜、舌骨下肌群等自淺入深成層排列，后方為咽，兩側(cè)有頸血管、神經(jīng)和甲狀腺側(cè)葉[1]。喉不僅是呼吸道的重要組成部分，而且還是發(fā)音器官。而喉部的動(dòng)脈微小血管走行對(duì)于顯微外科有著關(guān)鍵性的意義。應(yīng)用可視化技術(shù)可深入了解、 描述喉部微動(dòng)脈結(jié)構(gòu)，精確地為喉部顯微外科提供解剖學(xué)數(shù)據(jù)。應(yīng)用構(gòu)建三維數(shù)字模型，不僅提高了耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)安全性，縮短了手術(shù)時(shí)間，而且有益于解剖和手術(shù)教學(xué)，方法簡(jiǎn)單可行，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。 由于喉部的解剖結(jié)構(gòu)細(xì)小，在制作教學(xué)標(biāo)本時(shí)同樣具有一定的難度，且難以將解剖結(jié)構(gòu)暴露清楚。即使有好的喉標(biāo)本，也難以同時(shí)供多人同時(shí)學(xué)習(xí)，且標(biāo)本極易損壞。大體解剖已不能滿足臨床的需要。目前有學(xué)者利用顯微解剖技術(shù)研究喉部血管。但由于喉部結(jié)構(gòu)精細(xì)，生理功能復(fù)雜，這項(xiàng)研究還是有很多不足之處。近年來，國(guó)內(nèi)外學(xué)者采用螺旋CT的二維圖像來完成喉部的三維重建[3]，但因受斷層厚度、二維圖像分辨率的限制及喉部受呼吸、吞咽動(dòng)作的影響，重建出的圖像不夠精確和完整。隨著首例中國(guó)數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)集[5]的完成，該數(shù)據(jù)集的薄層斷面圖像清晰、層厚均勻，完全能滿足斷層解剖和三維重建的要求[6]。中國(guó)數(shù)字人的研究方興未艾，取得了豐碩成果[7]。數(shù)字人的研究第一步就是解剖學(xué)數(shù)據(jù)采集，通過精密的工業(yè)銑床，可以磨銑直徑0.1～0.2mm的層距采集數(shù)據(jù)[8] 。雖然譚立文[9]等已使用此數(shù)據(jù)集在SGI工作站上對(duì)喉軟骨進(jìn)行了三維重建，其研究只針對(duì)三級(jí)以上的血管重建和研究，但未見對(duì)直徑1mm以下血管專門進(jìn)行研究和重建。
