題-1_100_100.jpg)
基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- “肝生于左，肺藏于右”探析
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡介：
- “肝生于左，肺藏于右”的理論溯源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，歷代醫(yī)家為注解和闡釋該理論提出了取類比象法說、氣機(jī)升降說、部位說、五臟與洛書對(duì)應(yīng)說、疾病表現(xiàn)說等。本文作者通過對(duì)歷代醫(yī)家觀點(diǎn)的探討，從傳統(tǒng)文化、“陰”與“陽”、 肝和肺生理功能、天人一體觀等方面對(duì)此理論進(jìn)行論述，最后提出“升肝輔以降肺，降肺佐以疏肝”的觀點(diǎn)。
- 詳細(xì)介紹：
- “肝生于左,肺藏于右”探析 劉永剛 安國堯 虎峻瑞 指導(dǎo)老師：李應(yīng)存 （甘肅中醫(yī)學(xué)院 ，蘭州 甘肅 730000） 摘 要：“肝生于左，肺藏于右”的理論溯源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，歷代醫(yī)家為注解和闡釋該理論提出了取類比象法說、氣機(jī)升降說、部位說、五臟與洛書對(duì)應(yīng)說、疾病表現(xiàn)說等，本文作者通過對(duì)歷代醫(yī)家觀點(diǎn)的探討，從傳統(tǒng)文化，“陰”與“陽”， 肝和肺生理功能，天人一體觀等方面對(duì)此理論進(jìn)行論述，最后提出“升肝輔以降肺，降肺佐以疏肝”的觀點(diǎn)。 關(guān)鍵詞：“左肝右肺”；理論探討 針對(duì)“肝生于左，肺藏于右”， 有些醫(yī)家認(rèn)為此觀點(diǎn)是臟腑與五行的定位；還有醫(yī)家依據(jù)藏象學(xué)說提出了自己觀點(diǎn)，有些醫(yī)家解釋肝肺為人體的兩大系統(tǒng)，調(diào)節(jié)氣血津液的升降和運(yùn)行，不同于現(xiàn)代解剖學(xué)的觀點(diǎn)?，F(xiàn)代解剖學(xué)認(rèn)為：肝位于膈肌下方左脅下,為消化系統(tǒng)器官之一，具有消化、免疫、解毒等功能；肺位于膈肌上,有左二右三共五葉,為呼吸系統(tǒng)主要器官，具有呼吸、免疫等功能。中醫(yī)學(xué)的肝包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的循環(huán)、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)的部分功能，肺包括了呼吸系統(tǒng)、水液代謝、血液循環(huán)調(diào)節(jié)的部分功能?；谝陨险J(rèn)識(shí)，筆者對(duì)“肝生于左，肺藏于右”進(jìn)行了探討。 1 左肝右肺的淵源 “肝生于左，肺藏于右”出自《素問?刺禁論》：“藏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右。心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市，鬲肓之上，中有父母，七節(jié)之旁，中有小心，從之有福，逆之有咎” [1]。生，《說文》[2]曰：進(jìn)也，象草木生出土上，風(fēng)生之屬皆叢生也。藏，《說文》曰：匿也。欲藏必先收，寓收意于藏字之中。可見“生”具有生發(fā)上升、疏泄之意，“藏”具有降泄、收斂之意，后世醫(yī)家將此簡稱為“左肝右肺”。 2 歷代醫(yī)家的觀點(diǎn) 2.1 取類比象法說 隋代醫(yī)家楊上善認(rèn)為“肝者為木在春，故氣在左。肺者為金在秋，故氣藏在右也，肝為少陽，陽長之始，故曰生。肺為少陰，陰藏之初，故曰藏也”。楊氏運(yùn)用取象比類法說明此理論,肝在四時(shí)應(yīng)春，五行屬木，春天萬物萌生,陽氣開始生發(fā),而“木曰曲直”（《尚書?洪范》）[3],由此認(rèn)為肝和木具有相同的特性,同時(shí)，足厥陰肝經(jīng)為陰始盡陽始生之經(jīng),故說“肝生于左”;肺在四時(shí)應(yīng)秋，五行屬金,秋季萬物收獲之時(shí),谷物果實(shí)成熟而需儲(chǔ)藏,立秋之始陽氣慢慢下降內(nèi)藏,陰氣慢慢上升，肺臟的特性與秋季氣候特性相仿，因而說“肺藏于右”。在我國傳統(tǒng)思想中，左為大，為陽，因而肝順應(yīng)陽氣升陽而升于左；右為小，為陰，肺主宣發(fā)肅降，因而肺氣主降藏于右。 2.2 氣機(jī)升降說 清代醫(yī)家葉天士在《臨證指南醫(yī)案?虛勞?王案》[4]中有：“人身左升屬肝，右降屬肺,當(dāng)兩和氣血,使升降得宜。”因肝主藏血、主疏泄，肝氣調(diào)達(dá)，則精血津液疏泄正常，全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，精血運(yùn)行也正常，人體健康而無疾病；肺主氣、司呼吸，通過肺吸入自然界清氣并于水谷之精而化為一身之氣，然后將津液下輸于腎，如此一升一降，推動(dòng)氣血津液的運(yùn)行。若氣機(jī)升降受阻，津液運(yùn)行不暢，則應(yīng)疏通氣血，調(diào)節(jié)氣機(jī)，可從肝肺二臟調(diào)治。 2.3 部位說 清代名醫(yī)周學(xué)霆在《三指禪?臟腑說》[5]中有：“肝不全居于右，而震為肝木，居于左，氣自行于左；肺本不居于右，而兌為肺金，居于右，氣自行于右”，他從臟腑解剖位置、兩臟功能以及氣機(jī)運(yùn)行方面論證了此理論。由于肝主藏血，肺主藏氣而肅降，因而依照手太陰肺經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)循行的特點(diǎn)，再按寸關(guān)尺三部九侯切脈之法，以左關(guān)為肝臟所主，右寸為肺臟所主，左關(guān)三部脈象變化反映肝臟的生理與病理，右寸三部脈象變化反映肺臟的生理與病理，因而確立了以左關(guān)右寸診斷肝肺二臟生理與病理變化的診斷方法。 2.5 五臟與洛書對(duì)應(yīng)說 近代醫(yī)家蔡旭確定了五臟與洛書的對(duì)應(yīng)關(guān)系[6]，他提出了肝肺二臟分別居于四正宮和中宮之上，即肝在正三宮，心在離九宮，肺居兌七宮，腎處坎一宮，脾住中五宮（見右圖），在洛書中震三宮肝居于左，兌七宮肺居于右，由此可見，“肝生于左,肺藏于右”不僅與洛書有對(duì)應(yīng)關(guān)系，而且也符合五行學(xué)說。 2.6 疾病表現(xiàn)說 《素問?刺熱論》[1]曰“：肝熱病者，左頰先赤……肺熱病者，右頰先赤。”意即五志之熱病，必先表現(xiàn)于色，“五色各見其部”（《靈樞?五色》）[7]，肝屬東方木，故左頰先赤，肺屬西方金，故右頰先赤。[8]《難經(jīng)?五十六難》曰:“肝之積氣名曰肥氣，在于左脅……肺之積氣名曰息賁，在于右脅……”，其中“肥氣”“息賁”均為五積之一，近代醫(yī)家王宏圖氏認(rèn)為肝之積在左脅氣，積塊如倒置的杯子，有頭有邊；肺之積氣在右脅，由于有積氣而肺不能肅降，出現(xiàn)氣息急促，呼吸急促等癥狀，因而在臨床應(yīng)運(yùn)中如果有積塊如倒置的杯子位于左脅下，在加一些典型癥狀，就從肝論治；反之，從肺論治[9]。歷代名醫(yī)臨證時(shí)多分左右辨氣血。金?朱丹溪最早記載半身不遂分左右論治的經(jīng)驗(yàn)：病在左者，四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁；病在右者，二陳湯、四君子等加竹瀝、姜汁[10]。明?李中梓在《醫(yī)宗必讀?卷八?頭痛門》說:“偏頭痛，左為血虛，右屬氣虛” [11]，左屬血，右屬氣，肝藏血，肺主氣，故“左血右氣”與“左肝右肺”是一致的。 3 筆者對(duì)“肝生于左，肺藏于右”的理解 綜合上述醫(yī)家的觀點(diǎn)，本文作者從以下幾個(gè)方面進(jìn)行論述。 3.1傳統(tǒng)文化來論 祖國醫(yī)學(xué)扎根在傳統(tǒng)文化的土壤中，其形成和發(fā)展過程中潛移默化地傳遞著傳統(tǒng)文化?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》之作距今年代久遠(yuǎn)，為理解其理論，可以從傳統(tǒng)文化角度予以闡釋。 中國人的風(fēng)水觀認(rèn)為，坐北朝南是最吉利的分水取向方位，天子一定要面南而坐來定天下。支開葉說，中國人對(duì)方位的認(rèn)識(shí)是建立在“坐北朝南”的觀察點(diǎn)上的[12]。北方為陰寒之地，南方為炎熱之地，人們從實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到陽熱環(huán)境有助于生命的生長，長久以來，坐北朝南成了人們趨利避害的明智的選擇。坐北朝南，左手為東方陽氣生發(fā)之地，右手為陽氣斂藏之所，正如春升秋斂之性，可類比而曰：“肝生于左，肺藏于右”。故而，董在權(quán)[13]高度概括地認(rèn)為，中醫(yī)的左肝右肺之說絕不是出自古人對(duì)人體解剖知識(shí)的無知，而是從哲學(xué)思辨的更高層次把握人體的生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律和疾病規(guī)律。 3.2 從“陰”與“陽”來論 《素問?陰陽應(yīng)象大論》[1]中有：“左右者，陰陽之道路也”，在中國傳統(tǒng)觀念中，左為大為陽，右為小為陰，氣為陽，津液為陰，因而人體左為陽，右為陰，陽主升，陰主降，就正如陰陽太極圖中陰陽魚，左為陽升，右為陰降，肝升發(fā)陽氣而升于左，肺收斂陽氣肅降津液而藏于右，因符合陽氣和津液運(yùn)行的規(guī)律，故可以調(diào)節(jié)氣機(jī)的升降。 3.3 從天人一體觀角度來論 自然界中太陽從東方升起而從西方降落，伴隨日升日落陽氣也發(fā)生變化，平旦陽氣慢慢升發(fā)，陰氣逐漸下降，午時(shí)陽氣最盛，陰氣始生，以后太陽漸漸從西方降落，則陽氣慢慢下降內(nèi)藏，而陰氣逐漸上升，到子夜時(shí)分陰陽交替，如此反復(fù)輪流。在地理位置上，東為太陽出生之地，西為太陽降落之地，太陽升落引起陰陽的變化與肝肺二臟的特性相似；面南而立，太陽左升，肝主升，太陽右降，肺主降，升降和合，肝肺同圓，天人同一，故有“肝生于左，肺藏于右”的理論。 3.4 從肝和肺功能的角度來論 肝主要生理功能是主疏泄和藏血，主疏泄即調(diào)暢氣機(jī)、促進(jìn)脾胃運(yùn)化和調(diào)暢情志;主藏血是指具有貯藏血液防止出血以及調(diào)節(jié)全身血量的功能。肝體陰而用陽，《素問?六節(jié)藏象論》[1]曰：“形藏四，神藏五”，形屬陰，神屬陽，肝既是陽藏又是陰藏，且“肝德在散”（《輔行訣臟腑用藥法要》）[14]，體陰是基礎(chǔ)，用陽是表現(xiàn)，肝居陰分之地，其用疏泄，疏寓有上升之意，古人有左為血之說，綜上所述，左為肝;因肺位最高，其功用為宣發(fā)肅降，把津液向下輸布以濡養(yǎng)諸臟，其性收斂，故藏氣于右，右為肺?！案紊谧蠓尾赜谟摇闭{(diào)節(jié)氣血津液的運(yùn)行與布散，臨床上氣血津液失調(diào)之病可通過調(diào)理肝肺參以他法治之。前人有“腎宜溫而肝宜涼”，“溫腎同時(shí)宜將心火”的經(jīng)驗(yàn)之談，筆者據(jù)此可提出“升肝輔以降肺，降肺佐以疏肝”的觀點(diǎn)。茲附古代醫(yī)案3則為例： 案例1： 《臨證指南醫(yī)案?咳嗽?范氏案》[15] 范氏，兩寸脈大，咳甚，脘悶頭脹，耳鼻竅閉，此少陽郁熱，上逆犯肺，肺燥喉癢，先抑木火之郁。 羚羊角 薄荷梗 苦丁茶 瓜蔞皮 菊花葉 梔皮 杏仁 連翹 案：本案患者少陽郁熱，上逆犯肺，“五臟六腑皆令人咳”，但“肺主咳”，故方中以杏仁﹑苦丁茶苦降肺氣，菊花葉﹑薄荷梗輕清辛香發(fā)散，歸肝經(jīng)，升發(fā)肝氣，升降和合，氣機(jī)調(diào)暢；以羚羊角平肝，祛少陽郁熱，平肝的同時(shí)升發(fā)肝氣，助肝之生機(jī)，“降肺佐以疏肝”；瓜蔞皮化痰，連翹、梔皮清郁熱，少陽之火自解，病愈。 案例2： 《張聿青醫(yī)案?脅痛?鐘案》[16] 鐘左 右脅作痛，脈象沉弦，飲懸脅下，肺脾之絡(luò)在右也。 廣郁金 赤白苓 旋覆花 生香附 制半夏 炒蘇子 真猩絳 青蔥管 廣皮 枳殼 二診 脅下之痛，仍然未定。左脈弦大，右關(guān)帶滑，氣滑郁阻宣，再為宣通。 制半夏 制香附 杭白芍 川萆薢 川芎 橘皮絡(luò) 旋覆花 真猩絳 廣郁金 青蔥管 醋炒柴胡 案:本案患者以右脅作痛，然張氏明言“肺脾之絡(luò)在右也”，故方中以制香附、廣郁金、醋炒柴胡、川芎疏肝而行肝氣之郁，旋覆花、炒蘇子肅降肺氣，“升肝輔以降肺”；制半夏、廣皮、枳殼理中焦之氣，二圓同和，氣機(jī)升降復(fù)常，又“肝體陰而用陽”，故以酸斂之白芍養(yǎng)肝血，助肝用，其痛得愈。 案例3： 《張聿青醫(yī)案?麻木案》[16] 某 偏左麻木不用，咳嗽氣逆痰多，脈形軟滑。痰濕阻肺，兼襲經(jīng)絡(luò)，圖治不易也。 蘇子 茯苓 杏仁 枳殼 郁金 橘紅 桂枝 白芥子 制半夏 旋覆花 案：本案患者偏左麻木不用，伴咳逆痰多，系痰濕阻肺，兼襲經(jīng)絡(luò)，治以健脾化痰通絡(luò)，方中茯苓、橘紅、白芥子、制半夏健脾化痰，枳殼行氣，桂枝通絡(luò)；杏仁、旋覆花肅降肺氣，郁金疏肝兼以祛痰，治痰之法重在行氣，疏肝降肺，氣機(jī)調(diào)暢，氣行則其痰自化，血脈通暢，肌肉經(jīng)脈得血之濡養(yǎng)，麻木向愈。 此3則醫(yī)案以咳嗽、右脅作痛、偏左麻木為表現(xiàn)，病位各異，但均以“肝生于左，肺藏于右”為指導(dǎo)，治療上反應(yīng)出“升肝輔以降肺，降肺佐以疏肝”的思想，只是尚未明確地提出。僅從《臨證指南醫(yī)案》一書來看，載有身體左側(cè)病變的醫(yī)案就達(dá)60多條，所涉及的癥狀有偏枯在左﹑左肢麻木﹑左眠咳甚﹑ 左目珠痛﹑臍左動(dòng)氣﹑左偏頭痛 ﹑左耳鳴甚等，絕大多數(shù)病例從肝論治[17]。 4 小結(jié) 人體是一個(gè)有機(jī)整體，人體的臟腑功能都相互影響，因此，“肝生于左，肺藏于右”不能單純的從臟腑形態(tài)解剖學(xué)上去認(rèn)識(shí)，若只是解剖學(xué)上的認(rèn)識(shí)，就不會(huì)用寓意深刻的“生”和“藏”二字，應(yīng)通過藏象、五行、疾病表現(xiàn)、傳統(tǒng)文化等理論聯(lián)系起來理解，此理論中的“生”有生發(fā)、上升、疏泄之意，“藏”有收斂、儲(chǔ)藏、潛藏之意。通過對(duì)歷代醫(yī)家理論的探討，結(jié)合中醫(yī)理論，作者認(rèn)為王宏圖氏《黃帝內(nèi)經(jīng)研究大成》[18]所言 “‘肝生于左，肺藏于右’的本意是肝肺二臟功能的高度概括”甚有道理，其意遠(yuǎn)勝于形態(tài)解剖學(xué)上的“肝”與“肺”。 參考文獻(xiàn)： [1] 黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M] .北京：中醫(yī)古籍出版社，1997，81，52，9，15 [2] 許慎. 說文解字[M] .北京：中華書局出版社，1963，127，27 [3] 孫廣仁主編．中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M] ．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002，49 [4] 潘華信，朱偉常.葉天士醫(yī)案大全[M].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1994，52 [5] 周學(xué)霆.三指禪[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999（2）：22 [6] 蔡旭.河圖洛書于中醫(yī)臟象[J].安徽中醫(yī)學(xué)院院報(bào)，1997.6（1）：10-11 [7] 靈樞經(jīng)[M].上海：商務(wù)印書館，1955校訂，79 [8] 戴一娜. 淺談“左肝右肺”[J]. 國醫(yī)論壇，1998,13（1）：41-42 [9] 王宏圖主編．難經(jīng)白化解[M] .北京：人民衛(wèi)生出版，2004，96 [10]趙心華，周國琪.古今“左肝右肺”觀探析.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志[J]，2007,13（1）：11 [11]李中梓．醫(yī)宗必讀[M] ．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999，292 [12]支開葉.“左肝右肺”新解[J].光明中醫(yī)，2007，22（12）：3 [13]董在權(quán).天人應(yīng)象“左升右降”案析義[J].遼寧中醫(yī)雜志，1997.，24（5）：230 [14]王雪苔編著.《輔行訣臟腑用藥法要》校注考證[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009，4 [15]葉天士．臨證指南醫(yī)案[M]．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1959，82 [16]張乃修．張聿青醫(yī)案[M]．北京：人民衛(wèi)生出版，2006，124，268，362 [17]陳慧娟，梁尚華，朱凌凌．“肝生于左”臨床意義淺探[J]．江蘇中醫(yī)藥，2008，40（12）：12 [18]王洪圖.黃帝內(nèi)經(jīng)研究大成[M].北京：北京出版社.1999
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- “肝生于左，肺藏于右”的理論溯源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，歷代醫(yī)家從不同的的觀點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行了闡釋與發(fā)揮，可謂仁者見仁智者見智。本文作者對(duì)他們觀點(diǎn)進(jìn)行了一番總結(jié)探討。 通過對(duì)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)以及查閱有關(guān)此理論的資料，總結(jié)了歷代醫(yī)家的觀點(diǎn)，并且提出了傳統(tǒng)文化，“陰”與“陽”， 肝和肺功能，天人一體觀等自己的觀點(diǎn)。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 本文作者通過研究經(jīng)典著作，查閱大量的資料，探討了歷代醫(yī)家對(duì)“肝生于左，肺藏于右”理論的認(rèn)識(shí)，從而提出自己對(duì)該理論的認(rèn)識(shí)。 本文從傳統(tǒng)文化、“陰”與“陽” 、“肝”與“肺”的功能、天人一體觀進(jìn)行論述，最后提出“升肝輔以降肺，降肺佐以疏肝”的觀點(diǎn)，探索性地用于指導(dǎo)臨床。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- “肝生于左，肺藏于右”對(duì)臨床部分疾病得的治療有指導(dǎo)意義，本文對(duì)此理論做了更深層次的探討，使其應(yīng)用更加明確。 本文從傳統(tǒng)文化、“陰”與“陽”、肝和肺功能、天人一體觀等方面進(jìn)行了論述，更加明確了“肝生于左，肺藏于右”的理論價(jià)值，對(duì)后學(xué)者研究此理論提供參考依據(jù)。
學(xué)術(shù)論文摘要
- “肝生于左，肺藏于右”的理論溯源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，歷代醫(yī)家為注解和闡釋該理論提出了取類比象法說、氣機(jī)升降說、部位說、五臟與洛書對(duì)應(yīng)說、疾病表現(xiàn)說等，本文作者通過對(duì)歷代醫(yī)家觀點(diǎn)的探討，從傳統(tǒng)文化、“陰”與“陽” 、 肝和肺功能、天人一體觀等方面對(duì)此理論進(jìn)行論述，最后提出“升肝輔以降肺，降肺佐以疏肝”的觀點(diǎn)
獲獎(jiǎng)情況
- 無
鑒定結(jié)果
- 無
參考文獻(xiàn)
- [1] 黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M] .北京：中醫(yī)古籍出版社，1997，81，52，9，15 [2] 許慎. 說文解字[M] .北京：中華書局出版社，1963，127，27 [3] 孫廣仁主編．中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M]北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002，49 [4] 潘華信，朱偉常.葉天士醫(yī)案大全[M].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1994，52 [5] 周學(xué)霆.三指禪[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999（2）：22 [6] 蔡旭.河圖洛書于中醫(yī)臟象[J].安徽中醫(yī)學(xué)院院報(bào)，1997.6（1）：10-11 [7] 靈樞經(jīng)[M].上海：商務(wù)印書館，1955校訂，79 [8] 戴一娜. 淺談“左肝右肺”[J]. 國醫(yī)論壇，1998,13（1）：41-42 [9] 王宏圖主編．難經(jīng)白化解[M]北京：人民衛(wèi)生出版，2004，96 [11]李中梓．醫(yī)宗必讀[M] 天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999，292 [12]支開葉.左肝右肺新解[J].光明中醫(yī)，2007，22（12）：3 [13]董在權(quán).天人應(yīng)象“左升右降”案析義[J].遼寧中醫(yī)雜志，1997.，24（5）：230 [14]王雪苔編著.《輔行訣臟腑用藥法要》校注考證[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009，4 [15]葉天士．臨證指南醫(yī)案[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1959，82 [16]張乃修．張聿青醫(yī)案[M]．北京：人民衛(wèi)生出版，2006，124，268，362 [17]陳慧娟，梁尚華，朱凌凌．“肝生于左”臨床意義淺探[J]江蘇中醫(yī)藥，2008，40（12）：12 [18]王洪圖.黃帝內(nèi)經(jīng)研究大成|M|.北京：北京出版社.1999
同類課題研究水平概述
- 近代名醫(yī)施今墨總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出“郁金行左，橘葉行右；陳皮行肺滯以右脅為宜，青皮行肝滯以左脅痛為宜”的觀點(diǎn)，是對(duì)“肝生于左，肺藏于右”的臨床闡釋。 依據(jù)“肝生于左，肺藏于右”理論來組方用藥，文穎娟，潘桂娟在“氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)在復(fù)方配伍中的應(yīng)用”（浙江中醫(yī)雜志.2008，3(3):132-133）一文中治療風(fēng)熱外襲，肺不肅降之咳喘用桑菊飲，方中依照氣機(jī)升降的規(guī)律，選用歸肺經(jīng)的桑葉、杏仁肅降肺氣，歸肝經(jīng)的菊花、薄荷疏肝行氣，體現(xiàn)肝主升肺主降的機(jī)理，同樣還有治療痰阻氣機(jī)壅阻肺絡(luò)咳喘的蘇子降氣湯，肝經(jīng)熱甚，化火生風(fēng)的羚角鉤藤湯。 葉平在“淺析中醫(yī)五臟免疫理論與免疫性不孕不育”（浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2008，1(1):10-11）中提出肝與肺的免疫性與不孕不育有關(guān)，他認(rèn)為，肺氣不足，衛(wèi)氣不固，外邪入侵?jǐn)_動(dòng)胎元，則可致墮胎，陰虛火旺入肝，引起血分熱盛，機(jī)體免疫亢進(jìn)，則血海熱盛，沖任不相資，精卵不能結(jié)合，從而導(dǎo)致不孕。 徐淑江，王麗結(jié)合“左肝右肺”對(duì)中氣下陷的真正原因進(jìn)行了分析，認(rèn)為中氣下陷并非由脾氣虛引起，而是由肝升發(fā)不及所致，創(chuàng)立了升肝湯（木瓜、 白芍 、葛根、 柴胡、 升麻、桔梗、 當(dāng)歸 、枳殼、 厚樸、 陳皮、 甘草）治療內(nèi)臟下垂，取得很好的療效。（趙心華.古今“左肝右肺”觀探析[J] .中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2007,13（1）：12）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的肝與肝病是既有聯(lián)系又有區(qū)別的。中醫(yī)學(xué)之肝除含部分解剖學(xué)概念外,更重要的是屬于功能活動(dòng)范疇,主要生理功能是主疏泄和藏血。其主疏泄即調(diào)暢氣機(jī)、促進(jìn)脾胃運(yùn)化和調(diào)暢情志;主藏血是指具有貯藏血液防止出血以及調(diào)節(jié)全身血量的功能。中醫(yī)學(xué)的肝包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)、血液循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、運(yùn)動(dòng)、生殖等系統(tǒng),還包括精神情志。因此,現(xiàn)代肝病,特別是病毒性肝病,依照中醫(yī)學(xué)的整體觀念、辨證論治理論,應(yīng)表述為:以肝脾同病為核心,并在疾病發(fā)展的不同階段,影響肺、腎、心以及胃、膽、三焦、膀胱等臟腑經(jīng)絡(luò)功能,出現(xiàn)相應(yīng)病理改變的功能失調(diào)性疾病。
