基本信息
- 項目名稱：
- 針刺結(jié)合康復(fù)訓練對腦卒中后吞咽功能的恢復(fù)----基于系統(tǒng)評價和Meta分析的研究
- 小類：
- 生命科學
- 大類：
- 自然科學類學術(shù)論文
- 簡介：
- 本研究旨在全面收集臨床隨機和半隨機對照試驗，選擇有效率和痊愈率作為評價指標，對針刺結(jié)合康復(fù)訓練治療腦卒中后吞咽障礙患者的臨床試驗進行嚴格的系統(tǒng)評價和Meta分析，客觀地、系統(tǒng)地評價針刺結(jié)合康復(fù)訓練治療腦卒中后吞咽障礙的療效，并闡明其恢復(fù)情況，為其臨床應(yīng)用提供證據(jù)。
- 詳細介紹：
- 吞咽功能障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一，目前國內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學對腦卒中后吞咽障礙尚無公認非常有效的治療方法?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學認為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上具有可塑性和重組能力。針刺穴位具有興奮和調(diào)節(jié)咽部神經(jīng)功能的作用，加速吞咽反射弧的修復(fù)和重建。同時配合康復(fù)功能訓練治療，可以加強與吞咽有關(guān)的肌肉運動協(xié)調(diào)性功能和吞咽反射的靈活性，防止咽下肌群肌肉萎縮和肺部并發(fā)癥發(fā)生。 盡管目前已有大量針刺結(jié)合康復(fù)訓練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床試驗報道，但由于目前各臨床研究病例數(shù)較少、方法學質(zhì)量參差不齊，結(jié)論不盡一致，存在諸多不足之處，很難為臨床實踐提供依據(jù)。因此，針刺結(jié)合康復(fù)訓練對腦卒中后吞咽功能的恢復(fù)和療效仍然不清楚。國際公認，系統(tǒng)評價和Meta分析的目的是為臨床實踐和衛(wèi)生決策提供盡可能減少偏倚和接近真實的科學證據(jù)。大規(guī)模的隨機對照試驗或?qū)λ须S機對照實驗進行的系統(tǒng)評價是評價一種治療措施的有效性和安全性最可靠的方法。經(jīng)文獻檢索發(fā)現(xiàn)針刺結(jié)合康復(fù)訓練治療腦卒中后吞咽障礙缺乏循證醫(yī)學的相關(guān)研究。鑒于此，本研究旨在系統(tǒng)評價針刺結(jié)合康復(fù)訓練治療腦卒中后吞咽障礙的療效，為其臨床應(yīng)用提供證據(jù)。所以，我們選擇有效率和痊愈率作為評價指標，對針刺結(jié)合康復(fù)訓練治療腦卒中后吞咽障礙患者的臨床試驗進行嚴格的系統(tǒng)評價和Meta分析，尋找回答上述問題的客觀、科學的證據(jù)，以期為臨床治療提供決策依據(jù)和指導，從而提高康復(fù)訓練臨床研究的質(zhì)量和水平。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 撰寫目的：評價針刺結(jié)合康復(fù)訓練對腦卒中后吞咽功能的恢復(fù)作用及治療效果，并闡明其恢復(fù)情況，為臨床實踐提供全面有效的決策依據(jù)，也為今后科研方向提供證據(jù)和指導。 基本思路：本研究旨在客觀地對針刺結(jié)合康復(fù)訓練對腦卒中后吞咽障礙患者的臨床試驗進行嚴格的系統(tǒng)評價和Meta分析，尋找回答上述問題的證據(jù)，為臨床治療提供決策依據(jù)和指導，從而提高康復(fù)訓練臨床研究的質(zhì)量和水平。
科學性、先進性及獨特之處
- 1.針刺結(jié)合康復(fù)訓練對腦卒中后吞咽功能的恢復(fù)目前缺乏循證醫(yī)學的相關(guān)研究，本研究為腦卒中后吞咽障礙的臨床治療方案提供了依據(jù)，豐富了這一臨床治療方法的選擇。 2.本研究科學地提出問題、收集數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析、報告結(jié)果，提高了研究結(jié)果的真實性和可靠性。 3.國內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學目前對腦卒中后吞咽障礙尚無公認非常有效治療方法，本研究基于循證醫(yī)學，運用科學、嚴謹?shù)慕y(tǒng)計學方法對腦卒中后吞咽功能的恢復(fù)進行評價。
應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義
- 1.本研究基于系統(tǒng)評價和Meta分析，對針刺結(jié)合康復(fù)訓練治療腦卒中后吞咽障礙患者的臨床試驗進行嚴格評價，尋找回答上述問題的客觀、科學的證據(jù)，以期為臨床治療提供決策依據(jù)和指導，從而提高臨床研究的質(zhì)量和水平，具有重要的經(jīng)濟和社會意義。 2.傳統(tǒng)針刺與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的結(jié)合是建設(shè)我國特色“卒中單元”中康復(fù)療法的必然趨勢。中西醫(yī)方法的結(jié)合有助于中西醫(yī)結(jié)合體系的推廣和醫(yī)療健康的服務(wù)。
學術(shù)論文摘要
- 目的：闡明針刺結(jié)合康復(fù)訓練治療腦卒中后吞咽功能的恢復(fù)情況，為臨床實踐和今后科研方向提供全面有效的證據(jù)和指導。方法：遵循循證醫(yī)學(Cochrane)腦卒中協(xié)作組制定的檢索策略，對1999年至2010年4月文獻檢索PubMed、CNKI等數(shù)據(jù)庫，按照Jadad評分標準，評價納入研究的質(zhì)量，提取有效數(shù)據(jù)，對合格研究進行質(zhì)量評價，對相關(guān)效應(yīng)指標采用Cochrane腦卒中組提供的RevMan 5.0統(tǒng)計軟件進行異質(zhì)性檢驗、漏斗圖分析、Meta分析、敏感性分析等統(tǒng)計學處理。結(jié)果：收集到8個已發(fā)表的隨機對照試驗和5個半隨機對照試驗，962例病人。Meta分析結(jié)果顯示：針刺結(jié)合康復(fù)訓練有效率明顯高于其他治療方式，差異具有統(tǒng)計學意義(OR=1.93，95%CI=2.39-5.26，P<0.00001)，針刺結(jié)合康復(fù)訓練痊愈率明顯高于其他治療方式，差異具有統(tǒng)計學意義(OR=3.04，95%CI=2.29-4.04，P<0.00001)。結(jié)論：針刺結(jié)合康復(fù)訓練對腦卒中后吞咽功能的恢復(fù)有利，但鑒于目前關(guān)于康復(fù)治療臨床研究的高質(zhì)量文獻較少，尚需要更多設(shè)計良好的臨床隨機對照試驗來進一步證實其效果，并指導臨床實踐。
獲獎情況
- 1.本作品在《中國康復(fù)醫(yī)學雜志》（中國科學引文數(shù)據(jù)庫（CSCD）、中文核心期刊、中國科技核心期刊（統(tǒng)計源））發(fā)表：袁夢郎，等針刺結(jié)合康復(fù)功能訓練治療腦卒中后吞咽障礙臨床療效的Meta分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學雜志,2011,26(5):467-470. 2.本作品在“成都醫(yī)學院創(chuàng)新實驗大賽” 榮獲一等獎。
鑒定結(jié)果
- 本文作者利用課外時間查閱大量文獻、運用循證醫(yī)學研究方法和手段，對針刺結(jié)合康復(fù)訓練治療腦卒中后吞咽障礙患者的臨床試驗嚴格評價，研究結(jié)果真實可信，能為臨床治療提供決策依據(jù)和指導，具有重要的經(jīng)濟和社會意義。
參考文獻
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同類課題研究水平概述
- 腦卒中是目前中國人群主要的死亡原因。我國是腦卒中高發(fā)大國，全國每年用于該病的治療費用100億元以上，給患者及其家屬、社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。吞咽功能障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率為51%-73%，伴有吞咽障礙的腦卒中患者死亡率是吞咽功能正常但腦卒中程度相似組的3倍，且易導致吸入性肺炎、脫水、營養(yǎng)不良及心理障礙，嚴重影響患者生存質(zhì)量。目前，國內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學對腦卒中后吞咽障礙尚無公認非常有效的治療方法，臨床上主要以靜脈營養(yǎng)、平衡水電解質(zhì)、鼻飼等對癥治療。針刺療法在腦卒中康復(fù)治療中逐漸得到重視?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學認為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上具有可塑性和重組能力。針刺風府、風池、廉泉、翳風、人迎、金津和玉液等穴位具有興奮和調(diào)節(jié)咽部神經(jīng)功能的作用，加速吞咽反射弧的修復(fù)和重建。同時配合康復(fù)功能訓練治療，可以加強與吞咽有關(guān)的肌肉運動協(xié)調(diào)性功能和吞咽反射的靈活性，防止咽下肌群發(fā)生廢用性肌肉萎縮和肺部并發(fā)癥發(fā)生。因此，人們希望對腦卒中后吞咽障礙患者進行針刺結(jié)合康復(fù)訓練治療，提高患者生活質(zhì)量，使疾病早日康復(fù)。
