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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽功能的恢復(fù)----基于系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析的研究
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡(jiǎn)介：
- 本研究旨在全面收集臨床隨機(jī)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，選擇有效率和痊愈率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙患者的臨床試驗(yàn)進(jìn)行嚴(yán)格的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析，客觀地、系統(tǒng)地評(píng)價(jià)針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的療效，并闡明其恢復(fù)情況，為其臨床應(yīng)用提供證據(jù)。
- 詳細(xì)介紹：
- 吞咽功能障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一，目前國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腦卒中后吞咽障礙尚無公認(rèn)非常有效的治療方法?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上具有可塑性和重組能力。針刺穴位具有興奮和調(diào)節(jié)咽部神經(jīng)功能的作用，加速吞咽反射弧的修復(fù)和重建。同時(shí)配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療，可以加強(qiáng)與吞咽有關(guān)的肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性功能和吞咽反射的靈活性，防止咽下肌群肌肉萎縮和肺部并發(fā)癥發(fā)生。 盡管目前已有大量針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床試驗(yàn)報(bào)道，但由于目前各臨床研究病例數(shù)較少、方法學(xué)質(zhì)量參差不齊，結(jié)論不盡一致，存在諸多不足之處，很難為臨床實(shí)踐提供依據(jù)。因此，針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽功能的恢復(fù)和療效仍然不清楚。國(guó)際公認(rèn)，系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析的目的是為臨床實(shí)踐和衛(wèi)生決策提供盡可能減少偏倚和接近真實(shí)的科學(xué)證據(jù)。大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或?qū)λ须S機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的系統(tǒng)評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)一種治療措施的有效性和安全性最可靠的方法。經(jīng)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙缺乏循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究。鑒于此，本研究旨在系統(tǒng)評(píng)價(jià)針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的療效，為其臨床應(yīng)用提供證據(jù)。所以，我們選擇有效率和痊愈率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙患者的臨床試驗(yàn)進(jìn)行嚴(yán)格的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析，尋找回答上述問題的客觀、科學(xué)的證據(jù)，以期為臨床治療提供決策依據(jù)和指導(dǎo)，從而提高康復(fù)訓(xùn)練臨床研究的質(zhì)量和水平。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 撰寫目的：評(píng)價(jià)針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽功能的恢復(fù)作用及治療效果，并闡明其恢復(fù)情況，為臨床實(shí)踐提供全面有效的決策依據(jù)，也為今后科研方向提供證據(jù)和指導(dǎo)。 基本思路：本研究旨在客觀地對(duì)針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者的臨床試驗(yàn)進(jìn)行嚴(yán)格的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析，尋找回答上述問題的證據(jù)，為臨床治療提供決策依據(jù)和指導(dǎo)，從而提高康復(fù)訓(xùn)練臨床研究的質(zhì)量和水平。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 1.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽功能的恢復(fù)目前缺乏循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究，本研究為腦卒中后吞咽障礙的臨床治療方案提供了依據(jù)，豐富了這一臨床治療方法的選擇。 2.本研究科學(xué)地提出問題、收集數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析、報(bào)告結(jié)果，提高了研究結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。 3.國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前對(duì)腦卒中后吞咽障礙尚無公認(rèn)非常有效治療方法，本研究基于循證醫(yī)學(xué)，運(yùn)用科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)腦卒中后吞咽功能的恢復(fù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 1.本研究基于系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析，對(duì)針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙患者的臨床試驗(yàn)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)，尋找回答上述問題的客觀、科學(xué)的證據(jù)，以期為臨床治療提供決策依據(jù)和指導(dǎo)，從而提高臨床研究的質(zhì)量和水平，具有重要的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)意義。 2.傳統(tǒng)針刺與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的結(jié)合是建設(shè)我國(guó)特色“卒中單元”中康復(fù)療法的必然趨勢(shì)。中西醫(yī)方法的結(jié)合有助于中西醫(yī)結(jié)合體系的推廣和醫(yī)療健康的服務(wù)。
學(xué)術(shù)論文摘要
- 目的：闡明針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽功能的恢復(fù)情況，為臨床實(shí)踐和今后科研方向提供全面有效的證據(jù)和指導(dǎo)。方法：遵循循證醫(yī)學(xué)(Cochrane)腦卒中協(xié)作組制定的檢索策略，對(duì)1999年至2010年4月文獻(xiàn)檢索PubMed、CNKI等數(shù)據(jù)庫，按照J(rèn)adad評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)納入研究的質(zhì)量，提取有效數(shù)據(jù)，對(duì)合格研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)相關(guān)效應(yīng)指標(biāo)采用Cochrane腦卒中組提供的RevMan 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)、漏斗圖分析、Meta分析、敏感性分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：收集到8個(gè)已發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和5個(gè)半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，962例病人。Meta分析結(jié)果顯示：針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練有效率明顯高于其他治療方式，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.93，95%CI=2.39-5.26，P<0.00001)，針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練痊愈率明顯高于其他治療方式，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=3.04，95%CI=2.29-4.04，P<0.00001)。結(jié)論：針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽功能的恢復(fù)有利，但鑒于目前關(guān)于康復(fù)治療臨床研究的高質(zhì)量文獻(xiàn)較少，尚需要更多設(shè)計(jì)良好的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來進(jìn)一步證實(shí)其效果，并指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
獲獎(jiǎng)情況
- 1.本作品在《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》（中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫（CSCD）、中文核心期刊、中國(guó)科技核心期刊（統(tǒng)計(jì)源））發(fā)表：袁夢(mèng)郎，等針刺結(jié)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙臨床療效的Meta分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(5):467-470. 2.本作品在“成都醫(yī)學(xué)院創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)大賽” 榮獲一等獎(jiǎng)。
鑒定結(jié)果
- 本文作者利用課外時(shí)間查閱大量文獻(xiàn)、運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)研究方法和手段，對(duì)針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙患者的臨床試驗(yàn)嚴(yán)格評(píng)價(jià)，研究結(jié)果真實(shí)可信，能為臨床治療提供決策依據(jù)和指導(dǎo)，具有重要的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)意義。
參考文獻(xiàn)
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同類課題研究水平概述
- 腦卒中是目前中國(guó)人群主要的死亡原因。我國(guó)是腦卒中高發(fā)大國(guó)，全國(guó)每年用于該病的治療費(fèi)用100億元以上，給患者及其家屬、社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。吞咽功能障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率為51%-73%，伴有吞咽障礙的腦卒中患者死亡率是吞咽功能正常但腦卒中程度相似組的3倍，且易導(dǎo)致吸入性肺炎、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良及心理障礙，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。目前，國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腦卒中后吞咽障礙尚無公認(rèn)非常有效的治療方法，臨床上主要以靜脈營(yíng)養(yǎng)、平衡水電解質(zhì)、鼻飼等對(duì)癥治療。針刺療法在腦卒中康復(fù)治療中逐漸得到重視。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上具有可塑性和重組能力。針刺風(fēng)府、風(fēng)池、廉泉、翳風(fēng)、人迎、金津和玉液等穴位具有興奮和調(diào)節(jié)咽部神經(jīng)功能的作用，加速吞咽反射弧的修復(fù)和重建。同時(shí)配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療，可以加強(qiáng)與吞咽有關(guān)的肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性功能和吞咽反射的靈活性，防止咽下肌群發(fā)生廢用性肌肉萎縮和肺部并發(fā)癥發(fā)生。因此，人們希望對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，提高患者生活質(zhì)量，使疾病早日康復(fù)。
