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基本信息
- 項(xiàng)目名稱(chēng)：
- 慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)支氣管舒張劑的肺功能改變及評(píng)估
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
- 小類(lèi)：
- 生命科學(xué)
- 大類(lèi)：
- 自然科學(xué)類(lèi)學(xué)術(shù)論文
- 簡(jiǎn)介：
- 本研究對(duì)不同嚴(yán)重程度COPD患者的氣道可逆性進(jìn)行評(píng)估和比較，并探討不同嚴(yán)重程度COPD患者吸入支氣管舒張劑后的肺功能改變。
- 詳細(xì)介紹：
- 目前慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的氣道可逆性存在不同的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。這些評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)在不同嚴(yán)重程度COPD患者之間的差異性尚未闡明。本研究的目的是探討慢性阻塞性肺疾病的不同氣道可逆性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)及差異性。
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作品專(zhuān)業(yè)信息
撰寫(xiě)目的和基本思路
- 目前COPD的氣道可逆性存在不同的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。這些評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)在不同嚴(yán)重程度COPD患者之間的差異性尚未闡明。本研究的目的是通過(guò)FEV1基線(xiàn)值標(biāo)準(zhǔn)（ΔFEV1% > 12% and ΔFEV1 >200 ml）和預(yù)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)（ΔFEV1%pred > 10%）對(duì)不同嚴(yán)重程度COPD患者的氣道可逆性進(jìn)行評(píng)估和比較，并探討不同嚴(yán)重程度COPD患者吸入支氣管舒張劑后的肺功能改變。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 按照2009年慢性阻塞性肺疾病診治指南（GOLD）診斷標(biāo)準(zhǔn)（吸入支氣管舒張劑后FEV1／FVC＜0.7），本研究回顧分析了廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院廣州呼吸研究所2004年1月至2009年7月臨床確診為COPD穩(wěn)定期的933例患者吸入支氣管舒張劑后肺功能的改變，從不同嚴(yán)重程度對(duì)比了FEV1基線(xiàn)值標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的差異性，并比較COPD患者的流量反應(yīng)及容量反應(yīng)的改變，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)外在此方面研究的空白。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- FEV1基線(xiàn)值標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)在COPD患者的應(yīng)用有差異，且隨著COPD嚴(yán)重度的增加，差異越來(lái)越大。在臨床工作和臨床試驗(yàn)中，應(yīng)注意該差異的存在。在評(píng)價(jià)COPD患者的支氣管舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果時(shí)，只關(guān)注FEV1 的改變是不全面的評(píng)價(jià)，應(yīng)同時(shí)結(jié)合肺容量的改變綜合考慮，即FVC也應(yīng)作為一個(gè)重要判斷指標(biāo)。
學(xué)術(shù)論文摘要
- 目的：是探討慢性阻塞性肺疾病的不同氣道可逆性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)及差異性。 方法: 在933例COPD穩(wěn)定期患者吸入支氣管舒張劑后，用美國(guó)胸科學(xué)會(huì)和歐洲呼吸學(xué)會(huì)（AST-ERS）所推薦的基線(xiàn)值標(biāo)準(zhǔn)（ΔFEV1%>12% and ΔFEV1>200ml）及FEV1預(yù)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)（ΔFEV1%pred > 10%）進(jìn)行氣道可逆性的評(píng)估。不同嚴(yán)重程度COPD患者的容量反應(yīng)（FVC）和流量反應(yīng)（FEV1）也進(jìn)行了比較。 結(jié)果: FEV1基線(xiàn)值標(biāo)準(zhǔn)的陽(yáng)性率明顯高于FEV1預(yù)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)的陽(yáng)性率(19.61% vs. 13.50%, x2=39.14, p<0.001 )。在輕度到極重度的患者，前者與后者陽(yáng)性率的比值分別為0.86 : 1.23 : 2.18 : 5.04。隨著COPD嚴(yán)重程度的增加，F(xiàn)EV1改變值逐漸減少，而FVC改變值卻逐漸增加。 結(jié)論: 在評(píng)估COPD患者的氣道可逆性，F(xiàn)EV1基線(xiàn)值標(biāo)準(zhǔn)和FEV1預(yù)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是有差異性的。隨著COPD嚴(yán)重程度的增加，它們的差異性更顯著。另外，F(xiàn)VC應(yīng)該作為COPD患者對(duì)支氣管舒張劑舒張反應(yīng)的重要指標(biāo)。
獲獎(jiǎng)情況
- 1、已向《Clinical Science》投稿（SCI, IF4.0） 2、2011-03-25，廣東廣州市，廣州呼吸疾病研究所主辦的“第二屆廣州國(guó)際COPD與睡眠呼吸疾病大會(huì)”
鑒定結(jié)果
- 簡(jiǎn)文華等同學(xué)在廣州呼吸疾病研究所肺功能室開(kāi)展長(zhǎng)達(dá)兩年的科學(xué)研究，圓滿(mǎn)完成科研項(xiàng)目，研究過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)，不弄虛作假，其成果已向《Clinical Science》投稿（SCI, IF4.0）。
參考文獻(xiàn)
- 1.Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, Fukuchi Y, Jenkins C, Rodriguez-Roisin R, van Weel C, Zielinski J. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(6):532-535 (PMID: 17507545) 2.Calverley PM, Anderson JA, Celli B, Ferguson GT, Jenkins C, Jones PW, Yates JC, Vestbo J. Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med, 2007;356(8):775-789 (PMID:17314337) 3.Zheng JP, Yang L, Wu YM, Chen P, Wen ZG, Huang WJ, Shi Y, Wang CZ, Huang SG, Sun TY, Wang GF, Xiong SD, Zhong NS. The efficacy and safety of combination salmeterol (50 microg) / fluticasone propionate (500 microg) inhalation twice daily via Accuhalar in Chinese patients with COPD. Chest, 2007: 132(6):1756-1763 (PMID: 17951625)
同類(lèi)課題研究水平概述
- 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以不完全可逆的氣流受限為特征，并呈進(jìn)行性發(fā)展的疾病。在吸入支氣管舒張劑后，一秒鐘用力呼氣容積（FEV1/ FVC）< 70%表明存在氣流受限，并且不能完全逆轉(zhuǎn)。目前國(guó)際上有不少學(xué)者在進(jìn)行COPD臨床試驗(yàn)中以氣道可逆性反應(yīng)為陰性的患者作為其COPD患者的入選對(duì)象。在臨床工作中，不少肺功能指標(biāo)用于評(píng)估氣道可逆性。然而，主流觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，F(xiàn)EV1和FVC能較好反映受試者的氣道阻塞或受限程度和其支氣管舒張反應(yīng)。 美國(guó)胸科學(xué)會(huì)和歐洲呼吸學(xué)會(huì)（ATS-ERS）在肺功能的標(biāo)準(zhǔn)與解讀中推薦使用FEV1（和/或FVC）較基線(xiàn)值的改變值及改變率對(duì)氣道可逆性進(jìn)行評(píng)估。該標(biāo)準(zhǔn)被全球慢性阻塞性肺疾病倡議[1]和全球哮喘防治倡議（GINA）方案所接受。然而，F(xiàn)EV1較預(yù)計(jì)值改變率也被廣泛應(yīng)用于許多COPD臨床試驗(yàn)中。因此，COPD患者氣道可逆性的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)存在爭(zhēng)議。 FEV1基線(xiàn)值標(biāo)準(zhǔn)和FEV1預(yù)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用差異性被一些學(xué)者所關(guān)注。Silvestri通過(guò)比較哮喘和COPD患者吸入支氣管舒張劑后肺功能的改變，總結(jié)出FEV1預(yù)計(jì)值評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)比FEV1基線(xiàn)值評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)特異性更好。Brand[9]認(rèn)為無(wú)論在臨床還是科研，F(xiàn)EV1預(yù)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)是表現(xiàn)支氣管舒張劑反應(yīng)的最好的方法。Tashkin報(bào)道FEV1基線(xiàn)值標(biāo)準(zhǔn)的陽(yáng)性率明顯比預(yù)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)的高）然而，這些學(xué)者沒(méi)有就吸入支氣管舒張劑后不同嚴(yán)重程度的COPD患者的氣道可逆性、容量反應(yīng)和流量反應(yīng)的改變做進(jìn)一步的研究。 在本研究中，F(xiàn)EV1基線(xiàn)值標(biāo)準(zhǔn)和FEV1預(yù)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是有差異性的，且隨著COPD嚴(yán)重程度的增加，它們的差異更顯著。另外，不同嚴(yán)重程度COPD患者的流量反應(yīng)和容量反應(yīng)有所不同，即隨著COPD的嚴(yán)重程度增加，F(xiàn)VC改善值越大，F(xiàn)EV1改善值越小。FVC應(yīng)該作為COPD患者對(duì)吸入支氣管舒張劑后氣道反應(yīng)的重要指標(biāo)。本研究提供了從不同的角度（即不同的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，疾病的嚴(yán)重程度，基線(xiàn)特征）評(píng)估COPD患者的氣道可逆性。
