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基本信息
- 項目名稱：
- 胸后壁胸膜腔穿刺安全區(qū)的定位
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡介：
- 研究以后正中線為定位依據(jù)，通過在尸體上實地的解剖、觀察和測量，并采用統(tǒng)計學(xué)方法對實驗數(shù)據(jù)進行科學(xué)的分析研究，最終確定在胸后壁進行胸膜腔穿刺的安全進針區(qū)。更好地避免在臨床操作中對患者造成損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對臨床進行胸膜腔穿刺具有重要的現(xiàn)實意義和指導(dǎo)意義，具有比較好的推廣前景。實驗研究所取得的成果，也是對局部解剖學(xué)內(nèi)容的豐富和完善，具有一定的理論價值。
- 詳細(xì)介紹：
- 在臨床上，于胸后壁進行胸膜腔穿刺，不同的部位有不同的進針點，目的在于避免損失肋間的神經(jīng)、血管。第七版《局部解剖學(xué)》教材上是以肩胛下線作為定位標(biāo)志，肩胛下線以內(nèi)在肋上緣進針，肩胛下線以外在肋間隙中部進針。這樣的描述比較模糊，沒有說明具體在肩胛下線以內(nèi)或以外多大距離；在臨床實際操作時，由于患者所處的體位不同，肩胛下線會有比較大的變化，勢必影響定位的準(zhǔn)確性；教材所確定的進針方法是建立在典型的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上，但我們在尸體解剖中發(fā)現(xiàn)，許多肋間隙的結(jié)構(gòu)并非如此，按照上述方法并不一定正確。該實驗研究是以后正中線作為定位依據(jù)，實事求是地在尸體上進行解剖、觀察、測量，為臨床尋求更為精確可靠的胸腔穿刺位點。在國內(nèi)的相關(guān)文獻資料中，還未見到這樣的研究報道，該實驗研究具有一定的先進性和獨到之處。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 目的：探究胸后壁第六到第九肋間隙血管、神經(jīng)的走行及位置關(guān)系，確定可輔助臨床胸膜腔穿刺在肋間隙進針的安全區(qū)域。思路：查閱文獻及預(yù)實驗，確定檢測指標(biāo)和具體的解剖、測量方法；在尸體上解剖上述肋間隙的肋間后神經(jīng)和血管，觀察肋間后神經(jīng)、動脈和靜脈的走行和位置關(guān)系，測量其分叉點及其下支與下位肋上緣交叉點距后正中線的距離等相關(guān)數(shù)據(jù)；對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，確定在胸后壁進行胸膜腔穿刺的安全進針區(qū)。
科學(xué)性、先進性及獨特之處
- 《局部解剖學(xué)》教材上是以肩胛下線作為定位標(biāo)志，肩胛下線以內(nèi)在肋上緣進針，以外在肋間隙中部進針。沒有說明具體在肩胛下線以內(nèi)或以外多大距離；臨床操作中肩胛下線會有變化，定位不準(zhǔn)確；我們在解剖32具尸體發(fā)現(xiàn)，許多肋間隙的結(jié)構(gòu)不同，按照上述方法并不一定對。該實驗研究是以后正中線作為定位依據(jù)，在尸體上進行解剖、觀察、測量，為臨床尋求更為精確可靠的胸腔穿刺位點。在國內(nèi)的相關(guān)文獻資料中，還未見到這樣的研究報道。
應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義
- 實驗研究以后正中線為定位依據(jù)，通過在尸體上實地的解剖、觀察和測量，并采用統(tǒng)計學(xué)方法對實驗數(shù)據(jù)進行科學(xué)的分析研究，最終確定在胸后壁進行胸膜腔穿刺的安全進針區(qū)。實驗結(jié)果真實可靠，所提供的定位方法更為恒定、精確，可以更好地避免在臨床操作中對患者的損傷減少并發(fā)癥的發(fā)生，對臨床具有重要的指導(dǎo)意義和現(xiàn)實意義。實驗研究所取得的成果，也是對局部解剖學(xué)內(nèi)容的豐富和完善，具有一定的理論價值。
學(xué)術(shù)論文摘要
- 目的 探究胸后壁第六至第九肋間隙肋間神經(jīng)和肋間后血管的走行及位置關(guān)系，為臨床在胸后壁行胸膜腔穿刺確定在肋間隙進針的安全區(qū)域。方法 在32具成人尸體上，解剖胸后壁第六至第九肋間隙的肋間神經(jīng)和肋間后血管，觀察它們的走行及位置關(guān)系，測量肋間神經(jīng)和肋間后動脈、靜脈各自的分叉點及各自的下支與下位肋上緣交點距后正中線和肩胛線的距離，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 如第六肋間隙神經(jīng)：肋間神經(jīng)分叉點及其下支與下位肋上緣交點距后正中線：61.89±19.10mm，89.81±22.61mm ；距肩胛線分別是：23.42 ± 19.10mm, -4.50±22.61mm。結(jié)論 如第六肋間隙：以后正中線為標(biāo)志，在距后正中線89.81±22.61mm處向外側(cè)，肋間隙中部可安全進針；在距后正中線44.18±11.38mm處向內(nèi)側(cè)，沿下位肋上緣可安全進針。以肩胛線為標(biāo)志，在距肩胛線-4.50±22.61mm處向外側(cè)，肋間隙中部可安全進針；在距肩胛線41.13±11.38mm處向內(nèi)側(cè)，可在下位肋上緣安全進針。
獲獎情況
- 2011年6月16日獲得廣西自治區(qū)第五屆大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”科技競賽一等獎 2011年6月發(fā)表在由中國解剖學(xué)會和廣東省解剖學(xué)會主辦的中國科技核心期刊《解剖學(xué)研究》雜志（雙月刊）2011年03期上
鑒定結(jié)果
- 本項研究建立在對解剖學(xué)實驗室32具成人尸體的實地解剖。所得各項數(shù)據(jù)均由標(biāo)準(zhǔn)游標(biāo)卡尺精確測量，操作準(zhǔn)確無誤，并對結(jié)果進行多次校對，數(shù)據(jù)真實可靠，其結(jié)果真實可信。
參考文獻
- 1. 周永坤,張云杰,張毅.臨床穿刺與引流.第1版,濟南,山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004: 126-129. 2. 朱少金,熊克仁.肋間神經(jīng)走行與胸膜腔穿刺點位置選擇.解剖學(xué)雜志,2009,32(3),400-402. 3. 常彤,田軍.超聲介入治療胸膜腔積液68例.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(1):32. 4. 袁洋.CT引導(dǎo)下經(jīng)肋間隙穿刺活檢12例臨床報告.HENAN JOURNAL OF ONCOLOGY.2003,16(3):208,214. 5. 陸再英,終南山.內(nèi)科學(xué).第7版,北京,人民衛(wèi)生出版社,2010:112-113. 6. 陳文彬,潘祥林.診斷學(xué). 7版,北京,人們衛(wèi)生出版社,2010:566. 7. 王輝,牛國英,張明麗.常用診療技術(shù)解剖定位原理探討.實用醫(yī)學(xué)雜志,2007,14(11):1490-1491. 8. 彭裕文.局部解剖學(xué).第7版,北京,人民衛(wèi)生出版社,2008:57-58. 9. 李大鵬,裴鳳選.先天性肩胛高位癥的X線診斷.山東醫(yī)藥,2000,40(17). 10. 郭愛華.胸腔穿刺術(shù)方法的改進.臨床肺科雜志,2001,6(1):74.
同類課題研究水平概述
- 在臨床上，于胸后壁進行胸膜腔穿刺，不同的部位有不同的進針點，目的在于避免損失肋間的神經(jīng)、血管。第七版《局部解剖學(xué)》教材上是以肩胛下線作為定位標(biāo)志，肩胛下線以內(nèi)在肋上緣進針，肩胛下線以外在肋間隙中部進針。這樣的描述比較模糊，沒有說明具體在肩胛下線以內(nèi)或以外多大距離；在臨床實際操作時，由于患者所處的體位不同，肩胛下線會有比較大的變化，勢必影響定位的準(zhǔn)確性；教材所確定的進針方法是建立在典型的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上，但我們在尸體解剖中發(fā)現(xiàn)，許多肋間隙的結(jié)構(gòu)并非如此，按照上述方法并不一定正確。該實驗研究是以后正中線作為定位依據(jù)，實事求是地在尸體上進行解剖、觀察、測量，為臨床尋求更為精確可靠的胸腔穿刺位點。在國內(nèi)的相關(guān)文獻資料中，還未見到這樣的研究報道，該實驗研究具有一定的先進性和獨到之處。 實驗研究以后正中線為定位依據(jù)，通過在尸體上實地的解剖、觀察和測量，并采用統(tǒng)計學(xué)方法對實驗數(shù)據(jù)進行科學(xué)的分析研究，最終確定在胸后壁進行胸膜腔穿刺的安全進針區(qū)。實驗結(jié)果真實可靠，所提供的定位方法更為恒定、精確，可以更好地避免在臨床操作中對患者造成損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對臨床具有重要的指導(dǎo)意義和現(xiàn)實意義。實驗研究所取得的成果，也是對局部解剖學(xué)內(nèi)容的豐富和完善，具有一定的理論價值。
