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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 醫(yī)院實(shí)施知情同意現(xiàn)況研究：基于杭州市6家醫(yī)院醫(yī)患雙方的調(diào)查
- 小類：
- 管理
- 簡介：
- 有關(guān)專家調(diào)查指出，我國的醫(yī)療糾紛60%以上是由于醫(yī)生對患者的治療措施和預(yù)后不告知造成的，因知情權(quán)引發(fā)的案例明顯增多且呈上升趨勢。針對知情權(quán)引發(fā)的問題進(jìn)行研究，對于維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益，加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系建立具有現(xiàn)實(shí)意義。 本研究對杭州市樣本醫(yī)院實(shí)施知情同意現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查分析,分析知情同意實(shí)施存在的困境及原因，探索醫(yī)院知情同意實(shí)施的有效路徑，為醫(yī)院管理者提出對策建議。
- 詳細(xì)介紹：
- 在2010年8-11月，對杭州市6家不同等級醫(yī)院的臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室的醫(yī)生及護(hù)士，住院患者及患者家屬進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查。了解杭州市樣本醫(yī)院實(shí)施知情同意的現(xiàn)況，了解醫(yī)患雙方對知情同意的理解及認(rèn)知情況、滿意情況，探討知情同意實(shí)施不能到位的原因，為促進(jìn)醫(yī)院實(shí)施知情同意權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系提出政策建議。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 為了全面、深入了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知義務(wù)及患者知情同意權(quán)實(shí)施的現(xiàn)況，設(shè)計(jì)了本項(xiàng)調(diào)查性研究。目的在于通過對醫(yī)方及患方的問卷調(diào)查，了解杭州市樣本醫(yī)院知情同意的實(shí)施現(xiàn)狀，并且通過訪談法和案例研究方法，分析在知情同意實(shí)施過程中遇到的問題及面臨的障礙，歸納總結(jié)醫(yī)療告知的有效措施，提出相應(yīng)的衛(wèi)生政策建議，以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)知情同意權(quán)的實(shí)施，構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院管理質(zhì)量，保障醫(yī)患雙方的權(quán)益。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 1.了解杭州市樣本醫(yī)院實(shí)施知情同意現(xiàn)況，比較醫(yī)患雙方知情同意的認(rèn)知情況及滿意情況差異，探討知情同意認(rèn)知度及滿意度的影響因素；3.調(diào)查醫(yī)患雙方對《侵權(quán)責(zé)任法》的認(rèn)知情況及態(tài)度；4.從法學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)等角度對知情同意實(shí)施困境進(jìn)行研究；5.對知情同意實(shí)施的有益經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納總結(jié)；從醫(yī)院管理角度提出醫(yī)院落實(shí)知情同意的政策建議，探討構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院管理新型模式。
應(yīng)用價值和現(xiàn)實(shí)意義
- 1.調(diào)查報(bào)告提供給樣本醫(yī)院，為他們改進(jìn)管理提供參考；調(diào)查報(bào)告提供給政府醫(yī)政部門，為他們出臺政策和監(jiān)管提供參考依據(jù)；2.發(fā)表論文：為法學(xué)工作者、醫(yī)院管理者、相關(guān)教學(xué)工作者提供借鑒；3.社會效益：提高醫(yī)院管理水平，保護(hù)醫(yī)患權(quán)益，有利于醫(yī)療秩序的維護(hù)。
作品摘要
- 本研究通過問卷調(diào)查法搜集資料，對杭州市六家不同等級的醫(yī)院通過隨機(jī)抽樣選定受訪醫(yī)生及護(hù)士和患者及家屬，樣本量為624份。 探討以下問題：（1）醫(yī)患雙方對知情同意權(quán)的認(rèn)知程度；（2）醫(yī)患雙方對醫(yī)療告知現(xiàn)況的滿意程度；（3）醫(yī)患雙方對醫(yī)患溝通現(xiàn)況的滿意程度；（4）個體因素、知情同意認(rèn)知度、醫(yī)療告知情況和醫(yī)患溝通情況等相關(guān)變量如何影響醫(yī)患雙方對知情同意的滿意程度。 結(jié)果：（1）醫(yī)患雙方對知情同意現(xiàn)況的滿意程度、對醫(yī)患溝通現(xiàn)況的滿意程度，位于中位值以上，在“一般”與“滿意”之間，醫(yī)方滿意程度比患方高；（2）醫(yī)患雙方對知情同意權(quán)的認(rèn)知程度總體較好,醫(yī)方認(rèn)知程度比患方高；（3）醫(yī)患知情同意滿意度分析：“醫(yī)方提供1-2種診療方案供選擇的能力”和“醫(yī)患溝通總體滿意程度”等因素影響顯著。 建議：（1）從醫(yī)院環(huán)境角度，落實(shí)法律法規(guī)，重視醫(yī)院人文精神的塑造；（2）重視醫(yī)院落實(shí)知情同意的重要性，提高醫(yī)患知情同意的認(rèn)知水平；（3）重視醫(yī)患溝通和醫(yī)患互動，提高醫(yī)患溝通技巧；（4）有針對性地進(jìn)行醫(yī)療告知，充分考慮患方的年齡差異、文化差異和精神心理因素。
獲獎情況及評定結(jié)果
- 2010年7月，獲得校暑期社會實(shí)踐重點(diǎn)團(tuán)隊(duì)立項(xiàng)； 2010年9月，獲得校2010-2011學(xué)年學(xué)生科研重點(diǎn)立項(xiàng)； 2010年11月，獲得校暑期社會實(shí)踐優(yōu)秀調(diào)研報(bào)告； 2011年4月，獲得校第十二屆挑戰(zhàn)杯競賽一等獎； 2011年5月，獲得省第十二屆挑戰(zhàn)杯競賽一等獎。
參考文獻(xiàn)
- 1.《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》；2.《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》；3.《中華人民共和國病歷書寫基本規(guī)范》；4.《衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于推薦使用醫(yī)療知情同意書的函》；5. 《中華人民共和國醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。
調(diào)查方式
- 走訪、問卷、現(xiàn)場采訪 、人員介紹、個別交談、親臨實(shí)踐、會議、文件 、自發(fā)
同類課題研究水平概述
- 通過文獻(xiàn)研究，國內(nèi)外學(xué)者對知情同意的研究，主要包括以下幾個方面： 首先，對知情同意概念及內(nèi)涵的研究。主要包括知情同意及其相近概念的內(nèi)涵（如知情同意權(quán)、醫(yī)療告知、知情不同意等），知情同意權(quán)的內(nèi)容及特殊情況，以及對知情同意權(quán)名稱的討論；第二，對知情同意原理的研究。主要包括知情同意的歷史淵源，知情同意的法學(xué)原理，國內(nèi)外關(guān)于知情同意的法律規(guī)定，知情同意的倫理學(xué)原理，知情同意權(quán)的意義的闡述；第三，對知情同意具體實(shí)施要件的研究。主要包括對知情同意的告知主體、告知對象、告知內(nèi)容、告知形式以及告知時間的探討；第四，對知情同意書的研究。主要包括知情同意書的概念及作用，醫(yī)患方對知情同意書的態(tài)度，知情同意書的常見形式和模板，還有臨床實(shí)踐中知情同意書出現(xiàn)的問題的闡述；第五，對知情同意實(shí)施現(xiàn)狀的研究。主要包括醫(yī)患雙方不同角色群體對知情同意認(rèn)知情況、滿意情況及影響因素調(diào)查，知情同意實(shí)施過程遇到的問題及原因探討，知情同意過程中出現(xiàn)的權(quán)利矛盾沖突及解決措施探討。第六，對知情同意具體實(shí)踐的研究。主要包括針對某一病種對告知時間、告知方式及告知主體的調(diào)查，臨床實(shí)踐中實(shí)行醫(yī)療告知的具體方法措施及效果對比，醫(yī)療告知流程的研究和從醫(yī)院管理角度實(shí)現(xiàn)知情同意的策略建議。 縱觀國內(nèi)外學(xué)者對知情同意的研究，無論是對知情同意的理論闡述還是對知情同意實(shí)施的具體實(shí)踐調(diào)查，都有涉及而且數(shù)量繁多。但是從醫(yī)院管理角度如何使知情同意落到實(shí)處，對知情同意如何具體實(shí)踐，提高知情同意的有效性，特別是針對個體病人如何適當(dāng)實(shí)施，還值得進(jìn)一步探討。
