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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 分類指導(dǎo) 統(tǒng)籌管理：流動人口基本醫(yī)療保障制度發(fā)展之道--基于兩次流動人口醫(yī)療保障現(xiàn)狀調(diào)查的對比分析
- 小類：
- 社會
- 簡介：
- 正是他們，為中國令人矚目的發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)；但他們，可能正棲息在城市醫(yī)療保障的背陰處，為高昂的醫(yī)療費(fèi)用愁眉不止。 調(diào)研小組運(yùn)用兩個(gè)寒假的時(shí)間，進(jìn)行兩期流動人口基本醫(yī)療保障現(xiàn)狀調(diào)查，運(yùn)用時(shí)間和人群兩次對比，構(gòu)建了“流動人口基本醫(yī)療綜合指標(biāo)評價(jià)體系”，對流動人口基本醫(yī)療現(xiàn)狀進(jìn)行量化分析，提出了“分類指導(dǎo)、統(tǒng)籌管理”的政策建議，以期對流動人口醫(yī)療保障政策有參考價(jià)值。
- 詳細(xì)介紹：
- 兩個(gè)忙碌的寒假，數(shù)次冰雪天氣的外出調(diào)研，無數(shù)次深入的討論與分析，社區(qū)醫(yī)療、流動人口、戶籍地居民、政策分析……著眼社會民生，服務(wù)社會發(fā)展。 通過兩次流動人口基本醫(yī)療保障現(xiàn)狀調(diào)查，將流動人口與戶籍人口進(jìn)行對比，將醫(yī)療接續(xù)政策實(shí)施前后的流動人口本身進(jìn)行對比, 構(gòu)建了“流動人口基本醫(yī)療綜合指標(biāo)評價(jià)體系”，發(fā)現(xiàn)流動人口有著享受城市基層衛(wèi)生服務(wù)的意愿，但處于不同社會階層的流動人口基本醫(yī)療現(xiàn)狀并不相同，不同的醫(yī)療保險(xiǎn)影響了對于首診醫(yī)院的選擇。同時(shí)，政策的差異又導(dǎo)致了對流動人口事實(shí)上的社會排斥。由此，我們提出了“分類指導(dǎo)、統(tǒng)籌管理”的政策建議，以期對流動人口醫(yī)療保障政策有參考價(jià)值。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 如何有效使流動人口的基本醫(yī)療得到保障，是本文的研究的一個(gè)出發(fā)點(diǎn)。 本調(diào)研設(shè)置了兩個(gè)對比，在同一時(shí)點(diǎn)上將當(dāng)?shù)鼐用衽c流動人口進(jìn)行對比，在不同時(shí)點(diǎn)上將流動人口本身進(jìn)行對比，以期了解除自身因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會因素之外的歷史事件對研究結(jié)果的影響。同時(shí)，構(gòu)建了“流動人口基本醫(yī)療綜合指標(biāo)評價(jià)體系”，對流動人口基本醫(yī)療保障現(xiàn)狀進(jìn)行評價(jià)。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 科學(xué)性：經(jīng)過文獻(xiàn)及政策材料分析，本文運(yùn)用兩次對比的研究邏輯框架；在數(shù)據(jù)收集過程中，問卷回收率、數(shù)據(jù)一致性檢驗(yàn)等均符合社會科學(xué)要求。先進(jìn)性：著眼十二五規(guī)劃熱點(diǎn)民生問題，重點(diǎn)研究流動人口醫(yī)療保障，提出在此方面的社會管理模式，具有前瞻性；獨(dú)特之處：運(yùn)用兩次調(diào)研資料，將將流動人口與戶籍人口進(jìn)行對比，將接續(xù)政策實(shí)施前后的流動人口本身進(jìn)行對比，構(gòu)建“流動人口基本醫(yī)療綜合指標(biāo)評價(jià)體系”，進(jìn)行量化分析。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 如何有效使流動人口的基本醫(yī)療得到保障，是本文的研究的一個(gè)出發(fā)點(diǎn)。 目前流動人口參與社會保險(xiǎn)的程度如何、他們對基層醫(yī)療的參與意愿和信任度如何都是本文要論述的問題。通過兩次調(diào)研的對比，了解目前流動人口群體對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的態(tài)度，評價(jià)流動人口醫(yī)療保障現(xiàn)狀，探索處于社會不同階層的流動人口對于新醫(yī)改的看法，進(jìn)而提出可行性政策建議。
作品摘要
- 本文通過兩次流動人口基本醫(yī)療保障現(xiàn)狀調(diào)查，將流動人口與戶籍人口進(jìn)行對比，將政策實(shí)施前后的流動人口本身進(jìn)行對比, 構(gòu)建了“流動人口基本醫(yī)療綜合指標(biāo)評價(jià)體系”，發(fā)現(xiàn)流動人口有著享受城市基層衛(wèi)生服務(wù)的意愿，但處于不同社會階層的流動人口基本醫(yī)療現(xiàn)狀并不相同，不同的醫(yī)療保險(xiǎn)影響了對于首診醫(yī)院的選擇。同時(shí)，政策的差異又導(dǎo)致了對流動人口事實(shí)上的社會排斥。由此，我們提出了“分類指導(dǎo)、統(tǒng)籌管理”的政策建議，以期對流動人口醫(yī)療保障政策有參考價(jià)值。
獲獎情況及評定結(jié)果
- 第六屆首都挑戰(zhàn)杯一等獎，本校第十二屆創(chuàng)新杯課外學(xué)術(shù)作品競賽特等獎
參考文獻(xiàn)
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調(diào)查方式
- 問卷調(diào)查，焦點(diǎn)群體訪談，資料分析
同類課題研究水平概述
- 目前主要存在有三種流動人口醫(yī)療保險(xiǎn)模式：以上海和成都為代表的綜合保險(xiǎn)模式、 以北和珠海為代表的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)模式和以武漢為代表的參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)模式。綜合保險(xiǎn)模式的覆蓋對象除了農(nóng)民工之外，還包括其他外地從業(yè)人員或非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員。而農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)模式針對農(nóng)民工群體設(shè)立、在運(yùn)行上獨(dú)立于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、但在內(nèi)容上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)模式則是沒有專門的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的城市采用。各種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)都遵循了“保大病、保當(dāng)期、獨(dú)立運(yùn)行，統(tǒng)籌范圍窄和用人單位繳費(fèi)為主，不建個(gè)人賬戶“這幾項(xiàng)原則。這些地方政策的出臺無疑對解決流動人口的醫(yī)療保障有著積極的意義，但同時(shí)因?yàn)榱鲃尤丝谌后w的多樣性，在政策真正執(zhí)行方面存在著一定的弊病。 流動人口大體上可以分為三大類：第一類是在城市中職業(yè)穩(wěn)定、有固定收入的流動人口；第二類是季節(jié)性外出，在農(nóng)閑時(shí)外出打工而在農(nóng)忙時(shí)回家種地；第三類是流動性較強(qiáng)的打工者，他們的住所、職業(yè)均不穩(wěn)定，經(jīng)常在城市之間流動。對于第一類流動人口即使職業(yè)身份改變也不會使他們再回到農(nóng)村去務(wù)農(nóng)。而第二類流動人口在本質(zhì)上他們還是農(nóng)民，只是農(nóng)閑時(shí)進(jìn)城打工，而打工的目的是為了改善在農(nóng)村的生活，不會想在城市長期居住。第三類流動人口占流動人口中的大多數(shù)隨著時(shí)間的推移和工作技能的提高會分別向第一類第二類轉(zhuǎn)變。這一類只是流動人口中暫時(shí)狀態(tài)?，F(xiàn)有的城市農(nóng)民醫(yī)療保障政策都把農(nóng)民工看作可以在一個(gè)城市長期居住的第一類來對待，所實(shí)施的醫(yī)療保障模式大體上和城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療模式相似或相同。在制度建構(gòu)上忽略了第二類和第三類流動人口的存在，這就在一定程度上缺乏具體針對性。 現(xiàn)有的針對流動人口特別是農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)，多以保大病或者特殊門診為主，雖然在一定程度上解決了大病的困擾，但考慮到流動人口的年齡結(jié)構(gòu)，更為常用的一般門診等基礎(chǔ)服務(wù)則缺乏保障。2005 年，深圳市推出根據(jù)“布吉模式” 經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)的新方案，出現(xiàn)農(nóng)民工“排隊(duì)買?！鼻樾?。后，深圳市取消“布吉模式”，要求所有外來勞務(wù)人員只能參加深圳市社保局的醫(yī)療保險(xiǎn)。但僅投保大病(住院醫(yī)療保險(xiǎn))，費(fèi)用高，故參保積極性不高。取消“布吉模式”的醫(yī)保措施后，在勞務(wù)工密集的工業(yè)區(qū)周圍，“黑診所” 如雨后春筍般發(fā)展起來。這一真實(shí)案例表明農(nóng)民工對于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的敏感性要遠(yuǎn)高于對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的敏感性。
