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基本信息
- 項目名稱：
- 北京市外來務(wù)工人員醫(yī)療保險改革和創(chuàng)新典型調(diào)查
- 小類：
- 社會
- 簡介：
- 外來務(wù)工人員及其家屬已成為北京市人口中重要的組成部分，但他們的醫(yī)療保險一直是一大難題。為了解北京市外來務(wù)工人員的醫(yī)療保障現(xiàn)狀，本研究從北京市流動人口最多的某區(qū)進行了問卷調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，外來務(wù)工人員及家屬的實際保險覆蓋率僅20%左右。參保意愿依次是專門的流動人口醫(yī)療保險、家鄉(xiāng)參保北京報銷、參加北京新農(nóng)合。通過對理論與國內(nèi)外經(jīng)驗的回顧，建議北京市分短期、中期和長期，逐步完善外來務(wù)工人員的醫(yī)療保障。
- 詳細介紹：
- 外來務(wù)工人員已成為北京市人口中重要的組成部分,且數(shù)量將持續(xù)大幅度增加。但是由于流動人群本身維權(quán)意識差，且供給充足，加上針對流動人口的勞動保護政策還缺乏專門監(jiān)督，用人單位為了規(guī)避成本很少會給流動人口繳納基本醫(yī)療保險，另外，跟隨外來務(wù)工人員一同生活在北京的老人、婦女和兒童參加醫(yī)療保險也存在諸多問題。為了解北京市外來務(wù)工人員醫(yī)療保障現(xiàn)狀，及其參保意愿與影響因素，為改革和創(chuàng)新北京市醫(yī)療保險體制提供政策建議，本次調(diào)查采用問卷調(diào)查的方式，選取北京市某區(qū)外來務(wù)工人員及在北京與其共同生活的家屬為調(diào)查對象，調(diào)查他們的人口特征，健康狀況，疾病負擔(dān)，現(xiàn)階段參保意愿，參保費用，參保受益情況，未參保原因，意愿參保類型，意愿支付費用等，發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)保制度的不完善，大部分外來務(wù)工人員及其在京家屬實際上難以在北京獲得報銷，他們的實際保險覆蓋率僅為20%左右。在參保意愿調(diào)查中，外來務(wù)工人員及其在京家屬最希望能夠建立專門的流動人口醫(yī)療保險，或者在家鄉(xiāng)參保北京可以報銷，也有較多人希望能夠參加北京新農(nóng)合，這與他們的健康狀況、在京居住時間、工作、收入等情況有明顯關(guān)系，他們對不同保險方式的支付意愿大致相同，但保費不能過高。公共產(chǎn)品理論指出，外來務(wù)工人員的醫(yī)療保險需由政府來承擔(dān)責(zé)任，而公共產(chǎn)品受益范圍理論和效率理論則進一步提示，若要建立不同地區(qū)之間醫(yī)保的轉(zhuǎn)移接續(xù)，其管理應(yīng)由中央政府來承擔(dān)，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌規(guī)劃，將外部效應(yīng)內(nèi)部化。通過對國內(nèi)外實踐經(jīng)驗的回顧，上海、廣東、深圳模式提示我們解決外來務(wù)工人員醫(yī)療保障問題，要貫徹一個制度，多個標(biāo)準(zhǔn)，分步實施，按階段推進，不增加額外財力，注重制度整合和健康公平的基本工作思路。而德國、日本、歐盟、泰國的醫(yī)保制度提示我們，醫(yī)療保險要全民覆蓋，并通過立法來強制實行流動人口的醫(yī)療保障，在具體實施方案上我們可以學(xué)習(xí)歐盟的社?？鐕苿拥墓芾斫?jīng)驗，根據(jù)調(diào)查結(jié)論，理論支持，以及國內(nèi)外的實踐經(jīng)驗，我們建議分短期、中期和長期采取一定措施，逐步完善流動人口基本醫(yī)療保障。近期著力于完善異地報銷政策，落實現(xiàn)有農(nóng)民工工傷和醫(yī)保有關(guān)政策；中期則探索流動人口就地參保辦法，制定完善基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；長期要建立覆蓋流動人口家庭的醫(yī)療保障體系，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌逐步實現(xiàn)全民醫(yī)保。
作品圖片
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 為了解北京市外來務(wù)工人員醫(yī)療保障現(xiàn)狀，及其參保意愿與影響因素，為改革和創(chuàng)新北京市醫(yī)療保險體制提供政策建議，通過從北京市流動人口最多的某區(qū)選取3個鄉(xiāng)進行問卷調(diào)查，并根據(jù)基本理論和國內(nèi)外經(jīng)驗，建議北京市分短期、中期和長期采取不同措施，逐步完善外來務(wù)工人員的醫(yī)療保障。
科學(xué)性、先進性及獨特之處
- 研究經(jīng)過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計和專家論證，調(diào)研和數(shù)據(jù)處理嚴(yán)格質(zhì)控，保證數(shù)據(jù)真實可靠。調(diào)研現(xiàn)場為北京市流動人口最多的區(qū)，對北京市具有一定典型性和代表性。報告在深入文獻研究、數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)上，找出了北京市流動人口醫(yī)療保障中存在問題、運用Logistic回歸模型對參保影響因素進行分析，并分近、中、遠期對流動人口醫(yī)保問題提出了可行建議。報告對專門流動人口醫(yī)保制度建立、流入地流出地政府分工等方面提出了一些獨特的觀點。
應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義
- 本研究圍繞北京市社會發(fā)展中熱點問題選取北京市流動人口最多的區(qū)為現(xiàn)場，對北京市流動人口醫(yī)療保險問題具有一定典型性和代表性，研究結(jié)論為項目后期進行政策干預(yù)提供了依據(jù)，今后相關(guān)政策實證研究結(jié)果將對其他地區(qū)有一定的借鑒意義。
作品摘要
- [目的]為了解北京市外來務(wù)工人員醫(yī)療保障現(xiàn)狀，及其參保意愿與影響因素，根據(jù)北京市實際情況，為改革和創(chuàng)新北京市醫(yī)療保險體制提供政策建議。 [方法] 研究采用分層隨機偶遇的抽樣方法，從北京市流動人口最多的某區(qū)選取3個鄉(xiāng)進行問卷調(diào)查，共調(diào)查了626戶外來務(wù)工人員家庭，1752人。并通過文獻回顧理論基礎(chǔ)和國內(nèi)外經(jīng)驗。 [結(jié)果]外來務(wù)工人員及其在京家屬的實際保險覆蓋率僅為20%左右。在參保意愿調(diào)查中，他們最希望能夠建立專門的流動人口醫(yī)療保險，或者在家鄉(xiāng)參保北京可以報銷，也有較多人希望能夠參加北京新農(nóng)合，這與他們的健康狀況、在京居住時間、工作、收入等情況有明顯關(guān)系，他們對不同保險方式的支付意愿大致相同，但保費不能過高。 [結(jié)論]建議北京市分短期、中期和長期采取不同措施，逐步完善流動人口基本醫(yī)療保障。近期著力于完善異地報銷政策，落實現(xiàn)有農(nóng)民工工傷和醫(yī)保有關(guān)政策；中期則探索流動人口就地參保辦法，制定完善基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；長期要建立覆蓋流動人口家庭的醫(yī)療保障體系，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌逐步實現(xiàn)全民醫(yī)保。
獲獎情況及評定結(jié)果
- 2011年2月 在《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表論文《北京市某區(qū)區(qū)流動人口衛(wèi)生服務(wù)需求及影響因素分析》 2011年5月 在《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表論文《北京市某區(qū)流動婦女、兒童醫(yī)療保障現(xiàn)狀及參保意愿》 2011年3月 由《中國社會醫(yī)學(xué)雜志》雜志接收論文《北京市某區(qū)流動兒童參加醫(yī)療保險意愿及其特征分析》預(yù)計于2011年7月發(fā)表
參考文獻
- 1.翟振武，段成榮，畢秋靈.北京市流動人口的最新狀況與分析[J].人口研究，2007（2）：30-40 2.丁杰.改革開放以來北京市流動人口狀況發(fā)展與管理政策法規(guī)演變及未來發(fā)展策略研究[D]，北京，北京大學(xué)人口研究所，2010 3.《北京市人口發(fā)展研究報告》編委會.北京市人口發(fā)展研究報告[R] 北京.北京市哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃辦公室，北京人口發(fā)展研究中心.2007 4.段成榮,楊舸,張斐,等. 改革開放以來中國流動人口變動的九大趨勢[J].當(dāng)代中國人口,2008,25(4):32-39
調(diào)查方式
- 采用分層隨機抽樣方式從流動人口聚集鄉(xiāng)抽取3個鄉(xiāng)每鄉(xiāng)隨機選取1個村，采用偶遇抽樣方式選取流動人口進行問卷調(diào)查。
同類課題研究水平概述
- 外來務(wù)工人員醫(yī)療保障問題歸屬于流動人口醫(yī)療保障問題的研究范圍。而世界各國的發(fā)展過程中都面臨過流動人口的醫(yī)療保障問題，各國結(jié)合本國國情，對該問題進行了研究和實踐。如泰國的“30株”計劃，該計劃是低保障金、廣覆蓋的全民健康保險；德國的覆蓋全國民眾的醫(yī)療保險制度，而且只要農(nóng)民工個人參保，他的配偶和子女可不付保險費而同樣享受醫(yī)療保險待遇；日本實行的是典型的“戶籍隨人走”的醫(yī)療保障制度，他們建立了“住民基本情況網(wǎng)絡(luò)登記制度”來保障該醫(yī)療保障制度的順利推行；英國和巴西實行的是全國居民免費醫(yī)療保健制度。其中泰國和德國的醫(yī)療保障受法律的保護及強制。針對流動人口醫(yī)療保障問題，我國也進行了相應(yīng)的研究與實踐。自90年代末21世紀(jì)初,我國衛(wèi)生研究領(lǐng)域也開始日益重視農(nóng)村流動人口的權(quán)益問題和社會保障狀況。特別是在21世紀(jì)初深圳、上海、成都等城市出臺了針對流動人口的社會保障方案之后,很多學(xué)者圍繞農(nóng)村流動人口的社會保障現(xiàn)狀和這些城市出臺的方案展開了調(diào)查和分析。這些研究發(fā)現(xiàn)該群體雖整體而言健康狀況較好,但傳染病發(fā)病率高,婦女兒童的保健水平與城市常住人口存在較大差距,對預(yù)防保健有較大需求。同時這些研究認為農(nóng)村流動人口醫(yī)療保障的主要問題在于參保率低,保障水平不高;研究者們將原因歸結(jié)為二元社會保障體制的制度慣性、農(nóng)村流動人口本身特點造成的管理難度、以及政府、用人單位、農(nóng)民工三方面的主觀障礙;建議改革戶籍制度,強化政府責(zé)任,首先建立大病保障。就研究思路來說，雖然關(guān)于流動人口醫(yī)療保障的研究日益增多和深入,但是眾多研究的問題在于各研究領(lǐng)域缺乏交叉和聯(lián)系,因此在研究和制度設(shè)計方面并未十分貼近農(nóng)村流動人口的醫(yī)療保障需要。就研究對象來說，同時因為北京市現(xiàn)行的外來務(wù)工人員的醫(yī)療保障與其他典型城市相比，并不是非常的具有代表性，因此缺少針對北京市外來務(wù)工人醫(yī)療保障的關(guān)注，例如缺少對北京市外來務(wù)工人員醫(yī)?，F(xiàn)狀的調(diào)查與研究，同時現(xiàn)存研究大多是從宏觀出發(fā)，缺少將相關(guān)理論和經(jīng)驗與北京市具體情況相結(jié)合的研究等。
