基本信息
- 項目名稱：
- 深圳市雙向轉(zhuǎn)診制度調(diào)查報告--以梅林一村等幾個社康中心為例
- 小類：
- 社會
- 簡介：
- 在十二五規(guī)劃大綱提出加快推行分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的背景下，本文著眼于“看病難、看病貴”的問題，通過調(diào)查問卷和訪談內(nèi)容，了解深圳市雙向轉(zhuǎn)診制度的運行現(xiàn)狀，并發(fā)現(xiàn)制約其發(fā)展的因素和深圳市實行該制度的成功之處，最終從需方引導、供方控制、政府作為三方面提出建議和意見，對全國社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)的發(fā)展、基層服務能力和水平的增強，醫(yī)療服務體系向“正三角”的轉(zhuǎn)變，“看病難、看病貴”問題的緩解具有重要意義。
- 詳細介紹：
- 在十二五規(guī)劃大綱提出加快推行分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的背景下，本文通過調(diào)查問卷和訪談內(nèi)容，了解到深圳市雙向轉(zhuǎn)診制度的實施現(xiàn)狀，即（1）大多數(shù)居民不了解“雙向轉(zhuǎn)診制度”（2）大多數(shù)居民去社康中心的次數(shù)較少（3）轉(zhuǎn)診人數(shù)較少（4）上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難。同時通過數(shù)據(jù)、圖表、以及訪談內(nèi)容分析總結(jié)出（1）社康中心收費不夠合理（2）社康中心未能充分發(fā)揮“六位一體”功能（3）社康中心醫(yī)療設(shè)備不齊全（4）轉(zhuǎn)診存在標準不一，“對接”不暢等制約雙向轉(zhuǎn)診制度發(fā)展的因素。此外也還歸納出深圳市實施該制度的成功之處（1）建立了較高水平的醫(yī)療服務與考核體系（2）建立了覆蓋面廣、惠及性強的醫(yī)藥保障體系（3）建立了社康中心與居民的長期聯(lián)系。最后通過需方引導、供方控制、以及政府作為三個方面提出建議和意見，力求能為社區(qū)醫(yī)療服務體系的發(fā)展以及“看病難、看病貴”問題的解決出一份力。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 在十二五規(guī)劃大綱中，國家重點提出要加快推行分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，主要解決看病難、看病貴問題。本作品以深圳市作為調(diào)查對象對雙向轉(zhuǎn)診制度運行現(xiàn)狀展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其運行過程中的制約因素，歸納總結(jié)出深圳市的先進經(jīng)驗，并結(jié)合生物—心理—社會醫(yī)學模式、激勵理論等提出有針對性的建議，旨在為全國社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)的發(fā)展提供參考意見，增強基層服務能力和服務水平，緩解看病難、看病貴的問題。
科學性、先進性及獨特之處
- 首先，作品選題有非常強的現(xiàn)實意義，符合我國國情，關(guān)注民生。其次，選取的調(diào)查對象具有典型性、科學性和代表性。深圳市在2006年被衛(wèi)生部確定為全國唯一的社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)綜合研究基地，寶安區(qū)在全國率先試行“社區(qū)首診制”和“雙向轉(zhuǎn)診制”。最后，作品基于利益相關(guān)者理論從多方主體全面調(diào)查雙向轉(zhuǎn)診制度，結(jié)合醫(yī)療服務需求行為理論、激勵理論、生物—心理—社會醫(yī)學模式等對雙向轉(zhuǎn)診運行管理進行了理論分析。
應用價值和現(xiàn)實意義
- 今年的政府工作報告中提出我國現(xiàn)行的醫(yī)療服務體系呈畸形的“倒三角”，即越到大醫(yī)院越綜合，越到基層越?？?，沒有形成規(guī)范的就醫(yī)流程和轉(zhuǎn)診制度。而在“十二五”規(guī)劃大綱中，國家也重點提出要加快推行分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度。本作品對雙向轉(zhuǎn)診制度進行了全面的調(diào)查和分析，提出針對性的建議，對全國社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)的發(fā)展，增強基層服務能力和服務水平，促使醫(yī)療服務體系變?yōu)椤罢恰保徑饪床‰y、看病貴的問題具有重要意義。
作品摘要
- 1、通過調(diào)查報告和訪談內(nèi)容，了解深圳市雙向轉(zhuǎn)診制度的實施現(xiàn)狀:（1）大多數(shù)居民不了解“雙向轉(zhuǎn)診制度”（2）大多數(shù)居民去社康中心的次數(shù)較少（3）轉(zhuǎn)診人數(shù)較少且上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難 2、根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，分析和闡述深圳市雙向轉(zhuǎn)診制度在運行中所存在的問題:（1）社康中心收費不夠合理（2）社康中心未能充分發(fā)揮“六位一體”功能（3）社康中心醫(yī)療設(shè)備不齊全（4）轉(zhuǎn)診過程存在標準不一，“對接”不暢，轉(zhuǎn)診后仍需重新檢查等問題 3、根據(jù)調(diào)查走訪總結(jié)歸納出深圳市實施雙向轉(zhuǎn)診制度的成功之處:（1）建立了較高水平的醫(yī)療服務與考核體系（2）建立了覆蓋面廣、惠及性強的醫(yī)藥保障體系（3）建立了社康中心與居民長期穩(wěn)定的聯(lián)系 4、針對調(diào)查報告中所得出的現(xiàn)狀、制約因素以及深圳市的成功之處，提出以下建議：（1）加強需方引導（2）增強供方控制（3）加大政府作為 以期為緩解“看病難、看病貴”問題盡自己的一份力
獲獎情況及評定結(jié)果
- 無
參考文獻
- [1]楊燕綏，羅桂連.政府主導下的醫(yī)療衛(wèi)生服務治理結(jié)構(gòu)和運行機制[ J].中國衛(wèi)生政策研究，2009年2月第2卷第2期 [2]楊燕綏，岳公正，楊丹.醫(yī)療服務治理結(jié)構(gòu)和運行機制——走進社會化管理型醫(yī)療[M].北京: 中國勞動社會保障出版社， 2009. [3]仇雨臨，劉娟.政府掌舵, 基層醫(yī)療把關(guān)[ J].醫(yī)保導刊，管理探索 [4]仇雨臨，周雯.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是完善基本醫(yī)療保險制度的必然選擇[ J].醫(yī)保導刊，醫(yī)保研究 [5]張明新，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診運行的管理模式研究[D]. 華中科技大學 [6]梁娟芳.雙向轉(zhuǎn)診的知曉度、影響因素及對策研究[D].山西醫(yī)科大學
調(diào)查方式
- 問卷調(diào)查:設(shè)置兩類問卷，隨機抽取居民以及醫(yī)護人員調(diào)查；個案研究:對五個不同社康中心進行個案研究；實地走訪:走訪深圳市各大社康中心，醫(yī)院，小區(qū)；定性訪談:從社康中心、醫(yī)院、市民三個方面進行深入訪談
同類課題研究水平概述
- 國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診現(xiàn)狀在1997 年的全國衛(wèi)生工作會議上，出臺了關(guān)于加強和改進社區(qū)衛(wèi)生服務的第一個綱領(lǐng)性文件《中共中央、國務院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)[1997]3號），明確要求積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。2006 年6 月，衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕244號），要求各地探索并建立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)定點協(xié)作關(guān)系和有效的雙向轉(zhuǎn)診。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與醫(yī)院進行雙向轉(zhuǎn)診，一方面能夠提高社區(qū)衛(wèi)生服務的整體技術(shù)和服務水平，另一方面患者能夠以低廉的價格享受到高水平的衛(wèi)生服務。要實現(xiàn)這一目標，醫(yī)院應為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)上轉(zhuǎn)患者提供更加便利的條件，并適當放棄部分既得利益，將適合在社區(qū)進行治療和康復的病人下轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。國務院城市社區(qū)衛(wèi)生服務領(lǐng)導小組首先選擇29 個城市（區(qū)）進行社區(qū)衛(wèi)生服務改革試點，各地根據(jù)各自的經(jīng)濟條件、衛(wèi)生資源配置特點和醫(yī)療機構(gòu)的服務水平，在建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度方面進行了不同程度的探索，積累了不同程度的經(jīng)驗，在某種程度上緩解了人民群眾“看病難，看病貴”的問題，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和醫(yī)務人員的水平，增強了居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的信任感，從而促進病人的合理分流，降低醫(yī)療費用。國外研究現(xiàn)狀以英國、美國、德國為例社區(qū)衛(wèi)生服務起源于英國。英國特色的社區(qū)衛(wèi)生服務模式，始于國家健康服務(national healthservice，NHS)體系的建立。Nicholas Timmins對以英國為代表的國家經(jīng)營管理模式做了比較深刻的研究。英國的全民醫(yī)療保健服務制度以政府財政撥款為基礎(chǔ)，稅收是最主要的籌資來源，衛(wèi)生行政部門將財政經(jīng)費分配給醫(yī)院及個體醫(yī)生等醫(yī)療保健服務的提供者。美國社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展以私營模式為主體社區(qū)衛(wèi)生服務供方主體主要是家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生通常以個體形式開展服務。居民就醫(yī)時先找家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生確認需要轉(zhuǎn)診的由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到上級衛(wèi)生服務機構(gòu)。德國是國家計劃管理、私人提供服務模式的典型代表。這種模式的主要特點是醫(yī)療衛(wèi)生保障的人群覆蓋率很高，家庭醫(yī)生與社會健康保險部門簽訂合同，提供社區(qū)衛(wèi)生服務。
