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基本信息
- 項(xiàng)目名稱(chēng)：
- 大學(xué)生醫(yī)改何去何從——從利益攸關(guān)方視角剖析大學(xué)生醫(yī)療保障制度改革
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
- 小類(lèi)：
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- 簡(jiǎn)介：
- 該項(xiàng)目針對(duì)現(xiàn)行大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的問(wèn)題，通過(guò)對(duì)政府、高校和大學(xué)生這三個(gè)高校醫(yī)療改革主體的利益訴求和現(xiàn)實(shí)處境的調(diào)查，以利益攸關(guān)方理論對(duì)三者在高校公共醫(yī)療政策框架下的行為進(jìn)行分析，以問(wèn)卷調(diào)查、文獻(xiàn)綜述、實(shí)地調(diào)研等研究方法，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)、發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)、制度經(jīng)濟(jì)學(xué)等研究工具，對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)行梳理和評(píng)價(jià)，根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況提出中長(zhǎng)期改革方向的思考，以解決公共財(cái)政、高校和學(xué)生三方利益博弈的平衡，實(shí)現(xiàn)政策績(jī)效的最大化。
- 詳細(xì)介紹：
- 醫(yī)療保障制度是現(xiàn)代社會(huì)基本保障體制中一個(gè)重要的組成部分。大學(xué)生作為公民的一部分，其醫(yī)療保障體制的產(chǎn)生和發(fā)展，都與全民醫(yī)療保障息息相關(guān)。改革開(kāi)放后，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步確立和衛(wèi)生體制變革的逐步深入，這個(gè)醫(yī)療保障體制和居民醫(yī)療保障體制一樣受到了沖擊。到今天，整個(gè)醫(yī)療保障制度走到了改革的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，附屬于居民醫(yī)療保障體制的大學(xué)生醫(yī)療保障制度，也站在了改革的十字路口。在此背景下，本課題針對(duì)現(xiàn)行制度存在的突出問(wèn)題，了解高校學(xué)生公共醫(yī)療政策的發(fā)展路徑與執(zhí)行情況、北京在校大學(xué)生對(duì)于公費(fèi)醫(yī)療制度的認(rèn)知和態(tài)度，以及他們對(duì)于新醫(yī)療改革的想法和建議，通過(guò)對(duì)政府、高校和大學(xué)生這三個(gè)高校醫(yī)療改革主體的利益訴求和現(xiàn)實(shí)處境進(jìn)行調(diào)查，并以利益攸關(guān)方理論對(duì)三者在高校公共醫(yī)療政策框架下的行為進(jìn)行分析，以問(wèn)卷調(diào)查、文獻(xiàn)綜述、實(shí)地調(diào)研等研究方法，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)、制度經(jīng)濟(jì)學(xué)等研究工具，對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)行梳理和評(píng)價(jià)，并根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況提出中長(zhǎng)期改革方向的思考，以解決公共財(cái)政、高校和學(xué)生三方利益博弈的平衡，實(shí)現(xiàn)政策績(jī)效的最大化。筆者建議：在增量有限的短期現(xiàn)實(shí)情況下，通過(guò)對(duì)于醫(yī)療資源配置進(jìn)行調(diào)整，真正實(shí)現(xiàn)“小病夠治，大病可治”而不再是原有的“治小病有余，治大病不足”。在長(zhǎng)期來(lái)看，則將大學(xué)生醫(yī)療保障制度與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療制度效率最大化。這既是就政策進(jìn)行的民意調(diào)查，也為大學(xué)生了解醫(yī)改政策提供新渠道和載體。
作品專(zhuān)業(yè)信息
撰寫(xiě)目的和基本思路
- 作品針對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的問(wèn)題，對(duì)政府、高校和大學(xué)生三個(gè)高校醫(yī)改主體的利益訴求和現(xiàn)實(shí)處境的調(diào)查，以利益攸關(guān)方理論對(duì)三者在高校公共醫(yī)療政策框架下的行為進(jìn)行分析，以問(wèn)卷調(diào)查、文獻(xiàn)研究、實(shí)地調(diào)研等方法，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)、制度經(jīng)濟(jì)學(xué)等研究工具，對(duì)現(xiàn)制度進(jìn)行梳理和評(píng)價(jià)，提出中長(zhǎng)期改革的思考，以解決三方利益博弈的平衡，實(shí)現(xiàn)政策績(jī)效的最大化。這既是就政策進(jìn)行的民意調(diào)查，也為大學(xué)生了解醫(yī)改政策提供渠道。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 科學(xué)性：嚴(yán)格按照社會(huì)調(diào)查方法進(jìn)行研究，對(duì)抽樣的北京高校學(xué)生開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)部分定量指標(biāo)及開(kāi)放性問(wèn)題，綜合了解大學(xué)生群體對(duì)于現(xiàn)行高校學(xué)生醫(yī)療制度績(jī)效的看法與認(rèn)知。 先進(jìn)性：現(xiàn)有的研究成果多數(shù)是從政府角度、學(xué)校角度及學(xué)生角度分別分析醫(yī)療保障體制改革中的問(wèn)題，少有以利益攸關(guān)方視角整體評(píng)析大學(xué)生醫(yī)療制度的現(xiàn)狀及改革方向。而本文則在綜合不同視角的基礎(chǔ)上，利用利益攸關(guān)方理論和尼斯坎寧模型進(jìn)行分析。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 價(jià)值：第一，在其他醫(yī)療保障制度社會(huì)化改革背景下，對(duì)這個(gè)政策制度進(jìn)行研究顯得十分重要。第二，為今后高校采取相關(guān)措施提供參考，這對(duì)學(xué)校自身的改革發(fā)展具有實(shí)際的促進(jìn)作用。第三，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行體制下資源配置的錯(cuò)位與缺位，在新醫(yī)改的背景下，提出改革方向的思考。意義：第一，這一課題具有一定的學(xué)術(shù)研究?jī)r(jià)值。第二，總結(jié)高校醫(yī)療在制度上和實(shí)施過(guò)程中的癥結(jié)所在，這是一個(gè)緊迫的而又具有重要現(xiàn)實(shí)意義的理論探索。
作品摘要
- 醫(yī)療保障制度是現(xiàn)代社會(huì)保障體系中一個(gè)重要的組成部分。大學(xué)生作為其中一種參保人群，其醫(yī)療保障制度的好壞與全民醫(yī)療保障體系的建設(shè)與發(fā)展息息相關(guān)。改革開(kāi)放后，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步確立和衛(wèi)生體制變革的逐步深入，附屬于居民醫(yī)療保障體制的大學(xué)生醫(yī)療保障制度，也站在了改革的十字路口。在新一輪醫(yī)改的大背景下，本文針對(duì)現(xiàn)行大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的突出問(wèn)題，通過(guò)對(duì)政府、高校和大學(xué)生這三個(gè)高校醫(yī)療改革主體的利益訴求和現(xiàn)實(shí)處境進(jìn)行調(diào)查，并以利益攸關(guān)方理論對(duì)三者在高校公共醫(yī)療政策框架下的行為進(jìn)行分析，以問(wèn)卷調(diào)查、文獻(xiàn)綜述、實(shí)地調(diào)研等研究方法，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)、制度經(jīng)濟(jì)學(xué)等研究工具，對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)行梳理和評(píng)價(jià)，并根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況提出有可操作性的現(xiàn)階段政策建議和中長(zhǎng)期改革方向，以解決公共財(cái)政、高校和學(xué)生三方利益博弈的平衡，實(shí)現(xiàn)政策績(jī)效的最大化。筆者建議：在增量有限的短期現(xiàn)實(shí)情況下，通過(guò)對(duì)于醫(yī)療資源配置進(jìn)行調(diào)整，真正實(shí)現(xiàn)“小病夠治，大病可治”而不再是原有的“治小病有余，治大病不足”。在長(zhǎng)期來(lái)看，則將大學(xué)生醫(yī)療保障制度與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療制度效率最大化。
獲獎(jiǎng)情況及評(píng)定結(jié)果
- 2010年10月 獲第十一屆“智慧星火（校級(jí)挑戰(zhàn)杯）哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類(lèi)經(jīng)濟(jì)組一等獎(jiǎng)
參考文獻(xiàn)
- 1、【美】Steven?A?Finkler著、張純譯：《財(cái)務(wù)管理——公共、醫(yī)療衛(wèi)生和非盈利機(jī)構(gòu)組織》，上海財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社2004年5月第1版 2、汪洪濤：《制度經(jīng)濟(jì)學(xué)——制度及制度變遷性質(zhì)解釋》，復(fù)旦大學(xué)出版社2003年第1版 3、沈群紅：《現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)定價(jià)與補(bǔ)償機(jī)制探究》，《中國(guó)軟科學(xué)》2009年第3期 4、李軍山、江可申、李雪強(qiáng)：《我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)因素實(shí)證分析》，《價(jià)格月刊》2008年10月 5、龔昉：《我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行的初步研究——政策執(zhí)行變量模型的視角》，《醫(yī)保視角》2008年第3期 6、鰓鵬、葉方力、向兵、孔令浩：《經(jīng)濟(jì)因素對(duì)高校學(xué)生亞健康狀況影響的logistic回歸分析》，《中國(guó)校醫(yī)》2008年8月第22卷第4期 7、耿嘉川：《不同利益主體門(mén)戶(hù)的中國(guó)醫(yī)療體制改革博弈》，《東岳論叢》2006年第1期 8、李丙魁：《政府主導(dǎo)下醫(yī)療體系的優(yōu)化改革》，《理論界》2008年第5期 9、朱梅、吳永金：《新形勢(shì)下高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革探索》，《中國(guó)校醫(yī)》2003年第4期 10、歐陽(yáng)芳、沈菊琴：《高校醫(yī)療制度現(xiàn)狀分析及改革初探》，《河海大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）》2002年第2期 11、仇雨臨，《大學(xué)生醫(yī)保莫成“被遺忘的角落”》，中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)，2008年6月26日第3版
調(diào)查方式
- 走訪、問(wèn)卷、現(xiàn)場(chǎng)采訪、人員介紹、個(gè)別交談、圖片、照片、書(shū)報(bào)刊物、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、文件等
同類(lèi)課題研究水平概述
- （1）李儉峰、徐立軍等學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)明確政府在高校公共衛(wèi)生發(fā)展中的職能。 政府能夠解決市場(chǎng)無(wú)法解決的問(wèn)題，其理論依據(jù)在于衛(wèi)生領(lǐng)域中的市場(chǎng)提供存在廣泛的缺陷。雖然迄今為止還沒(méi)有比市場(chǎng)機(jī)制更能增進(jìn)經(jīng)濟(jì)效率的方法，但只有在完全競(jìng)爭(zhēng)條件下的一般均衡，才能夠?qū)崿F(xiàn)社會(huì)福利的最優(yōu)化即帕累托最優(yōu)。但在現(xiàn)實(shí)條件下往往不能滿足經(jīng)濟(jì)學(xué)理論上的嚴(yán)格假定，因而存在市場(chǎng)失靈，這種現(xiàn)象在公共產(chǎn)品的提供上尤為明顯。眾多實(shí)踐已經(jīng)證明，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要強(qiáng)調(diào)服務(wù)的可及性，要強(qiáng)調(diào)投入所獲得的健康績(jī)效，此外因個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力和疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的矛盾，還要強(qiáng)調(diào)互濟(jì)，屬于公共產(chǎn)品。完全商業(yè)化、市場(chǎng)化體制是不能做到公共產(chǎn)品的有效提供的。縱觀世界各國(guó)特別是發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障的歷史，幾乎都有一個(gè)從自由市場(chǎng)調(diào)節(jié)向集中社會(huì)統(tǒng)籌的發(fā)展過(guò)程。因此，政府對(duì)解決居民醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題應(yīng)起主導(dǎo)、關(guān)鍵性作用。過(guò)去我國(guó)政府主導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)驗(yàn)以及其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)也證明，由國(guó)家主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生體制在公平和效率的平衡上要比由市場(chǎng)主導(dǎo)的體制好。 （2）周燕、周璐也指出，醫(yī)療衛(wèi)生屬于公共產(chǎn)品，要切實(shí)解決公共醫(yī)療領(lǐng)域中的問(wèn)題，首先必須強(qiáng)調(diào)政府角色的作用。要強(qiáng)化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的責(zé)任，建立起各級(jí)政府之間的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。 （3）劉雙倫認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)是以盈利為目的，而應(yīng)承擔(dān)一定的社會(huì)功能。非盈利機(jī)構(gòu)是指機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)并不是以盈利為目的，而是由另外想要達(dá)到的社會(huì)功能或特定目的——這正是與其它盈利機(jī)構(gòu)不一樣的地方。醫(yī)療服務(wù)是以病患為中心的事業(yè)，其最重要的目的在于接觸病患者生理上的痛苦或心理上的痛苦，挽救患者生命。由此可見(jiàn)，校醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)按照非盈利醫(yī)院的模式建設(shè)：第一，明確醫(yī)學(xué)的終極目的與非盈利醫(yī)院的使命非常吻合，這是它長(zhǎng)期存在的一句和目的，也是它要長(zhǎng)期努力達(dá)到的目標(biāo)；第二，注重績(jī)效，即非盈利的校醫(yī)院必須完成社會(huì)績(jī)效目的，否則就喪失了存在的意義；第三，強(qiáng)化校醫(yī)院管理，如果缺乏管理的理念架構(gòu)，就很難拿出具體管理措施，以達(dá)到它所追求的造福人群的社會(huì)效益目標(biāo)。同時(shí)，校醫(yī)院可兼顧社區(qū)基層醫(yī)療發(fā)展的需要，為個(gè)人提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。
