基本信息
- 項目名稱：
- 外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”研究
- 小類：
- 社會
- 簡介：
- 本文通過問卷調查和實地訪談分析寧波市外來務工人員醫(yī)療保險制度改革的實施過程和運行狀況，并對寧波市外來務工人員醫(yī)療保險的實際需求及其相關因素進行探討，創(chuàng)造性地提煉出外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”，分析寧波外來務工人員醫(yī)療保險制度的優(yōu)勢，并對外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”提出完善建議，最后提出“三位一體”的推廣模式，旨在促進醫(yī)療保險發(fā)展，為改善外來務工人員醫(yī)保狀況提供參考。
- 詳細介紹：
- 1.1研究背景 “21世紀是海洋世紀”，我國已將東部大海洋戰(zhàn)略作為21世紀中華民族“偉大復興”應實施的戰(zhàn)略之一。寧波市作為我國東南沿海的改革開放城市之一，陸域面積9365平方公里，海域面積9758平方公里，大陸岸線長達788.3公里，具有非常豐富的海洋資源。以浙江海洋經(jīng)濟發(fā)展納入國家戰(zhàn)略為契機，推進港口綜合開發(fā)，強化綜合服務功能，提升海洋經(jīng)濟發(fā)展水平，努力建設浙江省國家級海洋經(jīng)濟核心示范區(qū)。在寧波大力提倡發(fā)展海洋經(jīng)濟與港口經(jīng)濟的過程中，不可避免的會出現(xiàn)“用工荒”現(xiàn)象，大量外來務工人員的出現(xiàn)有效地改善了這一現(xiàn)象。為了吸納更多的外來人員來甬就業(yè)，為寧波的進一步更快更好的發(fā)展作出貢獻，健全外來務工人員醫(yī)療保障制度迫在眉睫。 在“十二五”期間，寧波市繼承浙江省“十二五”規(guī)劃的相關精神，指出了要堅持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)方針，完善以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療等為基礎的社會保障體系。推動社會保障由制度全覆蓋向人群全覆蓋轉變，到2015年，全市參加基本養(yǎng)老保險人數(shù)達到443.4萬人，戶籍人口養(yǎng)老保險(障)參保率達到85%，城鄉(xiāng)三項醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實現(xiàn)人口全覆蓋。提高企業(yè)職工、城鄉(xiāng)居民、外來務工人員參保水平，逐步提高待遇標準。進一步完善各類養(yǎng)老保險(障)制度轉換銜接辦法，做好基本養(yǎng)老保險關系跨區(qū)域轉移工作。實現(xiàn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，在全市推廣參保人員異地就醫(yī)“一卡通”。 根據(jù)寧波市人口計生委發(fā)布的寧波市人口發(fā)展報告數(shù)據(jù)，截止2010年6月，寧波市目前總人口已經(jīng)達到965萬人，其中戶籍常住人口為571萬人，外來暫住人口為394萬人，在寧波居住6個月及以上的外來人口占寧波市外來人口比例已超過70%。流動人口為寧波市社會經(jīng)濟發(fā)展做出了較大貢獻。但是有研究顯示，外來務工人員感染性疾病、職業(yè)疾患、意外損傷等患病率明顯高于非外來務工人員，而他們對醫(yī)療服務、預防服務和婦幼保健服務的利用率卻較低。 社會保障由社會保險、社會福利、社會救助和社會優(yōu)撫等諸多內容組成，其中社會保險為基本組成部分。在社會保險五大險種（養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險）之中，醫(yī)療保險是保障范圍最廣、保險內容最多，運行機制最為復雜的社會保險項目。醫(yī)療保險是社會保障制度的重要組成部分，是國家的基本制度之一。 寧波市基本醫(yī)療保險制度改革的目標之一是給社會成員提供基本醫(yī)療保障。但是在建立社會主義市場經(jīng)濟的過程中，各種就業(yè)形式不斷衍生，加上醫(yī)療保險工作本身的復雜性，導致改革出現(xiàn)了各種各樣的問題，需要深入進行研究。 1.2研究思路與方法 1.2.1研究思路 本文的研究思路主要包括以下幾步： 第一步：確定本文的研究對象，明確界定研究范圍； 第二步：檢索國內外有關本課題的研究資料，引進、介紹和評價國內外既有的研究成果，為本文的研究建立理論支撐框架和平臺； 第三步：介紹國外外來務工人員的醫(yī)療保障典型模式和我國部分地區(qū)外來務工人員的醫(yī)療保險情況；通過調研和分析，系統(tǒng)地分析寧波外來務工人員醫(yī)療保險體系的構成和特點，提煉“寧波模式”； 第四步：通過對比挖掘外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”存在的優(yōu)勢與不足，并借鑒其他城市較好的做法，為寧波市有關外來務工人員醫(yī)保問題的制度改善提供實踐經(jīng)驗借鑒，從而達成本文的最終研究目的； 第五步：在分析外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”推廣必要性的基礎上，研究“寧波模式”的推廣方法。 1.2.2研究方法 本文采用的研究方法主要有： 第一，多學科交叉研究的方法。本文采用了多學科相結合的研究方法，綜合運用了經(jīng)濟學、社會學、保險學、人口學和衛(wèi)生醫(yī)學等方面的知識，力圖使研究結論具有廣泛而堅實的理論支撐。 第二，理論聯(lián)系實際的研究方法。本文在論證過程中，力求以翔實的數(shù)據(jù)和現(xiàn)實情況，特別是外來務工人員的實際狀況為基礎，使研究結論既有理論依據(jù)，又有經(jīng)驗事實支撐。 第三，比較研究的方法，創(chuàng)造性地提出“寧波模式”的特點。本文對上海等地區(qū)外來務工人員的醫(yī)療保障制度進行介紹和分析，總結歸納出寧波外來務工人員社會醫(yī)療保險模式的特點。 1.3項目研究的特點與創(chuàng)新點 1.3.1項目研究的特點 （1）項目的科學性 ①目標選擇的科學性。本次調查以寧波市外來務工人員社會醫(yī)療保險作為調查對象。寧波是一個外來務工人員的輸入大市，同時，其社會醫(yī)療保險又走在東部沿海各城市的前列。對寧波市外來務工人員社會醫(yī)療保險進行調查研究，不但為寧波市政府制定相關政策提供了依據(jù)，還為其他城市解決外來務工人員社會醫(yī)療保險體系存在的問題提供了現(xiàn)實指導和借鑒。 ②課題選擇的科學性。外來務工人員社會醫(yī)療保險是當今的熱門話題，是外來務工人員工作時減輕醫(yī)療費用壓力的有效保障。一方面，醫(yī)療保險能緩解勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展；另一方面也保證了勞動者的身心健康及勞動力的正常再生產(chǎn)。 ③資料來源的科學性。我們通過《人民日報》、《寧波日報》、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體以及人民網(wǎng)、中國期刊網(wǎng)、寧波市勞動和社會保障網(wǎng)等新型媒體查閱寧波市外來務工人員社會醫(yī)療保險的相關報道和文章，準備大量文獻資料，并分門別類進行整理；在調研的過程中，對政府有關部門、企事業(yè)單位、外來務工人員、醫(yī)療機構等進行調查，力求做到調查對象的全面性。最后采用調查問卷、個別訪談、走訪調查等形式，取得詳盡、真實、準確的數(shù)據(jù)。 ④數(shù)據(jù)分析研究的科學性。我們通過廣泛閱讀相關書籍、報刊、網(wǎng)絡、宣傳冊等信息，關注寧波市政府出臺的有關外來務工人員社會醫(yī)療保險的相關政策等方式，再結合調查目的設計調查問卷、發(fā)放問卷，最后回收有效問卷，繼而對數(shù)據(jù)進行細致的整理、統(tǒng)計，并對相關材料進行取證和查實，虛心聽取各方面意見和建議。 （2）項目的先進性 外來務工人員與當?shù)厝嗣褚黄馂楫數(shù)氐默F(xiàn)代化建設做出了重大貢獻，對這一群體進行社會醫(yī)療保險研究，不但能促進社會和諧及人與人的和諧，同時也是在醫(yī)療保險領域的一次深層次地探討，具有一定的前瞻性。通過該研究，我們對寧波市外來務工人員社會醫(yī)療保險的實際情況（如現(xiàn)狀、政策、制約因素、優(yōu)勢所在等）有了全面深入的了解，總結歸納出了外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”，提煉出現(xiàn)階段寧波外來務工人員醫(yī)療保險制度的優(yōu)勢，揭示寧波市外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的不足之處，為寧波市政府制定相關政策提供了一定的幫助，同時可為其他城市外來務工人員社會醫(yī)療保險的改革提供參考。 （3）項目的獨特性 ①研究對象的獨特性。我們以寧波市外來務工人員社會醫(yī)療保險作為研究對象，他不同與一般意義上的外來務工人員社會醫(yī)療保險研究，我們在外來務工人員大量涌入東部的大背景下，著重研究他們的醫(yī)保情況，目的是了解現(xiàn)狀、總結歸納模式、提煉優(yōu)勢、指出還需完善的地方及改善的措施。此外，我們以經(jīng)濟發(fā)達的寧波為例進行研究，所以具有一定的區(qū)域特色，總結沿海發(fā)達地區(qū)的經(jīng)驗，為欠發(fā)達地區(qū)開展外來務工人員醫(yī)療保險具有借鑒意義。 ②研究方法的獨特性。我們采用“知識、態(tài)度和行為(KAP)”的調查方法，包括：外來務工人員職業(yè)分類、關鍵人物訪談、核心小組訪談、問卷調查、典型案例調查、排序等等。 1.3.2項目研究的創(chuàng)新點 （1）系統(tǒng)地提出了外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”。 本文在對外來務工人員社會醫(yī)療保險體系進行研究時，獨創(chuàng)性地提煉出了外來務工人員社會醫(yī)療保險的“寧波模式”。所謂“寧波模式”，它是一個由政府部門統(tǒng)籌，由商業(yè)保險機構參與，社會機構和個人的募捐共同組成的一個多層次的體系。 （2）結合課題實際，采用多種研究方法綜合應用的方式系統(tǒng)地開展研究。 在對寧波市社會醫(yī)療保險體系進行研究時，我們除了采用定性分析與定量分析方法外，又結合了要素分析法和模式演繹法，將參保人員進行基本情況分析外，結合需求分析，與不參保的原因等因素相結合進行多因素分析?！皩幉Ｊ健弊鳛橐环N優(yōu)秀的醫(yī)保模式，必然可以給其他地方的醫(yī)保體制改革時提供參考，但是我國幅員遼闊，在其他城市對其進行借鑒時，勢必要將“寧波模式”進行演繹；本文在指出其推廣價值時，首先就對“寧波模式”進行了初步的演繹，以求能更好的在別的城市中進行運用。 （3）提出了三位一體的“寧波模式”的推廣模式 本文在提煉“寧波模式”的基礎上，采用“組織—服務網(wǎng)絡—制度法規(guī)”三位一體的全新推廣方式。在組織上建議成立醫(yī)療保險管理中心，單獨管理各項醫(yī)療基金的使用情況。在流程上，強調建立一套從參保到費用結算的一體化服務方式，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；在政策法規(guī)上，要實時出臺一些相關的法律政策，使政府相關職能部門能夠做到：有法可依，違法必辦。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 本文撰寫的目的為：為了創(chuàng)造性地提出外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”。 本文撰寫的基本思路：分析外來務工人員社會醫(yī)療保險制度改革的實施過程和運行狀況，以及對外來務工人員對醫(yī)療保險的實際需求及其相關因素進行探討，分析寧波外來務工人員醫(yī)療保險制度的優(yōu)勢，并對外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”提出完善建議，最后提出“三位一體”的推廣模式。
科學性、先進性及獨特之處
- 1.科學性：①目標選擇。以寧波外來務工人員社會醫(yī)療保險為調查對象。②課題選擇。選當今熱門話題。③資料來源。通過新型媒體等查閱資料；對外來務工人員等進行調查。采用走訪調查等形式取得數(shù)據(jù)。2.先進性：對該保險的實際情況做全面深入了解，提煉出該保險體系的“寧波模式”。3.獨特性：①研究對象。以經(jīng)濟發(fā)達的寧波為例，具有區(qū)域特色，總結沿海發(fā)達地區(qū)經(jīng)驗。②研究方法。采用“知識、態(tài)度和行為(KAP)”調查方法。
應用價值和現(xiàn)實意義
- ①創(chuàng)造性提出了外來務工人員社會醫(yī)療保險體系“寧波模式”，是由政府部門統(tǒng)籌，外來務工人員自行參加城鎮(zhèn)職工社會保險或外來務工人員社會保險，由商業(yè)保險對其進行補充，社會力量進行社會救助的醫(yī)療保險體制。②分析外來務工人員社會醫(yī)療保險體系“寧波模式”存在的問題，并提出相應對策。③在提煉出寧波市外來務工人員社會醫(yī)療保險體系模式基礎上，本文還創(chuàng)造性提出從“組織—服務網(wǎng)絡—制度法規(guī)”三位一體的推廣模式。
作品摘要
- 隨著市場化、工業(yè)化、城市化進程的不斷推進，城鎮(zhèn)中涌現(xiàn)出一個特殊的群體——外來務工人員。外來務工人員指各類企事業(yè)單位招用的非本市城鎮(zhèn)戶口職工，包括城市農(nóng)村戶口，外地城鎮(zhèn)戶口和外地農(nóng)村戶口的職工。由于外來務工人員收入較低且普遍缺乏有效的醫(yī)療保障，導致其淪為城市的疾病高風險群體，如何為外來務工人員提供完備的保障對于城市的可持續(xù)發(fā)展、創(chuàng)建和諧社會具有重要的意義，因此，研究和解決外來務工人員醫(yī)療保障問題具有十分重要的現(xiàn)實意義。 本文通過問卷調查和實地訪談分析寧波市外來務工人員醫(yī)療保險制度改革的實施過程和運行狀況，并對寧波市外來務工人員醫(yī)療保險的實際需求及其相關因素進行探討，創(chuàng)造性地總結提煉出外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”，分析了寧波外來務工人員醫(yī)療保險制度的優(yōu)勢，并對外來務工人員社會醫(yī)療保險體系的“寧波模式”提出了完善建議，最后提出了“三位一體”的推廣模式，旨在促進醫(yī)療保險的發(fā)展，為改善外來務工人員的醫(yī)療保險狀況提供參考，同時，本項目的研究對完善寧波市外來務工人員社會醫(yī)療保險體系及在國內對其他城市制定和完善外來務工人員社會醫(yī)療保險制度有較大借鑒意義。
獲獎情況及評定結果
- 無
參考文獻
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調查方式
- ?走訪、問卷、現(xiàn)場采訪、個別交談、會議、書報刊物、統(tǒng)計報表、集體組織
同類課題研究水平概述
- 一、國外研究現(xiàn)狀 目前，國外主要存在四大醫(yī)療保險模式，下面對這四種醫(yī)療保險模式特點進行簡要說明。 社會醫(yī)療保險模式：該模式中，社會健康保險體系與商業(yè)健康保險體系共存，醫(yī)療保險基金和社會統(tǒng)籌互助共濟，費用主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補貼。以德國為代表的許多西歐、南歐國家都長期堅持該強制(義務)性醫(yī)療保險模式。 國家衛(wèi)生服務保障模式：由政府直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè)，老百姓納稅、政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費服務。目前采用該模式的代表國家是加拿大。 市場醫(yī)療保險模式：在該醫(yī)療保險模式中，需方參保自由，靈活多樣，有錢的買高檔的，沒錢的買低檔的，適合需方的多層次需求。目前采用該模式的國家是美國。 個人儲蓄醫(yī)療保障模式：該模式中籌集醫(yī)療保險基金由法律規(guī)定強制把個人消費的一部分以個人公積金的方式轉化為保健基金；并以個人責任為基礎，政府分擔部分費用，實施保健雙全計劃。目前采用該模式的國家是新加坡。 各國經(jīng)驗表明，解決流動人口的醫(yī)療保障問題不能單靠社會救濟，而應當由政府干預，建立一套完善的醫(yī)療保障體系。 二、國內研究現(xiàn)狀 《杭州市外來務工人員醫(yī)療費用現(xiàn)狀及其影響因素》中指出，各地應該建立一個低水平、廣覆蓋、多層次的社會醫(yī)療保障體系，逐步將外來務工人員納入整個社會保障體系之中。目前應以社會基本醫(yī)療保險為主，在保障范圍上，針對外來務工人員醫(yī)療費用分布的特點以及參保意愿，逐步將住院和門診一起納入到保障范圍當中來。另外，實行與城市居民并軌的失業(yè)保險制度。 《建立外來務工人員醫(yī)療保障制度的障礙及對策分析》認為：①提高認識，正確對待勞動力成本；②建立工傷保險；③建立合理的外來務工人員醫(yī)療保險制度；④建立和完善其他配套政策措施。 從整體上來看，國內現(xiàn)行城市醫(yī)療保障制度不盡相同，基本上已經(jīng)形成外來務工人員參加城鎮(zhèn)職工社會保險體制，但他們中沒有一個城市有現(xiàn)行的單獨只針對外來務工人員社會醫(yī)療保險。
