基本信息
- 項目名稱：
- 新醫(yī)改背景下慢性病的社區(qū)管理與防治的新模式研究——基于北京市四種慢性病社區(qū)防治的調(diào)研
- 小類：
- 社會
- 簡介：
- 在當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，本研究利用理論與實證相結(jié)合的研究方法，在調(diào)查北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)四種慢性病管理與防治的基本現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)了當(dāng)前社區(qū)防治慢性病方面的優(yōu)勢和不足，并創(chuàng)新地探索了適合當(dāng)前我國實際情況的慢性病社區(qū)管理與防治的新模式從而降低醫(yī)療費用，為解決有關(guān)民生的“看病難、看病貴”問題提供助益。真正做到了以人為本，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)除人類之病痛、助健康之完美的本質(zhì)。
- 詳細介紹：
- 在構(gòu)建社會主義和諧社會過程中，在當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，為解決關(guān)乎民生的“看病難、看病貴”問題，探索新的社區(qū)慢性病管理與防治模式具有重要意義。 我們對北京市5個城區(qū)32家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的3223位患者進行了問卷調(diào)查,并結(jié)合定性訪談、非參與式觀察等方法掌握了北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)四種慢性病患者的就診情況、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)滿意程度、慢性病知識知曉率和患者生存質(zhì)量等基本現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)了當(dāng)前社區(qū)防治慢性病方面的優(yōu)勢和不足，對此提出了適當(dāng)?shù)穆圆∩鐓^(qū)管理與防治的方法與措施。 此研究可對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施四種慢性病干預(yù)措施和效果評價提供基礎(chǔ)資料和依據(jù)；對探索適合北京乃至全國實際情況的慢性病社區(qū)管理與防治的新模式具有一定的參考價值。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 撰寫目的：在建設(shè)社會主義和諧社會的過程中，在當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，為解決有關(guān)民生的“看病難、看病貴”問題，探索新的社區(qū)慢性病管理與防治模式具有重要意義。作為青年醫(yī)學(xué)生，我們希望通過努力為推動我國衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展貢獻一份力量。 基本思路： 本研究主要采用問卷調(diào)查法，輔之文獻研究、定型訪談、非參與式觀察等多種研究方法，對現(xiàn)狀進行調(diào)查、分析，提出構(gòu)建新模式的建議。
科學(xué)性、先進性及獨特之處
- 1.在新醫(yī)改背景下，本研究為解決 “看病難、看病貴”問題提供助益。調(diào)查貼近生活、關(guān)注民生，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)除人類之病痛、助健康之完美的本質(zhì)。 2.注重理論與實證結(jié)合，運用文獻研究、問卷調(diào)查、定性訪談、非參與式觀察等研究手段，并結(jié)合流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)等多學(xué)科知識。調(diào)查及分析過程實施了嚴格的質(zhì)量控制措施。 3.探索了適合我國當(dāng)前情況的慢性病管理與防治的新模式，具有很強的實用價值。
應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義
- 此研究獲取了北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)四種慢性病患者的就診情況、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)滿意程度、慢性病知識知曉率和患者生存質(zhì)量等基本現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)了當(dāng)前在慢性病社區(qū)防治與管理方面的優(yōu)勢和不足。 為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對慢性病實施干預(yù)措施及以后的效果評價提供基礎(chǔ)資料和依據(jù)，并對探索適合當(dāng)前實際情況的慢性病社區(qū)管理與防治的新模式具有一定的參考價值。對解決百姓“看病難、看病貴”問題具有現(xiàn)實的指導(dǎo)意義。
作品摘要
- 1 北京市四種慢性病社區(qū)防治現(xiàn)狀調(diào)查的基本情況介紹 1.1 調(diào)查目標 1.2 研究思路：準備工作→問卷設(shè)計→預(yù)調(diào)查→修訂問卷→基線調(diào)查→統(tǒng)計數(shù)據(jù)→基線分析 1.3 調(diào)查方法：問卷調(diào)查、定性訪談、非參與式觀察、文獻研究 1.4 資料的統(tǒng)計分析：對收集到的調(diào)查表資料在Epi3.02中錄入，經(jīng)邏輯審核無誤后轉(zhuǎn)入SPSS13.0中統(tǒng)計分析。主要采用描述性分析方法。 1.5 質(zhì)量控制：錄入實行雙人核查，并抽取4%的樣本進行復(fù)調(diào)。 2 北京市四種慢性病社區(qū)防治現(xiàn)狀及原因分析 對北京市社區(qū)四種慢性病就診患者的基本情況、患病情況、就診情況、服務(wù)評價情況、知信行情況、患者生存質(zhì)量情況進行現(xiàn)狀分析。 3 慢性病社區(qū)管理與防治的新模式的探索 3.1慢性病社區(qū)管理與防治的新模式框架 3.2慢性病社區(qū)管理與防治新模式的具體內(nèi)容 3.2.1、制定四種慢性病社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)管理規(guī)范 3.2.2 加強社區(qū)四種慢性病管理的隊伍建設(shè) 3.2.3 完善社區(qū)四種慢性病管理制度，提供政策保障 3.3針對慢性病社區(qū)管理與防治的其它建議
獲獎情況及評定結(jié)果
- 第五屆“挑戰(zhàn)杯”首都大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽特等獎
參考文獻
- [1]蔡玲玲,張開金,翟成凱,米文婧,唐伯才. 社區(qū)居民慢性病現(xiàn)狀與疾病經(jīng)濟負擔(dān)研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,(3). [2]姜良美,郭繼志,莊立輝,劉祥. 新形勢下開展社區(qū)健康教育預(yù)防慢性病的SWOT分析[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,(11). [3]王成勛,. 社區(qū)老年人慢性病調(diào)查分析及對策[J]. 中國自然醫(yī)學(xué)雜志,2007,(1). [4] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒 [5] Pierson M, A community-based solution to complex, chronic health needs. Frontiers Of Health Services Management, 2008 Winter; Vol. 25 (2), pp. 15-23
調(diào)查方式
- 采取走訪、問卷、現(xiàn)場采訪、人員介紹、個別交談、親臨實踐、書報刊物、統(tǒng)計報表、文件、集體組織等方式。 問卷調(diào)查采用配額抽樣法抽取調(diào)查對象；由調(diào)查員運用訪問式調(diào)查形式，詢問調(diào)查對象并填寫調(diào)查表。
同類課題研究水平概述
- 1、國外同類課題研究水平概述：從20世紀70年代早期開始，發(fā)達國家陸續(xù)在不同人群中開展了以降低危險因素、改善生活方式為目標的多個社區(qū)干預(yù)項目。第一個以社區(qū)為基礎(chǔ)的以降低心血管病危險性的項目是1972年開始的芬蘭北卡項目，北卡項目開展后，在歐洲其他地區(qū)和美國也開展了一系列的類似項目。在此之后設(shè)計不同的項目陸續(xù)開展起來，如德國的心臟病預(yù)防項目，瑞典的慢性病控制項目，以及和世界衛(wèi)生組織有關(guān)的一些項目，如WHO歐洲區(qū)的CNDI項目，WHO美洲區(qū)的CAMRO項目等。 發(fā)展中各國也開展了類似的綜合干預(yù)項目。非洲區(qū)和中東地區(qū)衛(wèi)生組織陸續(xù)建立類似于CNDI的網(wǎng)絡(luò)。在拉丁美洲，古巴很早開展慢性病防治工作，在哈瓦那和西恩富戈斯開展了現(xiàn)場干預(yù)。在非洲，南非有很長的開展心血管預(yù)防的歷史；尼日利亞和其他非洲國家很早以前就開展了高血壓的社區(qū)綜合防治工作。在亞洲，斯里蘭卡、泰國、新加坡、因素、巴基斯坦、馬來西亞、伊朗等國家都先后開展了以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合干預(yù)。 2、國內(nèi)同類課題研究水平概述：在我國，以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病防治工作始于20世紀80年代，而后經(jīng)歷了兩個發(fā)展階段。1996年以前主要以項目促進的形式探索行為干預(yù)對慢性病的影響；1996年以后則在項目促進的同時，開展了多病種、多危險因素干預(yù)的社區(qū)綜合防治體系建設(shè)?！鞍?五”期間（1991—1995年）進行了心腦血管病社區(qū)人群綜合預(yù)防研究，項目涉及北京、上海、長沙等地4個社區(qū)的40萬人口；“九.五”期間（1996—2000年）原北京醫(yī)科大學(xué)在上海南市區(qū)和北京房山區(qū)實施了覆蓋24萬人的“原發(fā)性高血壓社區(qū)綜合防治項目”。衛(wèi)生部于1996年出臺了《中國非傳染性疾病控制規(guī)劃》，標志著我過開始了慢性病社區(qū)綜合防治的探索，為社區(qū)干預(yù)的可持續(xù)發(fā)展提供了良好的政策環(huán)境。 2009年4月6日國務(wù)院在公布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中指出：“加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，堅持主動服務(wù)、上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康‘守門人’的職責(zé)?！?至此探索適合我國國情的慢性病社區(qū)管理新模式和疾病管理體系的研究進入新的階段。
