基本信息
- 項目名稱：
- 全血聚集法檢測不穩(wěn)定性心絞痛患者阿司匹林抵抗的實驗研究
- 小類：
- 生命科學
- 大類：
- 自然科學類學術論文
- 簡介：
- 本作品緊密結合臨床，為臨床心血管科醫(yī)師篩選阿司匹林抵抗患者提供有意義的重要參考數(shù)據(jù)。
- 詳細介紹：
- “阿司匹林抵抗”已被學術界提出多年，部分研究證實，其與冠心病患者的血栓事件密切相關。然而，對于“阿司匹林抵抗”的實驗室檢測方法及其發(fā)生率，尚存在較大爭議。針對這一臨床熱點，本研究利用WBA探討了檢測阿司匹林抵抗的優(yōu)選誘導劑、UAP患者中阿司匹林抵抗的發(fā)生率。結果表明，低濃度膠原(1 μg/mL膠原)在檢測阿司匹林抗血小板效應中敏感性較高。在1 μg/mL膠原誘導下，104例UAP患者中阿司匹林抵抗的發(fā)生率為36.5%。 綜上，本作品創(chuàng)新性強，臨床實用價值高。
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 目的：(1)利用全血聚集法(WBA)探討檢測阿司匹林效應的優(yōu)選誘導劑；(2)在優(yōu)選誘導劑刺激下，研究不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)患者中阿司匹林抵抗的發(fā)生率?；舅悸罚菏紫?，將60例冠心病患者分為阿司匹林治療組與聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林治療組。WBA檢測下，分別利用膠原和ADP做誘導劑，檢測其血小板聚集性，探討誘導劑優(yōu)選。其后，優(yōu)選誘導劑刺激下，檢測104例阿司匹林治療的UAP患者中抵抗的發(fā)生率。
科學性、先進性及獨特之處
- 對于“阿司匹林抵抗”的實驗室檢測方法及其發(fā)生率，尚存在較大爭議。針對這一臨床熱點，本研究通過研究冠心病患者和正常人的血小板聚集功能，探討膠原和ADP在檢測阿司匹林或氯吡格雷抗血小板效應中的作用，這在既往很少被研究。在比較所得出的優(yōu)選誘導劑刺激下，率先在國內(nèi)外利用WBA評估UAP患者中阿司匹林抵抗的發(fā)生率。這為臨床篩選抗血小板藥物抵抗患者的方法學選擇、定義標準提供了有意義的參考數(shù)據(jù)。
應用價值和現(xiàn)實意義
- 本研究利用常規(guī)、簡便的WBA，首先對評估阿司匹林反應性的誘導劑進行探討，鑒定出優(yōu)選試劑，進而在優(yōu)選試劑的刺激下，檢測UAP患者中阿司匹林抵抗的發(fā)生率。較既往研究，本作品驗證了WBA在臨床實踐中的實用價值，并在誘導劑的選擇方面，提出膠原有助于鑒定阿司匹林抵抗，進而將膠原用于臨床篩選UAP患者中阿司匹林抵抗的發(fā)生率。這在方法學和臨床實踐方面，均為心血管科醫(yī)師臨床鑒定阿司匹林抵抗提供了重要的參考依據(jù)。
學術論文摘要
- 目的 利用全血聚集法(WBA)探討檢測阿司匹林效應的優(yōu)選誘導劑，并研究不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)患者阿司匹林抵抗的發(fā)生率。方法 實驗一，將60例冠心病患者分為阿司匹林治療組與聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林治療組。WBA檢測下，分別利用膠原和ADP做誘導劑，檢測其血小板聚集性，探討誘導劑優(yōu)選。實驗二，在優(yōu)選誘導劑刺激下，檢測104例阿司匹林治療的UAP患者中阿司匹林抵抗的發(fā)生率。結果 實驗一：與正常組相比，膠原誘導下，ASA組和ASA+C組的血小板聚集性均顯著受抑，兩組之間無差異。ADP誘導下，ASA+C組與ASA組相比，其血小板聚集顯著受抑，而ASA組和正常組之間無差異。因此，膠原可作為檢測阿司匹林抗血小板效應的優(yōu)選試劑。實驗二：在1μg/mL膠原和2μg/mL膠原誘導下，104例UAP患者中阿司匹林抵抗的發(fā)生率分別為36.5%和49.0%。結合一致性檢驗、相關性分析及計算敏感系數(shù)進一步鑒定出，低濃度膠原(1μg/mL)可作為檢測阿司匹林抑制效應的優(yōu)選誘導劑。結論 1μg/mL膠原可作為檢測阿司匹林效應的優(yōu)選誘導劑，利用其做誘導劑，UAP患者中阿司匹林抵抗的發(fā)生率為36.5%。
獲獎情況
- 本作品主要內(nèi)容分別在International Journal of Clinical Practice和 Biomedicine & Pharmacotherapy 以論著形式刊登，該兩種期刊均為英文SCI收錄期刊，其2008年影響因子分別為2.007和2.198。 1．Jiabei Li, Hongmei Dong, Zhao Jian, Xiaojing Wu, Xiaohui Zhao, Shiyong Yu, Lan Huang. Responsiveness to aspirin in patients with unstable angina pectoris by whole blood aggregometry. Int J Clin Pract 2009;63:407-416. 2．Jiabei Li, Zhao Jian, Lan Huang, Hui Guo, Junfu Huang, Dehui Qian, Weiling Fu, Aimin Li, Yaoming Song. Comparison of collagen versus adenosine diphosphate in detecting antiplatelet effect in patients with coronary artery disease. Biomed Pharmacother 2008;doi:10.1016/j.biopha.2008.10.004. (現(xiàn)在線刊登)
鑒定結果
參考文獻
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同類課題研究水平概述
- 心血管疾病是當今世界死亡和致殘的最常見原因之一?？寡“逅幬锇⑺酒チ?aspirin, ASA)廣泛運用于心血管疾病的一級預防和二級預防，其可使心腦血管病患者心肌梗死、血管事件的發(fā)生率分別降低35%和18%。然而，部分患者盡管規(guī)律服用常規(guī)劑量的阿司匹林，但仍發(fā)生血栓栓塞事件，這一現(xiàn)象被稱之為“阿司匹林抵抗”。研究證實它與心血管事件風險增高呈獨立相關。因此，阿司匹林抵抗的檢測和判定在指導臨床抗血小板治療方面具有重要意義。 檢測阿司匹林抵抗常用的實驗室方法有：光學聚集法、WBA、血栓素的測定和血小板功能分析儀-100等。目前WBA已經(jīng)成為評估血小板聚集功能的常規(guī)方法。該方法學原理是在誘導劑刺激下，檢測插入全血中一對電極之間電阻抗增加值，其值與樣本中血小板聚集量呈正相關。與其他抗血小板效應檢測方法相比，WBA具有一定的優(yōu)勢：1)耗時短；2)使用全血做樣本，使檢測更接近生理條件，包含了RBC和WBC等可以調(diào)節(jié)血小板功能的細胞；3)不需要離心，避免對樣本中血小板的損傷；4)與體內(nèi)血小板功能相關性好等。Ivandic等在WBA檢測下，研究了同時服用阿司匹林(100mg/d)和氯吡格雷(75mg/d)治療的258例穩(wěn)定性冠心病患者，結果顯示，膠原誘導下，245例患者中有24例(10%)6分鐘電阻值>8Ω，被判定為阿司匹林抵抗。最近，Lordkipanidze等利用WBA研究穩(wěn)定性冠心病患者后結果顯示，阿司匹林抵抗發(fā)生率為18.0%。綜上，本研究將WBA作為主要的方法學，用于鑒定臨床實踐中阿司匹林抵抗患者。 然而，檢測過程中涉及諸多因素，包括誘導劑的優(yōu)選等，也是導致至今無統(tǒng)一的檢測手段的原因之一。膠原和ADP是目前評估抗血小板藥物效應中最常用的兩種誘導劑。本研究利用WBA，比較膠原和ADP在檢測阿司匹林抗血小板效應中的作用，旨在探討評估阿司匹林抵抗的優(yōu)選誘導劑，進而檢出阿司匹林抵抗的發(fā)生率。
