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基本信息
- 項目名稱：
- 新醫(yī)改視野下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心路在何方？--基于上海市五區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研成果
- 小類：
- 社會
- 簡介：
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是能夠真正承擔(dān)起居民的健康“守門人”重任的基層機(jī)構(gòu)。上海市推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起步早，發(fā)展快，現(xiàn)已形成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展作為研究對象具有較強(qiáng)的現(xiàn)實意義。我們從多個視角出發(fā)，通過多種調(diào)查形式，全面了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展現(xiàn)狀及居民對現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的認(rèn)知、期望，得到相關(guān)人群的全方位評價，對收集的資料進(jìn)行分析討論，發(fā)現(xiàn)問題，提出對策。
- 詳細(xì)介紹：
- 2009年4月6日，中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出社區(qū)服務(wù)中心是“新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”的基礎(chǔ)，是“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的主體，“要逐步承擔(dān)起居民健康‘守門人’的職責(zé)。”上海市推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起步早，發(fā)展快，現(xiàn)已形成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展作為研究對象具有較強(qiáng)的現(xiàn)實意義。我們從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的上級單位、醫(yī)院管理人員、醫(yī)生和社區(qū)居民多個視角出發(fā)，通過問卷、訪談、實地調(diào)研形式，全面了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展現(xiàn)狀及居民對現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的認(rèn)知、期望，并得到相關(guān)人群的全方位評價。我們對收集的資料進(jìn)行分析討論，其間涉及政府政策與投入、信息網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建、人才隊伍建設(shè)、居民認(rèn)知期望、站點布局多方面內(nèi)容，并提出對策。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 目的：旨在研究“新醫(yī)改”背景下上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展現(xiàn)狀，分析其發(fā)展中的瓶頸問題，探索促進(jìn)其良性發(fā)展的對策，進(jìn)而更好的地發(fā)揮其在優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的巨大作用。 思路：首先梳理出與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)聯(lián)的“四方”：上級管理部門、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員、醫(yī)生、社區(qū)居民，繼而從這“四方”視角出發(fā)，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)狀、問題及對策進(jìn)行深度剖析。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨特之處
- 科學(xué)性：統(tǒng)計學(xué)方法運用：通過對各區(qū)綜合評價，選出具有代表性的5個城區(qū)作為調(diào)研區(qū)域；問卷和訪談中運用分層隨機(jī)抽樣，雙人錄入，SPSS13.0軟件統(tǒng)計分析等統(tǒng)計學(xué)方法。 先進(jìn)及獨特性：1、基于“新醫(yī)改”基礎(chǔ)上展開，具有較強(qiáng)現(xiàn)實意義；2、強(qiáng)調(diào)“多方互證”，進(jìn)行多視角的探索研究。
應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義
- 調(diào)研選擇當(dāng)前國家關(guān)注的新醫(yī)改背景下社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)作為研究課題，涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)與社會、經(jīng)濟(jì)、民生等幾個重要方面，較為客觀的分析了制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的政策瓶頸問題，為下階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展提供參考。
作品摘要
- 在“新醫(yī)改”視野下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為“新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”的基礎(chǔ)，應(yīng)承擔(dān)起居民的健康“守門人”的基層醫(yī)療重任。本文以發(fā)展較為完善的上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為研究對象，從與其相關(guān)的“四方”視角（上級管理部門、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員、醫(yī)生、社區(qū)居民）出發(fā)，全面了解上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展現(xiàn)狀，從各方視角探索其發(fā)展中的瓶頸問題，進(jìn)而逐步深入挖掘影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的四個矛盾，剖析出其本質(zhì)問題：公平與傾向之爭，開放與約束之爭，醫(yī)療于預(yù)防之爭，全科與?？浦疇帯Ｗ詈?，針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中所存在的本質(zhì)瓶頸問題，提出對策研究：經(jīng)費使用期待“源頭活水”，中心運作需要“績效考核”，全科醫(yī)生倡導(dǎo)“長效機(jī)制”，信息網(wǎng)絡(luò)共享“健康管理”，老小區(qū)站點布局探索“小規(guī)模高密度”。本文希望通過此次調(diào)研能夠真正挖掘上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前的潛力與瓶頸，使其能夠成為居民合格的健康“守門人”。
獲獎情況及評定結(jié)果
- 無
參考文獻(xiàn)
- 1、主要參考相關(guān)文件： [1]國務(wù)院.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009－2011年).2009 [2]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部公布第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果.2009 [3]國務(wù)院.中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見.2009 [4]國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見.2006. 2、主要參考文獻(xiàn)： [5]秦美嬌，張青，張冬蘭，俞立奇.上海市社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置對醫(yī)療服務(wù)的影響[J].中國衛(wèi)生資源,2005,8(6)：258-259 [6]梁萬年.中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與對策[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7(11)：769-771 [7]程曉明,李玲等.社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)項目分類研究及其結(jié)果[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2005,1(4):14-17 [8]張勘.上海全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與前瞻[J].實用全科醫(yī)學(xué),2008,6(5):441-442 [9]Kilbourne AM, Schulberg HC, Post EP, Rollman BL, Belnap BH,Pincus HA.Translating evidence-based depression management services to community-based primary care practices[J].MILBANK QUARTERLY,2004, 82(4):631-659 [10]Rosenthal TC .The medical home: Growing evidence to support a new approach to primary care[J]JOURNAL OF THE AMERICAN BOARD OF FAMILY MEDICINE,2008,21(5):427-440 [11]Dorothy Y. HUNG, Thomas G.Rethinking Prevention in Primary Care: Applying the Chronic Care Model to Address Health Risk Behaviors[J].Milbank Quarterly,2007,85(1):69-91
調(diào)查方式
- 走訪、問卷、現(xiàn)場采訪、人員介紹、個別交談、照片圖片、統(tǒng)計報表、文件、集體組織
同類課題研究水平概述
- 國內(nèi)研究現(xiàn)狀: 當(dāng)前的研究主體主要是政府部門或與其相關(guān)為其建言獻(xiàn)策的學(xué)者，研究的方法多是僅基于官方層面公布的數(shù)字，很少有研究主體是基于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實地訪問和普通居民的親身調(diào)查所得到的數(shù)據(jù)。因此，目前的相關(guān)研究所做出的結(jié)論和給出的建議中，很大一部分并不符合當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀。 關(guān)鍵一點，上海市無論是僅僅發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，還是相關(guān)的社會綜合發(fā)展情況，在全國始終是領(lǐng)先的。但是，近幾年針對上海市市情特殊性的相關(guān)研究，很少有報道，而且基于上海市大范圍的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和普通居民的視角的研究，可以說是個空白。 國外研究現(xiàn)狀: 由于國家人口學(xué)結(jié)構(gòu)特征、醫(yī)療保障體系結(jié)構(gòu)、管理機(jī)制、醫(yī)療制度、人群健康問題及衛(wèi)生服務(wù)需求的不同, 各國現(xiàn)行社區(qū)醫(yī)療模式不盡相同，相應(yīng)的研究有所側(cè)重，概括如下：①美加模式：社區(qū)醫(yī)院與綜合醫(yī)院聯(lián)系更緊密，重視家庭保健，普遍重視社工，其研究多是注重服務(wù)人群的文化背景，強(qiáng)調(diào)服務(wù)的人性化，②德國、法國、奧地利模式：社區(qū)醫(yī)院多為專科醫(yī)院，醫(yī)生都是私人性質(zhì)的，其研究多重視慢性病的預(yù)防、自我保健康復(fù)和護(hù)理工作，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生工作的“一個都不能少”③英國模式：社區(qū)醫(yī)院規(guī)模較小，全科醫(yī)生職責(zé)和權(quán)力很大，其研究和政策多傾向于將有限的醫(yī)學(xué)資源向老人、婦女、精神病患者和兒童等脆弱人群傾斜④澳大利亞模式：將社區(qū)醫(yī)院分為若干層、若干個專業(yè)機(jī)構(gòu)，每個機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)一項職能，社區(qū)醫(yī)生更多是私人醫(yī)生，更強(qiáng)調(diào)護(hù)士的作用。其研究多強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的細(xì)化和專業(yè)⑤日本模式：強(qiáng)調(diào)全民保健，其研究多傾向于對老年人、婦女和兒童的保健，尤其重視對中老年人口的服務(wù)⑥以色列模式：社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為兩類：家庭醫(yī)療服務(wù)站和社區(qū)保健中心，服務(wù)模式包括混合式的和預(yù)防式的。 盡管具體政策有所不同，服務(wù)人群等也有所側(cè)重，但當(dāng)前大多數(shù)國家和地區(qū)普遍承認(rèn)和應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)，大多數(shù)國家和地區(qū)都以家庭醫(yī)學(xué)的形式發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，而且大都結(jié)合了醫(yī)療保險．降低醫(yī)療費用，提高居民的生活質(zhì)量。相信這一點對我國對上海如何進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療改革，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有重要的借鑒意義。
