基本信息
- 項目名稱：
- 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中三方因素的多視角探討--貴州省威寧縣和六盤水市鐘山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告
- 小類：
- 社會
- 簡介：
- 在整個新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度體系中，政府、醫(yī)療機構、農(nóng)民，三者相互關聯(lián)，相互制約影響。本報告正是基于這樣的架構，對貴州省畢節(jié)地區(qū)威寧縣和六盤水市鐘山區(qū)進行實地調(diào)研，分別討論了三方因素對新農(nóng)合實施和發(fā)展的影響，提出“機動比例”解決當前新農(nóng)合沉淀基金利用率不高問題，引入“第三方監(jiān)督”運行模式加強新農(nóng)合管理，探索如何有效建設基層醫(yī)療機構把群眾看病留在基層等建議。
- 詳細介紹：
- 本報告通過對貴州省畢節(jié)市威寧縣及六盤水市鐘山區(qū)進行新農(nóng)合實地調(diào)研，積累了相關的第一手材料，并對新農(nóng)合運作中的制定方-政府、執(zhí)行方-醫(yī)療機構及受施方-農(nóng)民這三方因素做出多視角的分析。 首先，從政府一方來看，本文研究的政府內(nèi)部管理中的新農(nóng)合資金使用制度，將最終影響參合農(nóng)民的受益權；而政府外部管理中對醫(yī)療機構的監(jiān)管，將直接影響醫(yī)療機構在執(zhí)行相關政策時的行為。其次，從醫(yī)療機構一方來看，本文研究的定點醫(yī)療機構可持續(xù)發(fā)展將影響政府推行的新農(nóng)合政策是否可以得到落實，而其可持續(xù)發(fā)展模式的成功與否則將直接影響農(nóng)民就診看病的保障。最后，從農(nóng)民一方來看，本文研究的農(nóng)民對新農(nóng)合的滿意度，作為衡量新農(nóng)合實施質量的重要指標，既可以反作用于政府的政策制定和修改，也可以作為醫(yī)療機構實施醫(yī)改及可持續(xù)發(fā)展的導向。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 新農(nóng)合是關系中國8億農(nóng)民生命健康的重大舉措。其中，政府作為政策制定主體，醫(yī)療機構作為實施主體，農(nóng)民作為受益主體，三者相互制約影響。因此，通過實地調(diào)研對新農(nóng)合的三方因素進行全面分析對新農(nóng)合的不斷完善具有重大意義。 本文以兩地農(nóng)民對新農(nóng)合實施的滿意度差異為切入點，探討三元因素如何相互作用影響新農(nóng)合的發(fā)展，全面考察新農(nóng)合三方因素的當前狀況和現(xiàn)有問題，并對制度的可持續(xù)性發(fā)展提出建議和對策。
科學性、先進性及獨特之處
- 1.調(diào)研隊員分別具備醫(yī)學、經(jīng)濟學、管理學、統(tǒng)計學、社會學等專業(yè)學科背景，為進行全方位的調(diào)研進行提供了必要的學術條件。 2.采用多樣性調(diào)研方法，所得數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)分析。 3.理論結合實證分析，揭示由農(nóng)民滿意度所反映兩地新農(nóng)合實施過程中存在的問題。 4.提出“機動比例”概念，有效地使用新農(nóng)合沉淀基金，政府監(jiān)管機制完善以及推廣、有效建設基層醫(yī)療機構等具有創(chuàng)新性的建議。
應用價值和現(xiàn)實意義
- 1.本文綜合探討了新農(nóng)合體系中政策制定主體、實施主體、受益主體彌補國內(nèi)單一新農(nóng)合研究的學術空白。 2.選取貴州省開展新農(nóng)合的兩地作為研究對象具有代表性。報告反映了西部欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)民就醫(yī)現(xiàn)狀，為相關單位研究新農(nóng)合提供了充足的數(shù)據(jù)資料和研究參考。 3.本次調(diào)研成果可以作為其他欠發(fā)達地區(qū)有效開展新農(nóng)合提供相關的政策參考。
作品摘要
- 本報告通過對貴州省畢節(jié)地區(qū)威寧縣及六盤水市鐘山區(qū)新農(nóng)合開展情況進行實地調(diào)查，并對新農(nóng)合制度運作中的制定方-政府、執(zhí)行方-醫(yī)療機構及受施方-農(nóng)民三元因素進行深入分析。 一方面從宏觀上探討該三元因素之間如何通過相互作用推進及影響新農(nóng)合的發(fā)展，另一方面在微觀層面上以兩地農(nóng)民對新農(nóng)合政策實施的滿意度差異為切入點，從政府新農(nóng)合資金的使用及其對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管體制，基層醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展等方面對新農(nóng)合進行多視角的研究，并提出新農(nóng)合沉淀資金利用模式、第三方監(jiān)管機制等具有創(chuàng)新性的建議。
獲獎情況及評定結果
- 1.作品于2008年9月分別獲得貴州省威寧彝族回族苗族自治縣衛(wèi)生局、六盤水市鐘山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室及相關高校教授的肯定及推薦。 2.作品于2009年5月獲得挑戰(zhàn)杯省級二等獎。
參考文獻
- [1]溫家寶，《政府工作報告》，人民出版社2008年3月版。 [2]《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》，中國新聞網(wǎng)，2003年1月。 [3]衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，《中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療進展及其效果研究》，中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2007年1月。 [4]丁少群，李楨，《我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及其可持續(xù)發(fā)展研究》，廈門大學出版社，2007年。 [5]徐建國,李海明,應信忠,《參加新農(nóng)合農(nóng)民住院疾病譜及醫(yī)藥費用分析》，《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》,2007年8月第27卷第12期。 [6]譚克儉，《新型農(nóng)村合作醫(yī)療理論與實踐研究》，中國社會出版社，2007年6月第1版。 [7]劉伯龍，《當代中國農(nóng)村公共政策研究》復旦大學出版社 ，2005年12月第1版。
調(diào)查方式
- ■走訪 ■問卷 ■現(xiàn)場采訪 ■人員介紹 ■個別交談 ■親臨實踐 ■圖片、照片 ■書報刊物 ■統(tǒng)計報表 ■影視資料 ■政府文件
同類課題研究水平概述
- 從文獻檢索來看，國內(nèi)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的研究中社會保障和保險學為主流的研究視角。同時也不乏社會學、衛(wèi)生管理、公共經(jīng)濟學、制度經(jīng)濟學、公共財政學、政治學、公共政策學等為視角的獨到分析。而國外對社會醫(yī)療保險的研究大都集中城鎮(zhèn)地區(qū)，對于農(nóng)村醫(yī)療保險的研究相對較少。 在國內(nèi)方面，丁少群、李楨的專著《我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及其可持續(xù)發(fā)展研究》從疾病風險管理手段、發(fā)展背景、制度根源、各地試驗的不同運作模式、試點效果與問題等方面對新農(nóng)合進行了全方位的分析，然后在此基礎上，以可持續(xù)發(fā)展為主線研究了新農(nóng)合改革的方向和制度運行中影響到可持續(xù)發(fā)展的保障水平、籌資機制及經(jīng)營風險控制等問題，最后較系統(tǒng)地提出了促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的政策建議。王曙光等的《社會參與、農(nóng)村合作醫(yī)療與反貧困》一書主要針對農(nóng)戶和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有助于了解農(nóng)戶和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療前后的基本經(jīng)濟狀況，便于考察新型農(nóng)村合作制度對農(nóng)戶和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影響，并了解農(nóng)戶和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在未來新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度完善方面的基本訴求和建議。高和榮的《風險社會下農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建構》站在風險社會這個立場上探討中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度變遷歷程、存在問題以及重建農(nóng)村合作醫(yī)療制度的必要性。在此基礎上選擇中國經(jīng)濟比較發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)如江蘇昆山、福建廈門等進行定量研究與定性分析，從制度學派、第三部門理論等視角出發(fā)提出中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整合方向以及整合途徑。 在國外方面，隨著工業(yè)化和城市化的迅速發(fā)展，發(fā)達國家在“福利國家”和普遍保障的思想影響下，才將社會醫(yī)療、養(yǎng)老等保障制度由城市逐步擴展到農(nóng)村，實現(xiàn)了“全民皆保險”。目前，國外對城市醫(yī)療保險制度及醫(yī)療費用控制的研究比較多，對農(nóng)村醫(yī)療保險進行系統(tǒng)研究的文獻十分欠缺。國外只有泰國農(nóng)村實行的是合作醫(yī)療。Gumber研究了泰國農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀。Gumber認為該制度為基層農(nóng)民提供了很好的基本醫(yī)療和預防保健，但是由于存在相關政策不明朗和逆向選擇現(xiàn)象，覆蓋人群少，抗御大病風險能力差。印度的Anil Gumber、Dave、Priti、Patrick Krause對本國的農(nóng)村非正式健康保險計劃進行深入的研究。在印度存在著大量的非政府組織，這些組織發(fā)起的非贏利性健康保險的保障項目齊全、保障層次高，吸引了不少低收入的農(nóng)民參保。
