基本信息
- 項目名稱：
- 改革開放進程中的醫(yī)療保險制度創(chuàng)新--從對安徽城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險調(diào)查看推進醫(yī)保制度改革
- 小類：
- 社會
- 簡介：
- 作品圍繞“看病難、看病貴”現(xiàn)象，從立法、政府投入、“關(guān)破”企業(yè)退休人員醫(yī)療保障、醫(yī)療保障評估、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等方面反映我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險改革中所取得的成果、存在的問題和一些建設(shè)性意見。
- 詳細介紹：
- 1、研究背景：我國醫(yī)療保險制度改革在十年間取得了矚目的成績，但僅是初步的、階段性的，隨著改革的不斷深入，醫(yī)療保險面臨新挑戰(zhàn)。 近年來，“看病難、看病貴”一直是排在前兩位的社會問題。 2、研究現(xiàn)狀：目前，我國已初步建立了以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主體的多層次醫(yī)療保險制度體系框架。但隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的確立、人口老齡化時代的到來及國有企業(yè)改革的不斷深化，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度在運行中顯示出越來越多的不足，醫(yī)療保險制度已成為制約我國改革順利進行的重要因素，需要進一步深化研究。 3、研究目標：通過實證分析方法,通過安徽城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的調(diào)查分析，提出創(chuàng)新的途徑和方法。 4、研究思路：改革開放30年醫(yī)療保險發(fā)展歷程—→新醫(yī)改方案的出臺—→對比現(xiàn)有重要研究文獻—→對安徽醫(yī)療保險的實證考察—→調(diào)查結(jié)論和對策建議。 5、研究方法：實證方法，通過問卷調(diào)查、實地觀察、個別訪談、會議調(diào)查、文獻查詢等形式獲得著實可信的數(shù)據(jù)信息。范圍涉及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和行政主管部門，醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點藥房，參保人群等，直接走訪、調(diào)查人員愈200人次，間接文件調(diào)查人員愈800人次。 6、研究創(chuàng)新：對改革開放30年醫(yī)療保險進程的歷史分析。政策創(chuàng)新理論用于對醫(yī)療保險制度創(chuàng)新的分析。個案調(diào)查得出結(jié)論。 7、研究缺陷：由于國家新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案出臺不久，政策效應(yīng)還來不及及時分析，有待以后繼續(xù)調(diào)查研究。 研究結(jié)論和建議 結(jié)論 改革開放三十年尤其是近十年來，醫(yī)療保障較好地化解了改革進程中的許多社會風(fēng)險，但由于經(jīng)驗不足與決策失誤亦留下了深刻教訓(xùn)，例如，公共投入不足和制度殘缺，留下了巨大的安全漏洞與保障空白；相關(guān)配套改革的滯后，嚴重制約了這一制度的建設(shè)步伐。 建議 一、加快社會保險制度的立法進程；二、發(fā)揮政府在醫(yī)療保險制度建設(shè)中的主導(dǎo)作用；三、妥善解決好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保；四、建立權(quán)威科學(xué)的醫(yī)療保障評估體系；五、加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施步伐等。
作品圖片
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 醫(yī)療是公民“從搖籃到墳?zāi)埂倍家婕暗降膯栴}，醫(yī)療保障是家庭和諧、社會穩(wěn)定的潤滑油和減震器。改革開放30年，社會保障維系了經(jīng)濟的持續(xù)高速增長和社會的穩(wěn)定。亦留下了深刻教訓(xùn)，如：公共投入不足和制度殘缺，存在較大的安全漏洞與保障空白；相關(guān)配套改革的滯后，嚴重制約了這一制度的建設(shè)步伐。本人以安徽職工醫(yī)保險為例，揭示我國醫(yī)療保險制度運行的總體情況，并對執(zhí)行中出現(xiàn)的問題提出自己的看法和建議。
科學(xué)性、先進性及獨特之處
- 以民生中社會反映最強烈、最具爭議的醫(yī)療保險作為話題。從眾多醫(yī)療保險存在的問題中抓住影響醫(yī)療保險當(dāng)前及未來醫(yī)療保險正常運行的重大問題進行闡明。 利用最具權(quán)威的國家和安徽省審計、統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)及安徽省醫(yī)療保險職能部門公布的相關(guān)數(shù)據(jù)，運用科學(xué)的統(tǒng)計手段進行分析對比，真實地揭示醫(yī)療保險過程中取得的成績及存在的問題，并以此為論據(jù)來支持自己的觀點。
應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義
- 文章揭示當(dāng)前及其影響未來醫(yī)療保險成敗的關(guān)健問題，近期如社會保險法的立法、關(guān)破企業(yè)退休人員參保、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革滯后等問題；遠期如參保人口老齡化、繳費基數(shù)與經(jīng)濟發(fā)展不同步等問題。 本報告在征求廣東、安徽、河南三省衛(wèi)生和勞動保障部門意見時，得到相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)與專家的肯定，收留作為其后繼制定政策的參考資料，并建議將立法和醫(yī)改部分作為意見和建議投稿到新醫(yī)改方案和社會保險法公開征求意見活動中。
作品摘要
- 本研究報告通過對安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度運行情況的調(diào)研, 在掌握安徽省醫(yī)療保險的參保規(guī)模，醫(yī)療保險基金的收入、支出和結(jié)余情況，所取得的成果等大量第一手資料的基礎(chǔ)上，對安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險整體運行情況作出了總體評價和分析。通過安徽省的實證分析，找出了安徽省乃至具有全國普遍性的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度運行中存在的主要問題：社會保險法的立法滯后；財政投入?yún)T乏，政府責(zé)任減弱；關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保仍未得到有效解決；醫(yī)療保險制度在設(shè)計上缺乏科學(xué)預(yù)測和戰(zhàn)略眼光；醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革不同步。在此基礎(chǔ)上，對加快醫(yī)療保障體制改革和公共衛(wèi)生政策創(chuàng)新提出了一些對策建議: 加快社會保險制度的立法進程；發(fā)揮政府在醫(yī)療保險制度建設(shè)中的主導(dǎo)作用；妥善解決好“關(guān)破”企業(yè)退休人員參保；建立權(quán)威科學(xué)的醫(yī)療保障評估體系；加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐。
獲獎情況及評定結(jié)果
- 作品剛剛完成，有國家核心刊物有發(fā)表意象，具體仍在洽商中。
參考文獻
- [1]《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險務(wù)實》。 [2]2002年-2007年安徽省勞動和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報。 [3]安徽省勞動保障廳辦公室《安徽省勞動和社會保障調(diào)研報告選編》 [4]《中國社會保障》 [5]《中國社會保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略——理念、目標與行動方案》與養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障、社會救助發(fā)展戰(zhàn)略三個分報告。 [6]梅家模 萬安靜，《由日本公共衛(wèi)生發(fā)展史展望我國21世紀衛(wèi)生》——《中國公共衛(wèi)生管理》1996年第12卷第1期。 [7][美]喬治?羅森.《公共衛(wèi)生的歷史》(George Rosen,A History of Public Health),約翰霍普金斯大學(xué)出版社1993版。 [8]邵柏,黃佳禮,馬賽.《美英兩國公共衛(wèi)生突發(fā)事件預(yù)警與應(yīng)對》——《中國國境衛(wèi)生檢疫雜志》 [9]孫炳耀主編.《當(dāng)代英國瑞典社會保障制度》——法律出版社2001年版。 [10]王素瑛,趙 瓊,編，《構(gòu)建21世紀美國公共衛(wèi)生體系的原則》——《國外醫(yī)學(xué)?醫(yī)學(xué)教育分冊》
調(diào)查方式
- 走訪、問卷、人員介紹、個別交談、親臨實踐、會議、圖片、照片、書報刊物、統(tǒng)計報表、文件、其它
同類課題研究水平概述
- 一、國外研究現(xiàn)狀 主要表現(xiàn)為對通過改革探索如何將市場機制與非市場機制結(jié)合起來。美國學(xué)者的研究主要集中在醫(yī)療衛(wèi)生管理體制、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供及經(jīng)費來源、醫(yī)療保險、衛(wèi)生服務(wù)的充分性與公平性以及衛(wèi)生費用等方面；新加坡學(xué)者的研究主要集中在醫(yī)療衛(wèi)生管理、國有醫(yī)院和醫(yī)療體系的改革、醫(yī)療制度與醫(yī)療保障制度等方面；英國學(xué)者的研究主要集中在國家健康服務(wù)(national health service，NHS)體系的三級醫(yī)療服務(wù)方面。歐洲、南美洲以及亞洲一些國家和地區(qū)對英國公立醫(yī)院的改革模式關(guān)注較多。 二、國內(nèi)研究現(xiàn)狀 在2006年9月在北京召開的以“中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的科學(xué)問題”為主題的香山科學(xué)會議第283次學(xué)術(shù)討論會議以來，我國國內(nèi)研究主要集中在：1.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、地位、作用；2.政府職能與責(zé)任；3.城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及其以保險為主的保障制度建設(shè)；4.新農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及其籌資、監(jiān)管等保障制度建設(shè)；5.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展研究；6.我國農(nóng)民工的醫(yī)療保險建設(shè)；7.城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與全民醫(yī)療統(tǒng)籌問題；8.我國公立醫(yī)院管理體制沿革及方向；9.中國衛(wèi)生發(fā)展的地區(qū)研究；10. 英國、德國、美國、新加坡以及東歐等國醫(yī)療保障體系對我國的可借鑒性研究等十個方面。對香山科學(xué)會議提出的“醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系構(gòu)建”無論從政策面還是從實踐面都沒有很好的研究。對2008年03月19日由國研室提出并在中央政府門戶網(wǎng)站發(fā)布的的我國多層次醫(yī)將市場機制與非市場機制有機結(jié)合起來的研究療保障體系的研究很少。在以上研究中，確定責(zé)任、運行機制和行為規(guī)制的研究較多，且重點集中在政府責(zé)任與市場調(diào)解方面，沒有從人的全面發(fā)展與我國目前的社會分配能力，政策運行的社會動力機制等深層進行深入研究。缺乏以政府主導(dǎo)，體現(xiàn)社會公益性，提高醫(yī)療服務(wù)效率。
