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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 蝶顱區(qū)手術(shù)入路的斷層與應(yīng)用解剖學(xué)研究
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡(jiǎn)介：
- 用改進(jìn)火棉膠包埋技術(shù)，為蝶顱區(qū)新型手術(shù)入路提供應(yīng)用解剖學(xué)依據(jù)。
- 詳細(xì)介紹：
- 蝶顱區(qū)即以蝶竇為中心的區(qū)域，位于前顱底與中顱底的交界處。其位置深在，交通廣泛，周圍毗鄰重要器官結(jié)構(gòu)。臨床蝶顱區(qū)手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、并發(fā)癥多。因此，在傳統(tǒng)手術(shù)中蝶顱區(qū)一直被認(rèn)為是手術(shù)禁區(qū)。近年來(lái)，隨著FESS(功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù))的興起，相關(guān)專家開(kāi)始嘗試在此區(qū)域開(kāi)展新型手術(shù)，但因缺乏精細(xì)的形態(tài)學(xué)依據(jù)，手術(shù)雖設(shè)想佳，但是難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、且難以推廣。針對(duì)這種狀況，國(guó)內(nèi)外專家從大體解剖學(xué)、影像解剖學(xué)等方面入手，對(duì)此區(qū)域進(jìn)行過(guò)研究報(bào)導(dǎo)，但囿于研究方法所限，所獲資料不能滿足此區(qū)域開(kāi)展新型手術(shù)的需求。鑒此，本研究采用改進(jìn)的火棉膠包埋技術(shù)對(duì)成人尸頭行水平位、冠狀位、矢狀位三維連續(xù)超薄切片（0.25mm），此項(xiàng)技術(shù)采用特殊方法將不同質(zhì)地的結(jié)構(gòu)清晰地展現(xiàn)在同一張切片上，且沒(méi)有鋸耗，因而可以得到連續(xù)完整的立體結(jié)構(gòu)，并能長(zhǎng)久保存，進(jìn)而對(duì)區(qū)域內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)及其復(fù)雜毗鄰關(guān)系進(jìn)行細(xì)致的研究。此種研究方法尚未見(jiàn)報(bào)導(dǎo)。研究同時(shí)結(jié)合骨性標(biāo)本的觀察、測(cè)量、統(tǒng)計(jì)，綜合得到該區(qū)域精細(xì)的形態(tài)學(xué)資料，并以此為依據(jù)，改進(jìn)和發(fā)展現(xiàn)有的手術(shù)入路，提供新型手術(shù)入路。
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作品專業(yè)信息
撰寫(xiě)目的和基本思路
- 薄切片結(jié)合大體解剖對(duì)蝶顱區(qū)及其手術(shù)入路行應(yīng)用解剖學(xué)研究，旨在為臨床開(kāi)展蝶顱區(qū)手術(shù)提供精確的形態(tài)學(xué)依據(jù)，開(kāi)辟新型手術(shù)入路及其安全范圍。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 課題來(lái)源于臨床，服務(wù)于臨床，通過(guò)對(duì)特定局部區(qū)域的精細(xì)研究得出實(shí)用價(jià)值高的理論結(jié)果。該研究采用的改進(jìn)火棉膠包埋技術(shù)在同類研究中處于領(lǐng)先水平，jingxing。研究獨(dú)特之處在于將基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合在一起，并有機(jī)的結(jié)合了斷層解剖學(xué)的研究方法與應(yīng)用解剖學(xué)的研究思路，使研究有理有據(jù)，內(nèi)容翔實(shí)，具有重要的臨床手術(shù)指導(dǎo)意義，應(yīng)用前景十分廣泛。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 研究提供了蝶顱區(qū)的形態(tài)學(xué)依據(jù)與確切的手術(shù)入路的途徑，填補(bǔ)了該區(qū)域基礎(chǔ)研究的空白，豐富了該區(qū)域臨床手術(shù)的形態(tài)學(xué)資料，為臨床開(kāi)展新型手術(shù)、提高手術(shù)的治愈率、減少術(shù)后并發(fā)癥提供了有力的保障。
學(xué)術(shù)論文摘要
- 本課題采用改進(jìn)的火棉膠包埋技術(shù)，將軟硬不同質(zhì)地的結(jié)構(gòu)展現(xiàn)在同一張切片，因沒(méi)有鋸耗，可以得到連續(xù)完整的立體結(jié)構(gòu)，并能長(zhǎng)久保存，不僅對(duì)新型手術(shù)入路提供依據(jù)，而且為影像學(xué)診斷提供精確的解剖學(xué)依據(jù)。 目的 用改進(jìn)火棉膠包埋技術(shù)，為蝶顱區(qū)新型手術(shù)入路提供應(yīng)用解剖學(xué)依據(jù)。 方法 固定成人尸頭標(biāo)本30例，取其前顱底。標(biāo)本經(jīng)脫鈣、脫水等系列處理，分別行三維連續(xù)薄切片，厚度0.25mm。同時(shí)對(duì)成人脫鈣尸頭標(biāo)本及80側(cè)干燥骨進(jìn)行觀測(cè)。 結(jié)果 蝶竇形態(tài)多樣，除有矩形外，還有蠶豆形、鞍形、楔形、橢圓形、“人”形等。根據(jù)視神經(jīng)管突入程度可分為無(wú)隆凸、丘狀隆起、半管型凸入以及全管型凸入四型。 蝶竇前后徑為10.7±5.8mm（左），14.0±4.9mm（右）。 結(jié)論 新型手術(shù)入路運(yùn)用器械從中鼻道進(jìn)入，經(jīng)自然腔道入蝶竇進(jìn)行手術(shù)操作，由此處入路手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、安全、術(shù)后并發(fā)癥少。
獲獎(jiǎng)情況
- 無(wú)
鑒定結(jié)果
- 無(wú)
參考文獻(xiàn)
- [1] 王斌全.耳鼻咽喉—頭頸應(yīng)用解剖學(xué)(人民衛(wèi)生出版社2003.6):20 [2] 許庚 鼻眼相關(guān)解剖學(xué) 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(人民衛(wèi)生出版社2005.7):20-22 [3] 鄭海寧,吳樾,呂楊波. 翼腭窩手術(shù)入路的斷層與應(yīng)用解剖學(xué)研究.[J]中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志,2009,27(4):379-384) [4] 席永強(qiáng)，楊松.顯微視神經(jīng)管減壓術(shù)治療外傷性視神經(jīng)損傷8例報(bào)告 山東醫(yī)藥2010,50(6):19 [5] Hart CK. Anatomy of the Optic Canal: A Computed Tomography Study of Endoscopic Nerve Decompression ANNALS OF OTOLOGY RHINOLOGY AND LARYNGOLOGY,2009,118(12):839-844
同類課題研究水平概述
- 本課題在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)應(yīng)用改進(jìn)火棉膠包埋技術(shù)對(duì)同時(shí)具有軟組織與骨組織的標(biāo)本進(jìn)行研究，開(kāi)辟了斷層解剖學(xué)研究的一個(gè)新領(lǐng)域，并且將斷層解剖學(xué)與應(yīng)用解剖學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起，拓展了形態(tài)學(xué)研究的空間，對(duì)臨床開(kāi)展新型手術(shù)、提高治愈率、減少術(shù)后并發(fā)癥有極其重要的指導(dǎo)意義。本項(xiàng)目得到天津醫(yī)科大學(xué)團(tuán)委支持，并在天津醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生課外科研立項(xiàng)中得到資助。 經(jīng)有關(guān)專家鑒定，此研究方法達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，其研究?jī)?nèi)容與國(guó)際同步。
