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基本信息
- 項目名稱：
- 城市中青年居民腦卒中個體健康危險度評估模型研究
- 小類：
- 社會
- 簡介：
- 本研究為了建立城市中青年居民的腦卒中的個體健康危險因素的評價模型，預(yù)測個體發(fā)生腦卒中的危險。通過運用Meta分析法，確定各種危險因素與腦卒中的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上以數(shù)學(xué)模型方法建立危險分?jǐn)?shù)表，從而形成腦卒中的個體危險因素評價模型。最終建立適合不同性別、年齡的個體腦卒中健康危險因素評價模型。并借此預(yù)測該個體未來的腦卒中發(fā)病危險。建立的該模型是健康教育的有力依據(jù)，也是當(dāng)前深入開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要方法。
- 詳細介紹：
- 城市中青年居民腦卒中個體健康危險度評估模型研究 張彪1 杜樂1 張攀1 艾文斯1 蘭鋒1 王媛2 蘆文麗2 【摘要】目的建立城市中青年居民的腦卒中的個體健康危險因素的評價模型，預(yù)測個體發(fā)生腦卒中的危險。方法運用Meta分析法，確定各種危險因素與腦卒中的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上以數(shù)學(xué)模型方法建立危險分?jǐn)?shù)表，從而形成腦卒中的個體危險因素評價模型。結(jié)果 建立適合不同性別、年齡的個體腦卒中健康危險因素評價模型。借此預(yù)測該個體未來的腦卒中發(fā)病危險。結(jié)論該模型是健康教育的有力依據(jù)，也是當(dāng)前深入開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要方法 【關(guān)鍵詞】腦卒中；健康危險度評估；生活方式；Meta分析 A study on individual health risk assessment of stroke for young and middle urban residents 【Abstract】 Objective To establish the individual health risk assessment model, and predict individual’s risk of stroke for young and middle urban residents in the future. Methods A risk score table was established by the method of literature _____________________________ 參賽單位：天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 1.參賽作者：張彪、杜樂、張攀、艾文斯、蘭鋒 2.指導(dǎo)教師：王媛、蘆文麗 commendatory and mathematic model. Then a model of individual health risk assessment of stroke was established. Results An individual health risk assessment model of coronary heart disease applicable to individuals of different gender, age groups was established. It can predict the individual’s risk of coronary heart disease in the future. Conclusion The model can provide evidence for health education to persuade people to change their unhealthy lifestyles and behaviors, and could be used in community health services. 【Keywords】Stroke；Health Risk Assessment；Life Style Factors；Meta 1 前言 急性腦血管病又稱腦卒中（Stroke），是當(dāng)前導(dǎo)致人類死亡的第二位原因，對中老年人的健康危害嚴(yán)重。腦卒中的高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率給社會、家庭和患者帶來沉重的負擔(dān)和巨大痛苦。我國近年腦血管病在全死因順位中都呈現(xiàn)明顯前移的趨勢，其中城市居民腦血管病死亡已上升至第一或二位[1]。據(jù)預(yù)測：到2020年腦卒中將成為發(fā)展中國家主要的致殘原因[2]。在我國，其發(fā)病率為0.3~1.0%，致殘率為70~80%，預(yù)計到2010年腦卒中的死亡率將達到231.3/10萬，全國將有321萬人死于腦卒中[3]。腦卒中的預(yù)防效果遠勝于治療，有效地控制危險因素是腦卒中預(yù)防的重要環(huán)節(jié)。本研究應(yīng)用文獻評閱和數(shù)據(jù)模型方法，建立腦卒中的個體健康危險度評估模型，預(yù)測個體發(fā)生腦卒中的危險，為今后在社區(qū)有針對性地開展腦卒中的健康教育及制定有效的預(yù)防對策，達到預(yù)防和延緩腦卒中發(fā)生的目的。 2 資料和方法 2.1 資料來源 通過文獻檢索《中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫》、《萬方數(shù)據(jù)庫》、《中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫》、《重慶維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫》，并輔以文獻追溯、手工檢索等方法收集1994年1月-2010年12月國內(nèi)公開發(fā)表的和學(xué)位論文中的關(guān)于腦卒中發(fā)病危險因素的研究文獻；收集不同年齡、性別人群的危險因素分布情況資料[6]。文獻納入標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻[5]，疾病及危險因素的判定標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻[6]的標(biāo)準(zhǔn)。通過對文獻的評閱分析，利用Meta分析結(jié)果，考察腦卒中的主要危險因素（包括高血壓、高脂血癥、腦卒中家族史、冠心病史、高血壓家族史、糖尿病、超重、飲酒、吸煙），確定各種因素與腦卒中之間的關(guān)系。 2.2 統(tǒng)計分析方法 2.2.1 Meta分析 采用Review manager 4.2軟件進行Meta分析。分別采集病例組和對照組患者例數(shù)，輸入數(shù)據(jù)，對研究文獻的OR值進行齊性檢驗，當(dāng)結(jié)果存在異質(zhì)性時，應(yīng)用隨機效應(yīng)模型進行合并，反之應(yīng)用固定效應(yīng)模型，效應(yīng)大小以O(shè)R值估計。通過分析得出各研究因素合并OR值及95%CI。 2.2.2 危險分?jǐn)?shù)的計算 利用Meta的結(jié)果，在確定危險因素與腦卒中關(guān)系的基礎(chǔ)上，應(yīng)用數(shù)學(xué)模型方法，建立危險分?jǐn)?shù)表，形成腦卒中的個體危險因素評價模型。危險分?jǐn)?shù)是危險度評估的重要指標(biāo)。建立評價模型的關(guān)鍵是如何將危險因素轉(zhuǎn)化為危險分?jǐn)?shù)，如何將各因素產(chǎn)生的危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為組合危險分?jǐn)?shù)。 本研究采用以下方法： 2.2.2.1 計算基準(zhǔn)發(fā)病比例 基準(zhǔn)發(fā)病比例是具有最低危險因素的個體發(fā)病率與人群總發(fā)病率的比值。根據(jù)Rothman和Keller提出的計算公式： 基準(zhǔn)發(fā)病比例為 ，其中Ri：表示某一暴露水平的危險分?jǐn)?shù)； ：表示人群的平均相對危險度；RRi：表示暴露于這一危險因素的相對危險度； Pi：表示暴露某一水平危險因素的個體占人群的比例。Pi =人群中暴露于這一水平危險因素的個體占總?cè)丝诘谋壤?。由于研究的慢性病發(fā)病率一般都小于5%，因此，可以用OR值來代替RR值。也可以通過人群歸因危險度百分比（PAR%）計算基準(zhǔn)發(fā)病比例：基準(zhǔn)發(fā)病比例=1-PAR%。計算得兩種方法的計算結(jié)果是一致的。 2.2.2.2 計算危險分?jǐn)?shù) 危險分?jǐn)?shù)= 基準(zhǔn)發(fā)病比例×相對危險度 2.2.2.3 計算組合危險分?jǐn)?shù) 對于有多項危險因素的疾病，需計算組合危險分?jǐn)?shù)：將危險分?jǐn)?shù)>1的各項分別減去1的差作為相加項，危險分?jǐn)?shù)≤1的各項危險因素作為相乘項，將相加項和相乘項的結(jié)果相加，得到組合危險分?jǐn)?shù)。 計算方法：Pz= (P1-1 ) + (P2-1 ) + ……+ (Pn-1 ) +Q1 ×Q2×……×Qm Pz：組合危險分?jǐn)?shù)；Pi：大于等于1的各項危險分?jǐn)?shù)；Qi：小于1的各項危險分?jǐn)?shù)。結(jié)合疾病的發(fā)病率，可以預(yù)測未來的發(fā)病危險[4]。 2.2.3 計算發(fā)病危險 當(dāng)一種疾病有多種發(fā)病因素時，需計算在組合危險分?jǐn)?shù)下發(fā)生某疾病的危險。發(fā)病危險=人群總發(fā)病率×組合危險分?jǐn)?shù)。 3 結(jié)果 由于不同年齡段、性別人群在各個危險因素暴露情況下的基準(zhǔn)發(fā)病比例不同，根據(jù)不同性別篩選出的主要危險因素，得到不同年齡段、不同性別暴露于不同危險因素情況下腦卒中的危險分?jǐn)?shù)。 以吸煙和腦卒中的關(guān)系為例： 吸煙是腦卒中的危險因素，根據(jù)我國吸煙與腦卒中的Meta 分析，OR 值為1.74。結(jié)合2002中國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告的資料[6]，可計算不同吸煙情況的腦卒中的危險分?jǐn)?shù)（見表1）。 表1 不同性別、年齡段人群吸煙情況的腦卒中危險分?jǐn)?shù) 年齡（歲） 男性 女性 吸煙率 （%） 基準(zhǔn)發(fā)病比例 吸煙者的危險分?jǐn)?shù) 不吸煙者的危險分?jǐn)?shù) 吸煙率 （%） 基準(zhǔn)發(fā)病比例 吸煙者的危險分?jǐn)?shù) 不吸煙者的危險分?jǐn)?shù) 青年18-44歲 0.535 0.7164 1.2465 0.7164 0.017 0.9876 1.7184 0.9876 中年45-60歲 0.595 0.6943 1.2081 0.6943 0.036 0.9741 1.6948 0.9741 以此類推，根據(jù)不同性別、年齡段的合并OR 值以及在各個危險因素暴露情況下的基準(zhǔn)發(fā)病比例，得出暴露于不同危險因素情況下腦卒中的危險分?jǐn)?shù)表。見表2。 表2 不同年齡段腦卒中患者危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表 因素 測量值 18-44歲 45-60歲 男性危險分?jǐn)?shù) 女性危險分?jǐn)?shù) 男性危險分?jǐn)?shù) 女性危險分?jǐn)?shù) 吸煙 不吸煙 0.7164 0.9876 0.6943 0.9741 吸煙 1.2465 1.7184 1.2081 1.6948 飲酒 不飲酒 0.6809 0.9186 0.6236 0.9283 飲酒 1.3822 1.8648 1.2659 1.8844 超重 正常 0.6559 0.6048 0.7130 0.6030 超重 1.7380 1.6028 1.8893 1.5980 糖尿病 無 0.9365 0.9559 0.9559 0.8474 有 2.6034 2.6575 2.6575 2.3557 冠心病 無 0.9543 0.9514 0.8577 0.8305 有 3.9987 3.9865 3.5939 3.4796 高脂血癥 無 0.5014 0.7335 0.4646 0.5391 有 2.3414 3.4254 2.1697 2.5174 高血壓 無 0.5021 0.7249 0.3220 0.3346 有 3.5753 5.1615 2.2929 2.3821 高血壓家族史 無 0.6628 0.9155 0.6628 0.9155 有 2.5517 3.5247 2.5517 3.5247 腦卒中家族史 無 0.9009 0.9095 0.9009 0.9095 有 3.8108 3.8470 3.8108 3.8470 從上表可知，相對于其他危險因素，具有慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病、高脂血癥）以及有慢性病家族史的人，無論男女和年齡，發(fā)生腦卒中的危險性均較高。在得到危險分?jǐn)?shù)表后，可根據(jù)個體的情況，利用組合危險分?jǐn)?shù)的計算方法得到個體的組合危險分?jǐn)?shù)。 例如：1名43歲的男性，吸煙，不飲酒，有高血壓，無糖尿病，無高脂血癥，無冠心病，超重，有高血壓家族史，無腦卒中家族史，根據(jù)表2，目前對應(yīng)的危險分?jǐn)?shù)分別為：1.2465，0.6809，1.738，0.9365，0.9543，0.5014，3.5753，2.5517，0.9009。 其組合危險分?jǐn)?shù)為：（1.2465-1）+（1.738-1）+（3.5753-1）+（2.5517-1）+ 0.6809×0.9365×0.95435×0.5014×0.9009= 5.3864 對于該男性而言，其中吸煙是可以改變的危險因素，而高血壓、超重是可以控制的。如其能夠戒煙，控制血壓、體重，那么其危險分?jǐn)?shù)分別變?yōu)椋?.7164，0.6809，0.6559，0.9365，0.9543，0.5014，0.5021，2.5517，0.9009。 其組合危險分?jǐn)?shù)為：（2.5517-1）+0.6809 ×0.9365 ×0.95435 ×0.5014 ×0.9009 ×0.7164×0.6559×0.5021= 1.6166，較原組合危險分?jǐn)?shù)降低3.7698。 上述結(jié)果的比較表明，通過戒煙，控制血壓、體重，該男子發(fā)生腦卒中的危險下降約69.99%。將危險分?jǐn)?shù)與該年齡組男性人群的腦卒中發(fā)病概率相乘，即可得到該男子未來10年內(nèi)發(fā)生腦卒中的概率。 4 討論 4.1 健康危險評估的意義 健康危險度評估(health risk appraisal)是研究致病危險因素與慢性病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系及規(guī)律性的科學(xué)[7]。健康危險度評估的優(yōu)越之處在于定量地分析危險因素對健康的影響，并對未來的發(fā)病或死亡情況做出預(yù)測，同時可以估計個人的特征、習(xí)慣和健康行為在多大程度上影響他將來死亡的危險性， 有利于衛(wèi)生保健工作者給他們的病人或服務(wù)對象提出有益的勸告[8]?？梢詮闹邪l(fā)現(xiàn)不健康的個人習(xí)慣，并加以改正，這樣就可以根本上減少疾病的發(fā)生。通過健康危險評價，可以確定各種危險因素對于發(fā)生某一疾病的危險程度，明確預(yù)防的重點，對于改變其生活方式，將可能發(fā)生的疾病危險降到最低限度，具有重要的意義[4]。 健康危險度評估屬于疾病的第一級預(yù)防，在疾病尚未出現(xiàn)時評估危險因素對疾病的影響，促進人們建立健康的生活方式。腦卒中的9個危險因素中，吸煙，飲酒，控制體重，血壓、血糖、血脂，都是可以通過自身的健康行為改變的，也就是可以通過自身的努力降低腦卒中發(fā)病的可能性。利用健康危險因素評價的方法將個體所存在的這些危險因素進行定量并轉(zhuǎn)換成了危險分?jǐn)?shù)，結(jié)合腦卒中的10年發(fā)病概率，可計算腦卒中的發(fā)生危險，推測個體未來10年發(fā)生腦卒中的危險，用直觀的數(shù)據(jù)向個體展示危險因素對健康造成的損害，促使其改變與腦卒中有關(guān)的不良生活方式及飲食習(xí)慣。 4.2 危險評估與健康管理之間的關(guān)系 腦卒中個體發(fā)病危險評估作為防治腦卒中的一項實用技術(shù)，用直觀的數(shù)據(jù)或圖形向個體展示危險因素對健康造成的損害，促使其改變與腦卒中有關(guān)的不良生活方式及飲食習(xí)慣，并幫助醫(yī)生和患者共同選擇最佳治療干預(yù)方案[9]。它可以根據(jù)個人提供的健康信息，生活方式及其體格指標(biāo)等資料，對個體存在的健康危險因素進行評價，通過評價得到的危險分?jǐn)?shù)和組合危險分?jǐn)?shù)，對個體存在健康危險因素進行分析，指出哪些因素是可以改變的，及其對健康的影響程度[10]。并對個體進行合理的健康管理，這樣就可以因人而異采用適合的干預(yù)措施。 國內(nèi)外研究顯示，健康危險評估對健康管理有著非常重要的作用。美國斯坦佛五城市試驗，通過減少鹽的攝入量、減重、增加體力活動以及藥物的應(yīng)用，降低血壓、血脂水平等來降低心血管病的危險因素；結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對照組相比，干預(yù)下血壓下降4％，血清總膽固醇下降2％，吸煙率減少13％，危險因素的下降帶來人群總死亡危險降低15％，而冠心病死亡危險則減少16％[11]。在干預(yù)措施結(jié)束3年后，研究者對居民進行了隨訪，發(fā)現(xiàn)一定的長期干預(yù)效果[12]。 利用我國流行病學(xué)研究的資料，制定了腦卒中個體危險度評估模型，結(jié)合10 年發(fā)生概率計算出個體腦卒中的發(fā)生危險，可評價個體目前及未來10 年發(fā)生腦卒中的潛在危險，這是健康教育的重要依據(jù)，為慢性病的控制策略開辟了一條重要道路，慢性病的預(yù)防勝于治療，危險評價在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著越來越重要的作用，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的深入開展提供了有力措施，也為其他疾病危險因素的評價提供了有益的參考。 參考文獻 [1] 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局, 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會. 《中國腦血管病防治措施》. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2007. [2] Murray CJ，Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause1990-2020: G1oba1 Burden of Disease study. Lancet，1997; 349(9064): 1498-1504 [3] 楊功煥.健康模式轉(zhuǎn)變與中國慢性病控制策略.中國慢性病預(yù)防與控制.2001,9(4):145-148. [4] 肖永康，胡傳來．冠心病個體發(fā)病危險評估方法的應(yīng)用及研究進展，實用心腦肺血管病雜志，2007，15（1）：1-3． [5] 劉琪.中國中青年腦卒中發(fā)病危險因素的Meta分析.山西醫(yī)科大學(xué)，2005. [6] 王隴德主編.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之一.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008. [7] 龔幼龍．社會醫(yī)學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：10-31． [8] 施侶元．流行病學(xué)詞典．北京: 科學(xué)出版社，2001：12-31． [9] 衛(wèi)生部疾病控制司，慢性非傳染性疾病預(yù)防控制醫(yī)學(xué)治療服務(wù)規(guī)范．2002，4． [10] 朱立強，張玲，劉嶺，等．健康危險評價方法系統(tǒng)研究．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2008，25（5）：504-506． [11] Farquhar JW，F(xiàn)ortman SP，F(xiàn)lora JA，et a1．Effects of community wide education on cardiovascular disease risk factors，the Stanford Five-City Project．JAMA，2000，264（10）：359-340． [12] Winkleby MA，Taylor CB，Jatulis D，et a1．The long-term effects of a cardiovascular disease prevention trial：the Stanford Five-City Project．Am J Public Health，2004，86（3）：1773-1779．
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 目的:建立城市中青年居民的腦卒中的個體健康危險因素的評價模型。思路:通過文獻檢索，收集國內(nèi)公開發(fā)表的及學(xué)位論文中關(guān)于腦卒中發(fā)病危險因素的研究文獻。通過對文獻的評閱分析，利用Meta分析結(jié)果，確定各種因素與腦卒中之間的關(guān)系。然后依據(jù)相應(yīng)公式，將個體所存在的危險因素進行定量，轉(zhuǎn)換成危險分?jǐn)?shù)，結(jié)合腦卒中的10年發(fā)病或死亡概率，計算腦卒中的存在發(fā)病或死亡危險，建立針對腦卒中的發(fā)病風(fēng)險評估模型及預(yù)測評估工具
科學(xué)性、先進性及獨特之處
- 運用Meta分析法，確定各種危險因素與腦卒中的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上以數(shù)學(xué)模型方法建立危險分?jǐn)?shù)表，從而形成腦卒中的個體危險因素評價模型。
應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義
- 實際應(yīng)用價值: 通過本研究建立適合不同性別、年齡的個體腦卒中健康危險因素評價模型。借此可用于預(yù)測社區(qū)居民群體和個體的腦卒中發(fā)病風(fēng)險，為進一步進行群體和個體的健康指導(dǎo)提供理論依據(jù)。 現(xiàn)實指導(dǎo)意義: 該模型是健康教育的有力依據(jù)，也是當(dāng)前深入開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要方法。
作品摘要
- 【摘要】目的建立城市中青年居民的腦卒中的個體健康危險因素的評價模型，預(yù)測個體發(fā)生腦卒中的危險。方法運用Meta分析法，確定各種危險因素與腦卒中的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上以數(shù)學(xué)模型方法建立危險分?jǐn)?shù)表，從而形成腦卒中的個體危險因素評價模型。結(jié)果 建立適合不同性別、年齡的個體腦卒中健康危險因素評價模型。借此預(yù)測該個體未來的腦卒中發(fā)病危險。結(jié)論該模型是健康教育的有力依據(jù)，也是當(dāng)前深入開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要方法 【關(guān)鍵詞】腦卒中；健康危險度評估；生活方式；Meta分析
獲獎情況及評定結(jié)果
- 無
參考文獻
- [1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局, 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會. 《中國腦血管病防治措施》. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2007. [2]Murray CJ，Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause1990-2020: G1oba1 Burden of Disease study. Lancet，1997; 349(9064): 1498-1504 [3]楊功煥.健康模式轉(zhuǎn)變與中國慢性病控制策略.中國慢性病預(yù)防與控制.2001,9(4):145-148. [4]肖永康，胡傳來．冠心病個體發(fā)病危險評估方法的應(yīng)用及研究進展，實用心腦肺血管病雜志，2007，15（1）：1-3． [5]劉琪.中國中青年腦卒中發(fā)病危險因素的Meta分析.山西醫(yī)科大學(xué)，2005. [6]王隴德主編.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之一.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008. [7]龔幼龍．社會醫(yī)學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：10-31． [8]施侶元．流行病學(xué)詞典．北京: 科學(xué)出版社，2001：12-31． [9]衛(wèi)生部疾病控制司，慢性非傳染性疾病預(yù)防控制醫(yī)學(xué)治療服務(wù)規(guī)范．2002，4． [10]朱立強，張玲，劉嶺，等．健康危險評價方法系統(tǒng)研究．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2008，25（5）：504-506． [11]Farquhar JW，F(xiàn)ortman SP，F(xiàn)lora JA，et a1．Effects of community wide education on cardiovascular disease risk factors，the Stanford Five-City Project．JAMA，2000，264（10）：359-340． [12]Winkleby MA，Taylor CB，Jatulis D，et a1．The long-term effects of a cardiovascular disease prevention trial：the Stanford Five-City Project．Am J Public Health，2004，86（3）：1773-1779．
調(diào)查方式
- 檢索《中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫》、《萬方數(shù)據(jù)庫》、《中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫》、《重慶維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫》，并輔以文獻追溯、手工檢索等方法文獻收集。電話訪問、社區(qū)調(diào)查收集居民相應(yīng)信息
同類課題研究水平概述
- 當(dāng)前國內(nèi)外同類課題研究水平概述： 20世紀(jì)70年代，健康風(fēng)險評估技術(shù)在國外開始得到廣泛應(yīng)用，如作為健康教育的重要工具、工作場所健康促進活動的重要內(nèi)容，在對人群進行健康管理、提高生產(chǎn)率、預(yù)測和預(yù)防健康問題、降低醫(yī)療費用等方面發(fā)揮了重要作用。美國一項調(diào)查顯示，在雇傭雇員750人以上的公司里，實施健康風(fēng)險評估的公司1992年已達到了90%以上。目前這一研究方法在國際上已得到廣泛重視，被應(yīng)用在健康促進項目中，此外，在衛(wèi)生決策中的作用也得到了WHO及各國政府和衛(wèi)生機構(gòu)的重視。 我國有關(guān)評估工具的研究起步較晚，80年代初期，上海醫(yī)科大學(xué)龔幼龍教授將健康危險因素評價方法引入我國，國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院校開始采用這一方法，但主要用于課堂教學(xué)。90年代初，袁建平依據(jù)上海市的人群死亡資料、人口學(xué)資料，結(jié)合國外的流行病學(xué)研究資料等制定了上海市男性、女性全死因和主要死因10年死亡概率表及人群前15位主要死因的危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表。然而，由于生理和生活習(xí)慣等方面的差異，利用國外的人口流行病學(xué)資料制成的危險分?jǐn)?shù)表并不適合中國人群。進入90年代以后，國內(nèi)危險因素流行病學(xué)研究的資料開始增多，健康風(fēng)險評估的研究逐漸增多。2007年，張玲、易東等人根據(jù)重慶市社區(qū)人群的資料，建立了糖尿病、腦卒中等病的主要危險因素定量評價標(biāo)準(zhǔn)及個體健康危險評價模型，但此模型尚缺乏廣泛的適用性。 因此，本研究通過對文獻的評閱分析，利用Meta分析結(jié)果，考察腦卒中的主要危險因素（包括高血壓、高脂血癥、腦卒中家族史、冠心病史、高血壓家族史、糖尿病、超重、飲酒、吸煙），確定各種因素與腦卒中之間的關(guān)系，利用數(shù)學(xué)模型得出腦卒中各危險因素的基準(zhǔn)發(fā)病比例，建立城市居民的腦卒中危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表。
