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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查研究
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
- 小類：
- 社會(huì)
- 簡(jiǎn)介：
- 通過(guò)對(duì)農(nóng)民層面的合作醫(yī)療制度意愿，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度運(yùn)行狀況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)，合作醫(yī)療制度中的政府責(zé)任探討，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度公平性評(píng)價(jià)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度效率評(píng)估等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的研究、探討和評(píng)價(jià)，為實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展和又好又快發(fā)展提出策略和建議。
- 詳細(xì)介紹：
- 河南省是農(nóng)業(yè)大省，到2008年底共有農(nóng)村人口6032萬(wàn)人，占省總?cè)丝诘?3.97%。面對(duì)如此多的農(nóng)村人口，如何緩解農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的問(wèn)題成為醫(yī)療改革的一個(gè)難題。河南省的新型農(nóng)村合作醫(yī)療從2003年啟動(dòng)，到2008年全省157個(gè)有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）全部建立了新農(nóng)合制度，提前實(shí)現(xiàn)了覆蓋全體農(nóng)村居民的目標(biāo)。因而，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的關(guān)注和討論，已是現(xiàn)實(shí)的發(fā)問(wèn)和時(shí)代的要求。 通過(guò)對(duì)農(nóng)民層面的合作醫(yī)療制度意愿，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度運(yùn)行狀況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)，合作醫(yī)療制度中的政府責(zé)任探討，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度公平性評(píng)價(jià)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度效率評(píng)估等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的研究、探討和評(píng)價(jià)，為實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展和又好又快發(fā)展提出策略和建議。預(yù)計(jì)突破的難題： 1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度效率衡量標(biāo)準(zhǔn)的確立 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能評(píng)價(jià)及其非盈利性質(zhì)的回歸 3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的政府責(zé)任探討 4.聲譽(yù)機(jī)制和第三方監(jiān)督機(jī)制的引入以及媒體作用發(fā)揮。 基本的研究思路如下： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查研究 1.引言: 河南新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的總體檢視 1.1選題目的及意義 1.2河南省新農(nóng)合發(fā)展現(xiàn)狀 2.研究過(guò)程 2.1調(diào)查研究 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 2.2問(wèn)卷設(shè)計(jì) 2.2.1問(wèn)卷形式 2.2.2問(wèn)卷內(nèi)容 2.3調(diào)查過(guò)程 2.3.1調(diào)查對(duì)象 2.3.2調(diào)查方法 2.3.3問(wèn)卷回收 3.結(jié)果與分析 3.1農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的滿意度 3.1.1農(nóng)民自愿參與度 3.1.2農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的了解程度 3.1.3了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的途徑 3.1.4農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷的關(guān)注 3.1.5影響農(nóng)民參加新農(nóng)合的因素 3.1.6農(nóng)民的就醫(yī)狀況 3.1.7農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià) 3.1.8對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的整體印象 3.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度運(yùn)行狀況調(diào)查 3.2.1基金籌集 3.2.2基金運(yùn)行 3.2.3基金監(jiān)管 3.3政府責(zé)任探討 3.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)綜合評(píng)價(jià) 3.4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量方面 3.4.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用方面 3.4.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為方面 4.結(jié)論與建議 4.1政府角色的轉(zhuǎn)變與責(zé)任的完善 4.1.1承擔(dān)有效制度、法律法規(guī)的建立者的責(zé)任 4.1.2承擔(dān)資金支持者的責(zé)任 4.1.3承擔(dān)制度運(yùn)行監(jiān)督的責(zé)任 4.1.4承擔(dān)互助共濟(jì)良好社會(huì)環(huán)境的營(yíng)造者的責(zé)任 4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)非盈利性質(zhì)的回歸 4.2.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)政府的社會(huì)責(zé)任 4.2.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)同行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)責(zé)任 4.2.3定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)民的社會(huì)責(zé)任 4.3第三方監(jiān)督機(jī)制的引入 4.4聲譽(yù)機(jī)制的引入與媒體作用的發(fā)揮 4.5加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管 4.6加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 4.7加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè) 5.結(jié)束語(yǔ) 附錄一：?jiǎn)柧碚{(diào)查表 附錄二：?jiǎn)柧碚{(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果 本文內(nèi)容摘要如下： 1.河南省新農(nóng)合發(fā)展現(xiàn)狀 新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的管理問(wèn)題主要有:(1)每年要花費(fèi)大量的人力與物力動(dòng)員宣傳和上門收繳，管理成本較高，可能會(huì)影響新農(nóng)合醫(yī)療的持續(xù)開(kāi)展；(2)新農(nóng)合醫(yī)療管理人員和經(jīng)費(fèi)明顯不足；(3)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)多為衛(wèi)生行政部門或下屬單位，不利于發(fā)揮規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為和第三方控制醫(yī)療費(fèi)用的作用。 2.調(diào)查研究 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 目前,雖然新農(nóng)合的制度框架和運(yùn)行機(jī)制已基本形成,但在基金管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)等方面存在許多問(wèn)題。所以，我們決定以問(wèn)卷、走訪、人員介紹等方式，對(duì)新農(nóng)合的的現(xiàn)狀進(jìn)行深入調(diào)查、研究，以發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的問(wèn)題。 3.農(nóng)民自愿參與度 社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來(lái)源的納稅人的滿意度對(duì)其是否成功、能否健康運(yùn)行具有舉足輕重的作用。農(nóng)民作為新農(nóng)合制度的直接受益者，對(duì)新農(nóng)合制度的滿意度關(guān)系著新農(nóng)合的發(fā)展和推廣。 3.1影響農(nóng)民參加新農(nóng)合的因素 經(jīng)過(guò)實(shí)地調(diào)研，我們總結(jié)得出影響農(nóng)民參加新農(nóng)合的因素主要來(lái)自于四個(gè)方面：一是農(nóng)民自身的文化水平較低；二是農(nóng)民的收入水平較低；三是新農(nóng)合涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是縣鄉(xiāng)級(jí)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；四是新農(nóng)合制度在實(shí)際運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題。 3.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度關(guān)于基金籌集、基金運(yùn)行、基金監(jiān)管方面的運(yùn)行狀況調(diào)查 縣鄉(xiāng)政府只能通過(guò)種種方式將其轉(zhuǎn)嫁給所屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。最終以住院報(bào)銷等方式轉(zhuǎn)嫁給患者，削弱了合作醫(yī)療制度的公平性和有效性。較高的運(yùn)行成本，意味著農(nóng)民從新農(nóng)合中得到的實(shí)惠越少，農(nóng)民抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力也就越差，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療基金運(yùn)行的意愿也會(huì)越強(qiáng)烈。 河南省的所有試點(diǎn)縣都成立了由黨委、人大、政府主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人及農(nóng)民代表參加的新農(nóng)合管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)，其中農(nóng)民代表不少于四分之一，同時(shí)，建立新農(nóng)合基金籌集、使用和大額費(fèi)用補(bǔ)助情況公示制度，設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話，確保最廣泛地聽(tīng)取民聲，提高制度的透明度和可信度。 3.3政府責(zé)任探討 政府是否組織有力、工作扎實(shí)、穩(wěn)步推進(jìn)，是新農(nóng)合能否取得明顯的成效的關(guān)鍵。各有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新農(nóng)合醫(yī)療試點(diǎn)工作的重大意義，按照國(guó)務(wù)院的部署和要求，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。相關(guān)部門要認(rèn)真組織開(kāi)展調(diào)查研究，完善試點(diǎn)方案，規(guī)范運(yùn)作機(jī)制，形成2-3種比較成熟的試點(diǎn)模式，供今后推廣時(shí)借鑒。 3.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)綜合評(píng)價(jià) 參合農(nóng)民對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的信任度均較高，總體滿意度也較高。此外，越來(lái)越多地參合農(nóng)民患病后開(kāi)始傾向于選擇醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)態(tài)度等更有優(yōu)勢(shì)的省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這表明區(qū)域衛(wèi)生資源配置不合理。近年農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了一些新的成績(jī)，但農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱、服務(wù)能力不足的狀況依然存在，主要原因有：一是農(nóng)村衛(wèi)生投入補(bǔ)償機(jī)制尚未有效建立。二是醫(yī)改政策不配套，地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，一些新的改革措施難以有效落實(shí)。三是新農(nóng)合監(jiān)管任務(wù)繁重，監(jiān)管力量不足。四是新農(nóng)合保障水平有限。五是農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)滯后。 4.結(jié)論與建議 合作醫(yī)療基金籌集因農(nóng)民存在疑慮而存在困難，且運(yùn)行成本較高，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療基金監(jiān)管的意愿需進(jìn)一步滿足，而其對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇因設(shè)施條件和服務(wù)態(tài)度的差別而存在區(qū)域性差異，對(duì)醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)的意愿很強(qiáng)烈；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在組織管理、資金籌集、基金管理和使用方面存在問(wèn)題；社會(huì)包括農(nóng)民在內(nèi)，普遍對(duì)服務(wù)費(fèi)用和服務(wù)行為頗有不滿；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能取得的成效受到了社會(huì)的認(rèn)可，但仍存在不足之處；社會(huì)對(duì)政府在新農(nóng)合運(yùn)行中扮演的角色期望很大；醫(yī)療救助的公平性需要進(jìn)一步依靠新農(nóng)合制度的完善來(lái)彰顯；籌資機(jī)制效率、補(bǔ)償機(jī)制效率和治衡機(jī)制效率有待進(jìn)一步加強(qiáng)。結(jié)合國(guó)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行情況，我們提出了：政府角色的轉(zhuǎn)變與責(zé)任的完善、醫(yī)療機(jī)構(gòu)非盈利性質(zhì)的回歸、第三方監(jiān)督機(jī)制的引入、聲譽(yù)機(jī)制的引入與媒體作用的發(fā)揮、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)這幾方面的建議。 5.結(jié)束語(yǔ) 在農(nóng)村，農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)狀況有很大的差別，農(nóng)民希望報(bào)效機(jī)制能充分考慮貧富差距而設(shè)置相應(yīng)的報(bào)銷梯度，從而保證公平性，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理有效分配；另外，大部分農(nóng)民都希望對(duì)新農(nóng)合能享有更多的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，以更好的維護(hù)自己的權(quán)益。 在個(gè)人、集體和政府這三方中，農(nóng)民的組織形式分散，群體龐大，但力量相對(duì)明顯薄弱，因而要更多地依賴政府的主導(dǎo)作用；此外，農(nóng)民群體綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力較低，醫(yī)療支付的壓力很大，依靠其支撐起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度龐大的運(yùn)營(yíng)資金顯然是不可能的，因此政府的資金扶植是必需的；從另外的角度來(lái)說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)民生工程是體現(xiàn)政府與集體公共服務(wù)職能的重要方面，也是新時(shí)期建設(shè)和諧社會(huì)的必然要求，我們認(rèn)為政府和集體理應(yīng)承擔(dān)更多的責(zé)任。 總之，通過(guò)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷并進(jìn)行實(shí)地調(diào)查訪問(wèn)，對(duì)河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行狀況及其效果的實(shí)證分析，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的均衡分析方法，從制度需求與制度供給的角度，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行狀況、公平性、制度效率、政府責(zé)任等方面做出評(píng)價(jià)，并提出實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的策略和建議，為進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策措施、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管方式提供科學(xué)依據(jù)。 本文的閃光之處在于，通過(guò)對(duì)合作醫(yī)療制度所涉及主體行為的研究，針對(duì)性地提出一些建議：如資金支持方面可以引入金融技術(shù)達(dá)到“四兩撥千斤”的效果，從而改變財(cái)力不足的困境；再如聲譽(yù)機(jī)制和第三方監(jiān)督機(jī)制的引入以及媒體作用的發(fā)揮將能夠改善醫(yī)療服務(wù)水平……這些建議將對(duì)政策的制訂、服務(wù)的改善、制度效率的提高將具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和可操作價(jià)值。同時(shí)，通過(guò)運(yùn)用具體詳實(shí)的數(shù)據(jù)、深刻全面的分析和生動(dòng)形象的描述，使所論述的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的評(píng)價(jià)研究深入淺出，雅俗共賞，具有很強(qiáng)的學(xué)術(shù)性和可讀性。
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 通過(guò)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷并進(jìn)行實(shí)地調(diào)查訪問(wèn)，對(duì)河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行狀況及其效果的實(shí)證分析，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的均衡分析方法，從制度需求與制度供給的角度，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行狀況、公平性、制度效率、政府責(zé)任等方面做出評(píng)價(jià)，并提出實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的策略和建議，為進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策措施、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管方式提供科學(xué)依據(jù)。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 通過(guò)對(duì)合作醫(yī)療制度所涉及主體行為的研究，針對(duì)性地提出一些建議：如資金支持方面可引入金融技術(shù)，以改變財(cái)力不足的困境；再如第三方監(jiān)督機(jī)制的引入和媒體作用的發(fā)揮將能改善醫(yī)療服務(wù)水平……這些建議對(duì)政策的制訂、服務(wù)的改善、制度效率的提高將具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和可操作價(jià)值。 同時(shí)，通過(guò)運(yùn)用具體詳實(shí)的數(shù)據(jù)、深刻全面的分析和生動(dòng)形象的描述，使所論述研究?jī)?nèi)容深入淺出，雅俗共賞，具有很強(qiáng)的學(xué)術(shù)性和可讀性。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的關(guān)注和討論，已是現(xiàn)實(shí)的發(fā)問(wèn)和時(shí)代的要求。通過(guò)對(duì)農(nóng)民層面的合作醫(yī)療制度意愿，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度運(yùn)行狀況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)，合作醫(yī)療制度中的政府責(zé)任探討，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度公平性評(píng)價(jià)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度效率評(píng)估等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的研究、探討和評(píng)價(jià)，為實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展和又好又快發(fā)展提出策略和建議。
作品摘要
- 結(jié)論與建議 合作醫(yī)療基金籌集因農(nóng)民存在疑慮而存在困難，且運(yùn)行成本較高，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療基金監(jiān)管的意愿需進(jìn)一步滿足，而其對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇因設(shè)施條件和服務(wù)態(tài)度的差別而存在區(qū)域性差異，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管意愿很強(qiáng)烈；新農(nóng)合制度在組織管理、籌資、基金管理和使用方面存在問(wèn)題；社會(huì)普遍對(duì)服務(wù)費(fèi)用和行為不滿；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能取得的成效受到了社會(huì)的認(rèn)可，但仍存在不足；社會(huì)對(duì)政府在新農(nóng)合運(yùn)行中扮演的角色期望很大；醫(yī)療救助的公平性需進(jìn)一步完善；籌資機(jī)制效率、補(bǔ)償機(jī)制效率和治衡機(jī)制效率有待進(jìn)一步加強(qiáng)。結(jié)合國(guó)內(nèi)新農(nóng)合作的運(yùn)行情況，我們提出了：政府角色的轉(zhuǎn)變與責(zé)任的完善、醫(yī)療機(jī)構(gòu)非盈利性質(zhì)的回歸、第三方監(jiān)督機(jī)制的引入、聲譽(yù)機(jī)制的引入與媒體作用的發(fā)揮、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)這幾方面的建議。 結(jié)束語(yǔ) 在個(gè)人、集體和政府這三方中，農(nóng)民群體龐大，但力量相對(duì)薄弱，因而要更多地依賴政府的主導(dǎo)作用；從另外的角度來(lái)說(shuō)，新農(nóng)合這項(xiàng)民生工程是體現(xiàn)政府與集體公共服務(wù)職能的重要方面，也是新時(shí)期建設(shè)和諧社會(huì)的必然要求，我們認(rèn)為政府和集體理應(yīng)承擔(dān)更多的責(zé)任。
獲獎(jiǎng)情況及評(píng)定結(jié)果
- 無(wú)
參考文獻(xiàn)
- 運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的均衡分析法、實(shí)證分析法
調(diào)查方式
- 我們以調(diào)查問(wèn)卷方式為主，以走訪、人員介紹、個(gè)人交談、查閱書報(bào)刊物等方式為輔，對(duì)新農(nóng)合的的現(xiàn)狀進(jìn)行深入調(diào)查、研究，以發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的問(wèn)題。 其中，調(diào)查問(wèn)卷采用封閉式問(wèn)題為主，開(kāi)放式問(wèn)題為輔的形式。
同類課題研究水平概述
- 目前國(guó)內(nèi)主要從疾病風(fēng)險(xiǎn)管理手段、發(fā)展背景、制度根源、各地試驗(yàn)的不同運(yùn)作模式、試點(diǎn)效果與問(wèn)題等方面對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行了全方位的分析，然后在此基礎(chǔ)上，以可持續(xù)發(fā)展為主線研究了新農(nóng)合改革的方向和制度運(yùn)行中影響到可持續(xù)發(fā)展的保障水平、籌資機(jī)制及經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)控制等問(wèn)題，最后較系統(tǒng)地提出了促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的政策建議。 國(guó)外主要是采用保險(xiǎn)、稅金等制度。如，日本農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度使農(nóng)民可享受的醫(yī)療保險(xiǎn)主要指的是“國(guó)民健康保險(xiǎn)”，該保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源是被保險(xiǎn)人交納的保險(xiǎn)費(fèi)、國(guó)家和地方政府的財(cái)政補(bǔ)助和保險(xiǎn)費(fèi)在資本市場(chǎng)的投資收益。保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)每個(gè)被保險(xiǎn)人的標(biāo)準(zhǔn)年收入的百分比交納，每年核定一次，其中低收入家庭可以適當(dāng)少交。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和針對(duì)雇員的健康保險(xiǎn)之間是相互獨(dú)立的，具有排他性。 又如，巴西農(nóng)村居民和城市居民實(shí)行同樣的醫(yī)療保險(xiǎn)。農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是以稅收附加的形式交納保險(xiǎn)金，再加國(guó)家財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)貼。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用采取集中收繳、分散包干的辦法。居民患病后，必須首先在當(dāng)?shù)爻跫?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)初級(jí)醫(yī)療醫(yī)生同意，才能轉(zhuǎn)到中級(jí)或高級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治?；颊唠S意找醫(yī)院或醫(yī)生就醫(yī)時(shí)，費(fèi)用自理。 總之，國(guó)內(nèi)外都在不斷地完善各自的農(nóng)村醫(yī)療援助制度，為切實(shí)解決“三農(nóng)”問(wèn)題做出努力。
