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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制研究
- 小類：
- 社會
- 簡介：
- 本項(xiàng)目運(yùn)用第四次國家衛(wèi)生服務(wù)、典型地區(qū)調(diào)查資料及相關(guān)文獻(xiàn)資料，借鑒國內(nèi)外關(guān)于農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)研究農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制四個(gè)方面的轉(zhuǎn)變，繼而提出支撐轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的一系列制度建設(shè)，以期使農(nóng)村基層將服務(wù)重心轉(zhuǎn)移到常見病、多發(fā)病的診療和農(nóng)民的健康管理上來，使農(nóng)民享受到方便、有效、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最終緩解農(nóng)民的“看病貴、看病難”。
- 詳細(xì)介紹：
- 隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步深入，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了新的發(fā)展。然而，農(nóng)民“看病貴、看病難”的問題仍亟待解決。本項(xiàng)目圍繞這一目標(biāo)，運(yùn)用第四次國家衛(wèi)生服務(wù)、典型地區(qū)調(diào)查資料及相關(guān)文獻(xiàn)資料，鑒于我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不良運(yùn)行狀況，借鑒國內(nèi)外關(guān)于農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)研究農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制四個(gè)方面的轉(zhuǎn)變，繼而提出支撐轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的一系列制度建設(shè)，以期使農(nóng)村基層將服務(wù)重心轉(zhuǎn)移到常見病、多發(fā)病的診療和農(nóng)民的健康管理上來，使農(nóng)民享受到方便、有效、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最終緩解農(nóng)民的“看病貴、看病難”。
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作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 針對農(nóng)民“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)，本項(xiàng)目運(yùn)用文獻(xiàn)檢索、比較研究、實(shí)證研究等方法，通過探求分析“以藥養(yǎng)醫(yī)”、 醫(yī)務(wù)人員“重治輕防”、農(nóng)民看病無“守門人”盲目自由流動(dòng)、醫(yī)生采用傳統(tǒng)被動(dòng)坐診制等問題的原因現(xiàn)狀，從而為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行提出相關(guān)政策建議和制度支撐體系。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 1、轉(zhuǎn)變農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制已成為緩解農(nóng)民“看病貴、看病難”的關(guān)鍵。 2、以社會政策為主進(jìn)行跨學(xué)科綜合研究。 3、以新鄉(xiāng)市小店鎮(zhèn)實(shí)地調(diào)查農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行現(xiàn)狀，取得第一手資料和數(shù)據(jù)。 4、建立縣鄉(xiāng)上下聯(lián)動(dòng)的雙向轉(zhuǎn)診制度，它能同時(shí)有效緩解農(nóng)民的“看病貴、看病難”。 5、目前的當(dāng)務(wù)之急是放松政府不當(dāng)管制和進(jìn)行科學(xué)、合理地體制機(jī)制構(gòu)建。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 目前，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀況不容樂觀。跡象表明，農(nóng)民“看病貴、看病難”依然存在。緩解農(nóng)民“看病貴、看病難”重在轉(zhuǎn)變農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。國務(wù)院出臺了《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》，加之國家六部委聯(lián)合印發(fā)的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，轉(zhuǎn)變農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制已經(jīng)具備了堅(jiān)實(shí)的制度支撐。進(jìn)行農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制研究具有強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)意義。
作品摘要
- 隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步深入，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了新的發(fā)展。然而，農(nóng)民“看病貴、看病難”的問題仍亟待解決。本項(xiàng)目圍繞這一目標(biāo)，運(yùn)用第四次國家衛(wèi)生服務(wù)、典型地區(qū)調(diào)查資料及相關(guān)文獻(xiàn)資料，鑒于我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不良運(yùn)行狀況，借鑒國內(nèi)外關(guān)于農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)研究農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制四個(gè)方面的轉(zhuǎn)變，繼而提出支撐轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的一系列制度建設(shè)，以期使農(nóng)村基層將服務(wù)重心轉(zhuǎn)移到常見病、多發(fā)病的診療和農(nóng)民的健康管理上來，使農(nóng)民享受到方便、有效、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最終緩解農(nóng)民的“看病貴、看病難”。
獲獎(jiǎng)情況及評定結(jié)果
- 無
參考文獻(xiàn)
- 1、衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心：《2008中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009年。 2、衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心：《中國基層衛(wèi)生服務(wù)研究》，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009年。 3、世界銀行：《中國農(nóng)村衛(wèi)生改革》，世界銀行網(wǎng)站，2009年2月。 4、世界衛(wèi)生組織：《初級衛(wèi)生保?。哼^去重要，現(xiàn)在更重要》，人民衛(wèi)生出版社，2008年。 5、孫志剛：《重塑基層醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制》，《求是》，2010年第14期。 6、世界銀行：《2004年世界發(fā)展報(bào)告：讓服務(wù)惠及窮人》，中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2004年版。 7、Alexander S.Preker 和 John C.Langenbrunner：《明智的支出——為窮人購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)》，中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2006年版。 8、衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心：《2008中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009年版。 9、Filmer D.Pritchett L.1999.The impact of spending on health :Does money matter? Social Science and Medicine, 49:1309-1323. 10、Philip Musgrove, Riadh Zeramdini and Guy Carrin.2002.Basic patterns in national health expenditure .Bulletin of the World Health Organization,80(2):134-146.
調(diào)查方式
- 實(shí)地訪談，采用定量與定性資料分析相結(jié)合，以定性為主、定量為輔的研究方法以及比較研究、實(shí)證研究等方法。
同類課題研究水平概述
- 國內(nèi)外關(guān)于農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制尚無系統(tǒng)化的研究，對其認(rèn)識和評價(jià)往往分散在相關(guān)研究成果中，依據(jù)研究角度的不同可歸納如下： 1.主張破除行政壟斷、促進(jìn)合理競爭。醫(yī)院之間的競爭主要有兩種類型，即病患主導(dǎo)的競爭（醫(yī)武競賽）和付費(fèi)者主導(dǎo)的競爭。前者的競爭行為主要是非價(jià)格競爭，競爭的結(jié)果反而會造成醫(yī)院成本的上升；而后者的競爭行為則是以價(jià)格競爭為主，競爭的結(jié)果導(dǎo)致價(jià)格的降低（Dranove etal.,1993）。在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程中，各種行政性壟斷成為阻礙醫(yī)改推進(jìn)的關(guān)鍵力量，其中包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的壟斷和政府衛(wèi)生部門對辦醫(yī)權(quán)的壟斷。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品零售環(huán)節(jié)上的雙向壟斷地位是導(dǎo)致藥價(jià)虛高的根本原因，其根源在于政府管制措施的失當(dāng)。管辦分開是破除壟斷的良方，中國應(yīng)該在政府適當(dāng)?shù)恼{(diào)控和監(jiān)管下促進(jìn)競爭。 2.建立相應(yīng)的激勵(lì)約束機(jī)制。中國衛(wèi)生系統(tǒng)要找到一種平衡：既要考慮與市場相關(guān)的控制約束、機(jī)構(gòu)自主權(quán)和生產(chǎn)效率，又要控制供方增加不必要的治療和費(fèi)用上漲的傾向。因此，衛(wèi)生院應(yīng)該①在人力資源方面獲得更大的自主權(quán)，同時(shí)在業(yè)務(wù)盈余的使用上進(jìn)行更多的限制。②在財(cái)政補(bǔ)償原則上，要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”。這樣，對于績效好的機(jī)構(gòu)，其實(shí)際收支差額小于標(biāo)準(zhǔn)收支差額，但預(yù)算補(bǔ)助不減，這就形成“干得好的多得”的激勵(lì)機(jī)制；對于績效較差的機(jī)構(gòu)，其實(shí)際收支差額大于標(biāo)準(zhǔn)收支差額，但預(yù)算補(bǔ)助不增，甚至還要核減補(bǔ)助，這就形成“干得差的少得”的約束機(jī)制（劉尚希，2009）。③在籌資激勵(lì)上，政府對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)籌資的干預(yù)方式可分為收入干預(yù)和支出干預(yù)，而后者對機(jī)構(gòu)行為的影響力度最大。④在薪酬分配激勵(lì)上，明確薪酬分配是激勵(lì)的一種有效、關(guān)鍵手段，公平合理的薪酬分配能夠減少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部沖突，增加外部的競爭性，因此應(yīng)實(shí)行戰(zhàn)略薪酬管理。 3.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)提供模式。在我國，亟需建立“開放式”守門人制度，推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的首診制和轉(zhuǎn)診制，引導(dǎo)人們更多地在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中尋求門診服務(wù)。但是僅此還不夠，還需要大醫(yī)院的支持，同時(shí)在機(jī)制上進(jìn)行很好的分工，建立好大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制的合理分工、上下聯(lián)動(dòng)的雙向轉(zhuǎn)診制度。同時(shí)，要完善基層醫(yī)療服務(wù)方式，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，倡導(dǎo)巡回醫(yī)療、上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)，方便群眾看病。
