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基本信息
- 項目名稱：
- 血清β2-微球蛋白對非霍奇金氏淋巴瘤患者生存的預(yù)后價值
- 小類：
- 生命科學(xué)
- 簡介：
- 運用Meta分析，綜合定量評價β2-微球蛋白對非霍奇金淋巴瘤患者生存的預(yù)后價值。
- 詳細(xì)介紹：
- 非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一組高度異質(zhì)性的淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤。幾乎占人類惡性腫瘤的 5 % ,近年來發(fā)病率逐年上升。由于克隆性增生的淋巴細(xì)胞功能不一，并在體內(nèi)廣泛分布，因此可累及任何一個器官，顯示不同臨床表現(xiàn)、組織學(xué)類型、自然病程和預(yù)后。NHL侵犯結(jié)外組織的傾向大 ,往往多灶起病 ,所以療效較差;臨床過程不一;治療反應(yīng)亦有顯著不同。因此 ,對 NHL 預(yù)后相關(guān)因子的研究引起了人們的重視。 目前非霍奇金淋巴瘤的預(yù)后指標(biāo)多采用國際預(yù)后指標(biāo)（International Prognostic Index，IPI），包括體能狀態(tài)，年齡，分期，結(jié)外病灶累及數(shù)目和乳酸脫氫酶（LDH）水平，但是 IPI 是純臨床的預(yù)后指標(biāo), 存在諸多局限；IPI 尚不是預(yù)后的“金指標(biāo)”，因此，研究與淋巴瘤預(yù)后有關(guān)的其他血清學(xué)標(biāo)志，如β2-M，CA-125成為新的焦點。β2-微球蛋白(β2-M)是一種低分子蛋白質(zhì)，是組織相容性抗原(HLA)的輕鏈結(jié)構(gòu)，在機體正常新陳代謝過程中與HLA分離后釋放進(jìn)入血液[91-93]。大量已發(fā)表的研究表明，血清β2-M 水平與大部分NHL 的預(yù)后存在相關(guān)關(guān)系：慢性淋巴瘤（chronic lymphocytic leukemia ，CLL），濾泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，F(xiàn)L) ，套細(xì)胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL），彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（diffuse large cell lymphoma DLBCL）等等。 雖然國內(nèi)外學(xué)者都曾有把β2-M作為NHL患者的預(yù)后因素來進(jìn)行的研究，但是β2-M的預(yù)后值仍不是很明確，因此我們通過提取總體生存（overall survival，OS）的單變量分析，采用meta分析研究β2-M對NHL總體生存的意義，并計算出一個較為可信的合并效應(yīng)值，以期指導(dǎo)臨床治療，延長患者生存期。
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 目的：β2-微球蛋白對非霍奇金氏淋巴瘤患者生存的預(yù)后關(guān)系一直都存有爭議，此次文獻(xiàn)的Meta分析是對β2-微球蛋白的預(yù)后值進(jìn)行綜合定量評價。 思路：搜索外文數(shù)據(jù)庫，提取或估算相對危險度，用β2-微球蛋白的單變量總體生存分析研究它對非霍奇金淋巴瘤之間的預(yù)后關(guān)系。依次采用RevMan 5.1.0版本的固定效應(yīng)模型和隨機效應(yīng)模型，解釋文獻(xiàn)間的異質(zhì)性，計算出β2-M的預(yù)后值。并進(jìn)行敏感性分析和亞組分析。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨特之處
- 1.運用最新的統(tǒng)計學(xué)軟件RevMan5.1.0版本，嚴(yán)格按照Meta分析的步驟進(jìn)行，通過質(zhì)量控制，減小偏倚，使研究結(jié)果具有代表性，合理性，并對可能存在的偏倚進(jìn)行分析； 2.國內(nèi)外還沒有關(guān)于β2-M和非霍奇金淋巴瘤的Meta分析，此項研究在國內(nèi)外是首次的； 3.檢索的文獻(xiàn)均為外文，采用了最完善和最合理的方法提取信息（依據(jù)Parmar 等提出），并對從生存曲線中提取HR的方法進(jìn)行了詳盡的闡述；
應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義
- 本次研究結(jié)果表明，在非霍奇金淋巴瘤患者中，β2-M升高的患者相對于β2-M正常的患者，具有較高的死亡風(fēng)險2.99 [1.93- 4.63]，升高的β2-M 對于非霍奇金氏淋巴瘤患者的生存，是一個危險因素，可以作為判斷NHL的預(yù)后重要指標(biāo)之一，有助于解決以往多個獨立研究的不一致之處。
學(xué)術(shù)論文摘要
- 目的：β2-微球蛋白（beta 2 microglobulin，β2-M）對非霍奇金氏淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）患者生存的預(yù)后關(guān)系一直都存有爭議，此次研究是對β2-微球蛋白的預(yù)后值進(jìn)行綜合定量評價。 方法：搜索Pubmed , Science Direct等外文數(shù)據(jù)庫，提取或估算相對危險度（hazard ratio，HR），用β2-微球蛋白的單變量總體生存（overall survival ，OS）分析來探討它與非霍奇金氏淋巴瘤之間的關(guān)系。依次采用RevMan 5.1.0版本的固定效應(yīng)模型和隨機效應(yīng)模型，解釋文獻(xiàn)間的異質(zhì)性和計算出β2-M的預(yù)后值。敏感性分析和亞組分析，估計合并的效應(yīng)值是否發(fā)生變化以及如何發(fā)生變化。 結(jié)果：在檢索的143篇可能相關(guān)的論文中,84篇前瞻性研究入選，但只有12篇提供了足夠的信息可以對生存結(jié)果進(jìn)行合并。在隨機效應(yīng)模型下，合并的HR值是2.99（95%CI 1.93-4.63），具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.00001). 結(jié)論：合并的HR值表明升高的β2-M對總體生存有負(fù)面影響，可以認(rèn)為是NHL的預(yù)后危險因素。
獲獎情況
- 無
鑒定結(jié)果
- 無
參考文獻(xiàn)
- Parmar MKB, Torri V, Stewart L. Extracting summary statistics to perform meta-analyses of the published literature for survival endpoints. Stat Med 1998; 17:2815–2834. Meta-analysis in Medical Research.The handbook for the understanding and practice of meta-analysis Review?Manager?5.1?Tutorial?
同類課題研究水平概述
- 國內(nèi)外文獻(xiàn)報道，β2-M濃度明顯升高者，多為病情惡化、預(yù)后不佳，而其值低者，則預(yù)后較好，生存期較長。經(jīng)手術(shù)、化療或其他治療后，病情好轉(zhuǎn)或緩解，絕大多數(shù)病例β2-M均有不同程度降低。 目前非霍奇金淋巴瘤的預(yù)后指標(biāo)多采用國際預(yù)后指標(biāo)（International Prognostic Index，IPI），包括體能狀態(tài)，年齡，分期，結(jié)外病灶累及數(shù)目和乳酸脫氫酶（LDH）水平，但是 IPI 是純臨床的預(yù)后指標(biāo), 存在諸多局限；IPI 尚不是預(yù)后的“金指標(biāo)”，因此，研究與淋巴瘤預(yù)后有關(guān)的其他血清學(xué)標(biāo)志，如β2-M，CA-125成為新的焦點。β2-微球蛋白(β2-M)是一種低分子蛋白質(zhì)，是組織相容性抗原(HLA)的輕鏈結(jié)構(gòu)，在機體正常新陳代謝過程中與HLA分離后釋放進(jìn)入血液。大量已發(fā)表的研究表明，血清β2-M 水平與大部分NHL 的預(yù)后存在相關(guān)關(guān)系：慢性淋巴瘤（chronic lymphocytic leukemia ，CLL），濾泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，F(xiàn)L) ，套細(xì)胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL），彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（diffuse large cell lymphoma DLBCL）等等。 雖然國內(nèi)外學(xué)者都曾有把β2-M作為NHL患者的預(yù)后因素來進(jìn)行的研究，但是β2-M的預(yù)后值仍不是很明確。
