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基本信息
- 項(xiàng)目名稱：
- 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行機(jī)理與制度困境分析
- 來(lái)源：
- 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
- 小類：
- 管理
- 簡(jiǎn)介：
- 新農(nóng)合在施行和推廣的過(guò)程中，吸引了廣大農(nóng)民的參與，一定程度上緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的壓力，減輕了農(nóng)民看病和住院的負(fù)擔(dān)。對(duì)于提升農(nóng)村人口質(zhì)量，構(gòu)建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，維護(hù)農(nóng)村穩(wěn)定起到了重要作用。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合由于制度設(shè)計(jì)本身的缺陷，制約了其制度績(jī)效的實(shí)現(xiàn)。本文試圖對(duì)新農(nóng)合的運(yùn)行機(jī)理進(jìn)行分析，理清其制度困境，并嘗試給出切實(shí)的政策建議。
- 詳細(xì)介紹：
- 作為一種互助共濟(jì)制度，新農(nóng)合目的在于通過(guò)有效的制度安排，增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療保障能力，提高農(nóng)村人力資本質(zhì)量，增進(jìn)社會(huì)整體福利。新農(nóng)合在施行和推廣的過(guò)程中，吸引了廣大農(nóng)民的參與，一定程度上緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的壓力，減輕了農(nóng)民看病和住院的負(fù)擔(dān)。對(duì)于提升農(nóng)村人口質(zhì)量，構(gòu)建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，維護(hù)農(nóng)村穩(wěn)定起到了重要作用。然而，在實(shí)行過(guò)程中，因制度設(shè)計(jì)本身及操作過(guò)程、執(zhí)行方式、工作效率、監(jiān)管力度中存在的問(wèn)題也影響了新農(nóng)合的制度績(jī)效。 本文的研究選題緊密圍繞目前正在發(fā)生在中國(guó)農(nóng)村大地的公共管理實(shí)踐，通過(guò)實(shí)地調(diào)研和理論研究，深刻剖析以甘肅為代表的欠發(fā)達(dá)地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐存在的問(wèn)題，通過(guò)對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)理的分析，研究認(rèn)為新農(nóng)合的制度績(jī)效要從制度設(shè)計(jì)本身去破解。并系統(tǒng)的論述了新農(nóng)合運(yùn)行中的五個(gè)方面的制度困境并有針對(duì)性的提出了五個(gè)方面的的政策建議。
作品專業(yè)信息
撰寫目的和基本思路
- 調(diào)研發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合在實(shí)行過(guò)程中，因制度設(shè)計(jì)本身及操作過(guò)程、執(zhí)行方式、工作效率、監(jiān)管力度等系列困境與局限影響了新農(nóng)合的制度績(jī)效，現(xiàn)有研究主要從需求、參與、認(rèn)知、收益四個(gè)方面考察新農(nóng)合實(shí)施的效果。本文圍繞新農(nóng)合制度設(shè)計(jì)、運(yùn)行機(jī)理、制度困境的進(jìn)行深刻考察和分析，結(jié)合現(xiàn)實(shí)背景及制度經(jīng)濟(jì)學(xué)、新公共管理理論，認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療在運(yùn)行的過(guò)程中因制度設(shè)計(jì)的缺陷存在五個(gè)方面的制度困境。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處
- 現(xiàn)有研究認(rèn)為新農(nóng)合運(yùn)行效果的成敗主要取決于執(zhí)行過(guò)程、管理機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制的設(shè)置。新農(nóng)合作為一種在中國(guó)農(nóng)村廣泛實(shí)施的醫(yī)療保障制度，選取以甘肅為代表的欠發(fā)達(dá)地區(qū)深入分析，并以新農(nóng)合的實(shí)踐為案例深入剖析當(dāng)一種制度設(shè)計(jì)本身具有缺陷時(shí)，如何從根本上改進(jìn)該制度并推動(dòng)社會(huì)福利，是本研究的寓意和深意，整個(gè)研究的視角與分析路徑都具有較強(qiáng)的先進(jìn)性與獨(dú)特性。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義
- 研究結(jié)論對(duì)于當(dāng)前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐及醫(yī)療體制改革具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義，能為當(dāng)前的政策制定與醫(yī)療體制改革提供借鑒和參考，具有應(yīng)用價(jià)值。
作品摘要
- 在中國(guó)廣泛實(shí)施的新農(nóng)合由于制度設(shè)計(jì)本身的缺陷，其實(shí)施面臨著一定的局限和困境，影響了農(nóng)民的參合意愿及滿意度，使新農(nóng)合的制度績(jī)效大打折扣。制度困境主要表現(xiàn)在五個(gè)方面：農(nóng)民自愿參與催生逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)使新農(nóng)合面臨可持續(xù)困境、新農(nóng)合的公益性與商業(yè)性的博弈困境、中央政策與地方政府利益博弈困境、以家庭為單位參加新農(nóng)合與城市化及社會(huì)保障轉(zhuǎn)變的沖突困境、大病統(tǒng)籌下的補(bǔ)償模式困境。本文的研究提出要根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平建立多層次補(bǔ)償機(jī)制，不斷提高新農(nóng)合的保障能力，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源，在政府資助與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)兩個(gè)方向上改革參合及補(bǔ)償模式。
獲獎(jiǎng)情況及評(píng)定結(jié)果
- 一、入選重要學(xué)術(shù)會(huì)議并作論文宣講 2010年8月14—15日，本文入選第三屆“管理學(xué)在中國(guó)”學(xué)術(shù)研討會(huì)并進(jìn)行了論文宣講。會(huì)議由西安交通大學(xué)管理學(xué)院、華中科技大學(xué)管理學(xué)院、蘭州大學(xué)管理學(xué)院共同主辦。 二、學(xué)術(shù)期刊發(fā)表 《我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行機(jī)理與制度困境分析》發(fā)表于《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》雜志2011年第3期。 三、論文獲獎(jiǎng) 《我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行機(jī)理與制度困境分析》獲得2010年蘭州大學(xué)大學(xué)生課外科技作品競(jìng)賽一等獎(jiǎng)。
參考文獻(xiàn)
- 本論文的檢索地址： 《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》由衛(wèi)生部主管，衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所主辦，是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的著名期刊，被8種數(shù)據(jù)庫(kù)檢索和收錄，是新農(nóng)合研究領(lǐng)域引用率較高的期刊，當(dāng)前影響因子為1.390 《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》雜志網(wǎng)址影響因子及收錄查詢： “管理學(xué)在中國(guó)”學(xué)術(shù)研討會(huì)為中國(guó)管理學(xué)研究最重要的學(xué)術(shù)會(huì)議之一。 本文獲得2010年蘭州大學(xué)大學(xué)生課外科技作品競(jìng)賽一等獎(jiǎng)，見(jiàn)鏈接
調(diào)查方式
- 本文的檢索地址：（《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》期刊目錄）
同類課題研究水平概述
- 圍繞新農(nóng)合在各地的實(shí)踐，部分學(xué)者從需求、參與、認(rèn)知、收益四個(gè)角度考察新農(nóng)合的運(yùn)行效果，發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合在組織、管理、技術(shù)、服務(wù)、基金運(yùn)行等方面存在一定不足。夏芹等（2010）結(jié)合文獻(xiàn)與實(shí)地調(diào)研情況，認(rèn)為農(nóng)民的認(rèn)可和參與是新農(nóng)合可持續(xù)健康發(fā)展的必要條件。顏媛媛等（2006）發(fā)現(xiàn)由于制度設(shè)計(jì)上的問(wèn)題，新農(nóng)合影響部分農(nóng)民（如農(nóng)民工）的參與，較低的報(bào)銷比例會(huì)影響新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展。王蘭芳和陳萬(wàn)明（2006）認(rèn)為合作醫(yī)療使供給方優(yōu)勢(shì)地位加強(qiáng)、大病醫(yī)療服務(wù)集中、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置急待優(yōu)化，控制醫(yī)療供給方是重難點(diǎn)。 在新農(nóng)合政策績(jī)效實(shí)證與案例研究方面，張兵和王翌秋（2005）基于實(shí)踐發(fā)現(xiàn)農(nóng)民受教育年限、家庭人均純收入、村干部對(duì)政策的重視程度和制度設(shè)計(jì)的差異是影響農(nóng)民參與新農(nóng)合的重要因素。吳鳳娟（2003）則發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療制度建設(shè)依賴于區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的“機(jī)構(gòu)能力”，通過(guò)激勵(lì)約束機(jī)制造就高素質(zhì)的合作醫(yī)療職能人員，以改善服務(wù)，降低費(fèi)用，增加對(duì)農(nóng)民的吸引力，保證持續(xù)運(yùn)行。張廣科（2008）結(jié)合調(diào)研分析縣級(jí)政府在新農(nóng)合制度模式、財(cái)務(wù)機(jī)制與網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)域的影響機(jī)理，認(rèn)為縣級(jí)政府政治意愿與機(jī)構(gòu)能力決定新農(nóng)合制度保障能力與農(nóng)民的受益。 在可持續(xù)發(fā)展的條件與監(jiān)管問(wèn)題上，中國(guó)人民大學(xué)農(nóng)業(yè)與農(nóng)村發(fā)展學(xué)院課題組（2005）認(rèn)為農(nóng)村合作醫(yī)療保障是高度“能力密集型”制度，現(xiàn)階段中國(guó)“政府能力”和“民眾能力”的不足加劇農(nóng)村醫(yī)療保障經(jīng)濟(jì)實(shí)力約束。張立承（2006）從政府間財(cái)政關(guān)系的角度分析得出在基層財(cái)政運(yùn)行困難的背景下，新農(nóng)合發(fā)動(dòng)困難的深層次矛盾是基層政府的信用缺失。 在制約因素及運(yùn)行障礙方面，楊玲（2004）認(rèn)為以家庭為單位參加新農(nóng)合忽視農(nóng)民工的社會(huì)保障轉(zhuǎn)變所帶來(lái)的問(wèn)題。李衛(wèi)平（2002）從地區(qū)差異、農(nóng)戶、社區(qū)、政府、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保險(xiǎn)體系等角度闡述了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的制約因素。 現(xiàn)有研究大多采取實(shí)證研究與案例研究的方法從認(rèn)知、需求、參與、收益四個(gè)維度考察新農(nóng)合事實(shí)的效果，并基于國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)給出若干政策建議?，F(xiàn)有研究認(rèn)為新農(nóng)合運(yùn)行效果的成敗主要取決于執(zhí)行過(guò)程、管理機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制的設(shè)置。而本文側(cè)重于新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)理及制度內(nèi)核的分析，發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合的制度設(shè)計(jì)本身的缺陷制約了制度績(jī)效的實(shí)現(xiàn)，文章較為全面的提出了新農(nóng)合制度設(shè)計(jì)本身面臨的五個(gè)方面的制度困境，并從五個(gè)方面提出了政策建議。
